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黃安華
副主任醫(yī)師

上海市東方醫(yī)院

膽石病中心

為什么膽囊炎晚上疼

2023-09-04 16:08播放 :

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視頻內(nèi)容

膽囊炎晚上疼的原因如下：

1、白天人一直處于工作狀態(tài)，神經(jīng)敏感度不如晚上敏感，所以同樣程度的疼痛往往在晚上感覺(jué)比較明顯；

2、膽囊到了晚上以后不像白天一樣不停的往外排膽汁，特別是晚上01:00-02:00左右，膽汁濃稠度慢慢變高，膽道流體動(dòng)力學(xué)方面流速變慢，膽汁向膽管排的時(shí)候會(huì)有一定障礙；晚上人處于睡眠狀態(tài)，不會(huì)不停的補(bǔ)充水分，所以膽汁黏稠度非常高，且迷走神經(jīng)容易興奮，會(huì)給膽囊一個(gè)信號(hào)，讓膽囊往膽總管里排膽汁，但是由于膽汁黏稠度比較高，特別是有膽囊結(jié)石的膽囊，往往會(huì)形成膽汁排泄障礙，阻力增高使有些患者出現(xiàn)膽絞痛。

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膽囊炎總是發(fā)晚上發(fā)作，主要有3個(gè)原因，具體分析如下：

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陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/04/11播放(42101)

為什么膽囊炎晚上疼

"膽囊炎的發(fā)作跟時(shí)間沒(méi)有太明確的關(guān)系，多是由于進(jìn)食之后出現(xiàn)右上腹疼痛，膽囊炎癥明顯，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，伴有發(fā)熱或者右肩背部的疼痛不適。膽囊炎發(fā)作起來(lái)是非常疼的，有些病人在進(jìn)食以后，晚上吃完飯以后也是可以出現(xiàn)膽囊炎發(fā)作的，膽囊炎發(fā)作跟時(shí)間上沒(méi)有明確的直接關(guān)系。如果經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)膽囊炎，建議行手術(shù)治療，保守治療往往可以暫時(shí)的緩解癥狀，有可能之后由于飲食不注意，再次引起膽囊炎發(fā)作。當(dāng)保守治療好以后應(yīng)當(dāng)格外的注意飲食，應(yīng)當(dāng)?shù)椭宓灰杂湍伒氖澄?。膽囊炎的疼痛跟時(shí)間沒(méi)有明確的關(guān)系，任何時(shí)間都是可以發(fā)作的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/04/13收聽(tīng)(48786)

膽囊炎為什么晚上疼的厲害

"膽囊主要是迷走神經(jīng)進(jìn)行控制，而迷走神經(jīng)在夜晚會(huì)出現(xiàn)興奮的癥狀，迷走神經(jīng)興奮容易導(dǎo)致膽囊出現(xiàn)攣縮、收縮。膽囊炎的患者當(dāng)膽囊出現(xiàn)收縮，特別是當(dāng)合并膽囊結(jié)石時(shí)，膽囊的收縮容易引起膽囊炎患者的不適癥狀，某些情況下還容易導(dǎo)致膽結(jié)石嵌頓在膽囊管的開(kāi)口，從而引起更嚴(yán)重的疼痛癥狀。所以膽囊炎的患者大部分晚上會(huì)疼得更嚴(yán)重，此時(shí)也是代表膽囊具有一定的炎癥，需要給予積極的消炎、利膽、對(duì)癥的處理，才能夠有效的緩解癥狀。特別要注意的就是飲食中要以低脂肪、低膽固醇的食物為主，禁忌煙、酒，也要禁忌在睡前吃夜宵，也容易導(dǎo)致膽囊炎在夜晚出現(xiàn)急性發(fā)作的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/30收聽(tīng)(13998)

膽囊炎晚上疼白天緩解是為什么

"膽囊炎晚上疼，白天緩解的原因不能一概而論。膽囊炎疼痛的原因主要可能和膽囊痙攣或者膽囊管梗阻有關(guān)系，有可能是以下原因：1、晚間人的迷走神經(jīng)興奮，人體的括約肌靠迷走神經(jīng)來(lái)進(jìn)行支配，夜間迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致膽囊的括約肌緊張，膽汁的排泄有可能會(huì)受阻，就容易發(fā)生膽囊痙攣的表現(xiàn)。2、夜間可能吃了些東西，而這些東西有可能是比較油膩的東西，這樣膽囊在用力排泄膽汁的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)痙攣等情況，這些原因都只是猜測(cè)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王子承│湖南省人民醫(yī)院

2023/10/15收聽(tīng)(81394)

膽囊炎晚上疼白天緩解是為什么

"　　膽囊炎出現(xiàn)晚上疼痛比較明顯，白天有緩解的跡象，考慮與以下的因素有一定的關(guān)系：　　1、入睡以后自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，身體的反應(yīng)性會(huì)與白天的反應(yīng)性有所區(qū)別，反應(yīng)性可能會(huì)明顯，所以就會(huì)出現(xiàn)晚上疼白天緩解的情況，　　2、對(duì)于膽囊炎的病人有可能在晚上的時(shí)候，食用的食物比較油膩或者食用過(guò)于寒涼刺激性的食物，或者吸煙、飲酒過(guò)量等等。有可能在晚上會(huì)誘發(fā)膽囊炎的發(fā)作，經(jīng)過(guò)晚上的緩解或者飲食的消化吸收，在白天出現(xiàn)緩解的跡象。建議有膽囊炎的病人一定要清淡易消化的飲食，而且早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行早期的治療，千萬(wàn)不要延誤病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院

2023/12/24收聽(tīng)(65134)

膽囊炎為什么晚上痛

膽囊炎患者常見(jiàn)夜間疼痛，與夜間肝臟功能旺盛、膽汁分泌多有關(guān)。對(duì)于泥沙樣結(jié)石病人，可能存在排石頻...

段紅斌│山西省人民醫(yī)院

2023/11/03播放(99514)

膽囊炎為什么晚上痛

膽囊炎的患者，一般是進(jìn)食油膩食物或者高蛋白食物之后，而引起的患者膽絞痛的發(fā)生。這種情況需要看患者膽囊內(nèi)有沒(méi)有結(jié)石，以及有沒(méi)有結(jié)石嵌頓于膽囊頸部之后，引起患者膽汁淤積、膽絞痛的情況。對(duì)于患者所說(shuō)的晚上痛，這種情況需要和十二指腸潰瘍相鑒別。因?yàn)榛颊呷绻惺改c潰瘍，一般會(huì)出現(xiàn)空腹痛以及夜間痛醒的情況，多考慮是由于十二指腸潰瘍神經(jīng)反射引起。患者需要進(jìn)一步查一下胃鏡，看是否有十二指腸的炎癥，以及十二指腸的潰瘍。如果患者有十二指腸的潰瘍，多考慮患者需要積極的抑酸，口服果膠鉍劑以及硫糖鋁凝膠等積極的予以治療。另外對(duì)于患者所述的膽囊炎，膽囊炎的患者，一般沒(méi)有膽囊結(jié)石，出現(xiàn)夜間疼痛的幾率較小。如果合并有膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石正好隨著體位改變之后嵌頓于膽囊頸部，此時(shí)有可能引起患者急劇的疼痛，行彩超檢查多可發(fā)現(xiàn)膽囊的結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，并且出現(xiàn)膽囊壁的毛糙情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/03/09收聽(tīng)(57590)

膽囊炎是哪里疼

膽囊炎的疼痛部位是在右上腹部，膽囊炎、膽石癥、肝膿腫疼痛部位都是在右上腹部。它可以有誘發(fā)因素，在發(fā)作之前可以有厭油膩食物史。疼痛的性質(zhì)在中上腹部，可以發(fā)生持續(xù)性的疼痛，并且可以發(fā)生陣發(fā)性的絞痛，疼痛比較劇烈，可以導(dǎo)致病人輾轉(zhuǎn)不安。其右上腹部疼痛甚至放射到右背后、右肩部，所以疼痛類型可以出現(xiàn)膽絞痛，發(fā)作的時(shí)間在餐后疼痛比較多見(jiàn)。如果是胃炎和十二指腸潰瘍，它的疼痛有周期性、節(jié)律性的上腹痛，疼痛的部位主要是在中上腹部。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

沈健│浙江省人民醫(yī)院

2023/12/24收聽(tīng)(30516)

膽囊炎哪里疼

"膽囊炎的疼痛常表現(xiàn)為右上腹痛，右上腹也就是我們腹部的右上方，以及右側(cè)肋緣下交界的部位，因?yàn)槟懩揖褪翘幱谶@個(gè)位置。膽囊炎癥刺激腹壁腹膜，從而會(huì)引起右上腹的疼痛不適。好多病人往往會(huì)伴隨右側(cè)肩背部的放射痛。因?yàn)槟懩已装Y有可能會(huì)刺激到右側(cè)肩背部的一些神經(jīng)，從而引起右側(cè)的放射痛。好多膽囊炎的患者會(huì)表現(xiàn)為上腹部的疼痛，這種情況有可能是因?yàn)橥瑫r(shí)合并反流性胃炎、胃腸炎的癥狀，或者膽囊的炎癥比較重，炎癥擴(kuò)散比較彌漫，從而引起上腹部疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

杜寧│聊城市人民醫(yī)院

2023/11/27收聽(tīng)(67912)

膽囊炎是哪疼

"膽囊炎表現(xiàn)為右上腹疼痛，甚至劍突下疼痛，少數(shù)患者會(huì)引起右肩胛部疼痛。因?yàn)槟懩彝ǔ＝馄什课皇俏挥谟疑细?，所以絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為右上腹疼痛。如果是急性膽囊炎，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)性疼痛不適，疼痛比較劇烈，臨床上形象的比喻為輾轉(zhuǎn)反側(cè)的難眠，疼痛比較劇烈。慢性膽囊炎表現(xiàn)為比較輕微的疼痛，主要出現(xiàn)的是隱痛不適，少數(shù)患者可以出現(xiàn)胃部的牽涉痛，臨床上容易誤診為胃病。除此以外，膽囊炎疼痛可以引起神經(jīng)的放射，可以引起右側(cè)的肩胛部疼痛，所以膽囊炎的疼痛部位絕大多數(shù)患者位于右上腹，少數(shù)可以出現(xiàn)劍突下，容易誤診為胃病，還有一部分患者可以出現(xiàn)右肩胛部放射性疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/03/20收聽(tīng)(96828)

膽囊炎晚上犯了一般多久就不疼啦

"膽囊炎晚上發(fā)作產(chǎn)生膽絞痛時(shí)，其疼痛時(shí)間與病情嚴(yán)重程度以及是否用藥有關(guān)，不能一概而論。膽囊炎晚上發(fā)作產(chǎn)生膽絞痛時(shí)，如果是較輕的膽囊炎，膽絞痛大約十分鐘作用或者數(shù)小時(shí)之后可以慢慢地緩解。如果是嚴(yán)重的膽囊炎，且不用藥控制，疼痛會(huì)持續(xù)存在。膽囊炎最常見(jiàn)的原因是膽囊結(jié)石或者膽囊的局部感染導(dǎo)致膽囊充血、水腫，刺激了局部的腹膜導(dǎo)致右上腹疼痛，尤其是在進(jìn)食油膩食物時(shí)會(huì)誘發(fā)膽囊收縮，刺激膽囊，導(dǎo)致膽囊痙攣而出現(xiàn)疼痛，同時(shí)會(huì)伴有右肩和后背疼痛，以及惡心、嘔吐的表現(xiàn)。膽囊炎多在進(jìn)食之后或者是夜間發(fā)作，如果膽囊炎癥狀較輕，一般疼痛發(fā)作大約數(shù)十分鐘或者數(shù)小時(shí)之后，膽囊痙攣緩解之后疼痛會(huì)自動(dòng)消失。嚴(yán)重的膽囊炎，如果不用藥控制炎癥和解除痙攣，疼痛會(huì)持續(xù)存在，甚至達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)十小時(shí)左右。因此膽囊炎患者要到醫(yī)院及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的檢查，可以做右上腹的超聲檢查來(lái)判斷炎癥的程度，同時(shí)可以給予抗感染的藥物、解痙的藥物、止痛的藥物來(lái)進(jìn)行相關(guān)的治療。反復(fù)發(fā)作的膽囊炎最好做膽囊切除，以避免反復(fù)發(fā)作膽絞痛而影響生活質(zhì)量。膽囊炎急性發(fā)作期應(yīng)禁食，使膽囊得到充分的休息，以利于疼痛緩解。患者在對(duì)膽囊炎進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，要注意飲食衛(wèi)生，戒煙、戒酒，保持心情舒暢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/25收聽(tīng)(86658)

膽囊炎為什么都在晚上發(fā)作

膽囊炎都容易在晚上發(fā)作的原因，常見(jiàn)有以下幾種：

1、因?yàn)橥聿蛯?duì)于中國(guó)人而言比較重要...

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/18播放(48943)

膽囊炎晚上痛怎么辦

"膽囊炎如果出現(xiàn)晚上疼痛，需要考慮給予飲食調(diào)控、口服藥物治療。飲食調(diào)控包括減少高脂肪、高膽固醇的食物攝入，多吃一些新鮮的蔬菜、水果，少吃油膩、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌煙、酒，也要服用一些利膽、消炎、解痙、對(duì)癥的藥物來(lái)給予處理。膽囊是屬于迷走神經(jīng)支配，而迷走神經(jīng)晚上容易興奮，此時(shí)會(huì)引起膽囊的收縮，從而導(dǎo)致晚上出現(xiàn)疼痛的癥狀。這時(shí)候主要是針對(duì)膽囊炎，要進(jìn)一步積極飲食控制、藥物治療。但如果是合并相關(guān)的膽囊結(jié)石，這個(gè)時(shí)候需要根據(jù)膽囊結(jié)石的情況，看是否需要進(jìn)一步考慮手術(shù)治療，因?yàn)閱渭兊乃幬镏委熱槍?duì)某些膽囊結(jié)石引起的膽囊炎發(fā)作可能效果不佳。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/18收聽(tīng)(89914)

膽囊炎晚上痛怎么緩解

"膽囊炎晚上痛，這種情況需要分兩種情況來(lái)對(duì)待，第一種情況就是部分有十二指腸潰瘍的患者，一般表現(xiàn)為夜間痛以及空腹痛的情況。此時(shí)患者可表現(xiàn)為右上腹的脹痛不適，以及后背部的脹痛。此時(shí)患者需要做胃鏡以及上腹部彩超相鑒別。如果十二指腸潰瘍，需要盡早服藥規(guī)律治療。另外一種情況主要是膽囊炎、膽囊結(jié)石的患者，如果是慢性膽囊炎患者，由于進(jìn)食油膩食物或者生氣等其他原因，有可能誘發(fā)膽絞痛的發(fā)生。此時(shí)患者需要口服抗生素以及消炎利膽類藥物積極的治療，如阿莫西林加消炎利膽片積極治療7-10天左右，期間患者應(yīng)清淡飲食，避免進(jìn)食油膩食物，另外患者應(yīng)忌酒，多休息，不要熬夜。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/03/21收聽(tīng)(30680)

膽囊炎晚上痛怎么緩解

"夜間出現(xiàn)膽囊炎疼痛，緩解方法主要包括藥物以及手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，在夜間出現(xiàn)膽囊炎疼痛通常是急性膽囊炎，表現(xiàn)為突發(fā)性的右上腹疼痛不適，疼痛一般比較劇烈，主要原因是膽囊結(jié)石或者息肉損傷膽囊黏膜繼發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，或者膽囊結(jié)石堵塞膽囊管，從而導(dǎo)致膽囊脹大。藥物治療或者緩解疼痛的方法主要包括抗生素與解痙劑，如果采用抗生素與解痙劑治療急性膽囊炎無(wú)效的情況下，通常需要及時(shí)的急診手術(shù)治療，急診手術(shù)方式一般選擇腹腔鏡膽囊切除，通?？梢垣@得治愈，所以急性膽囊炎夜間出現(xiàn)疼痛時(shí)，首選藥物止疼和抗炎治療，如果保守治療無(wú)效，需要及時(shí)的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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