廣州市第一人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心梗早期多數(shù)病人沒(méi)有典型征兆，部分患者存在先兆，如心肌梗塞前心絞痛，出現(xiàn)數(shù)分鐘胸痛的癥狀，部分病人生活耐量可比平時(shí)下降，或活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣喘。
另有部分癥狀不典型，如肚子痛或想嘔吐，這部分病人易去其他科室就診，如消化科，誤診為消化系統(tǒng)疾病。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙，有高血壓，糖尿病，高脂血癥等慢性疾病的病人，一旦出現(xiàn)上述征兆或不典型癥狀，需警惕發(fā)生急性心肌梗死，應(yīng)及時(shí)選擇心血管內(nèi)科就診，進(jìn)行確診和救治。
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"心肌梗死的早期癥狀，一般表現(xiàn)為提前的1-2天或者一周，會(huì)有心前區(qū)的不適、心前區(qū)的胸悶，再就是活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛，這都是發(fā)生心肌梗死的早期癥狀。有些人可能會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐力的下降、肩背部的不適、頸部的發(fā)緊感，都是心肌缺血的癥狀，預(yù)示著有可能會(huì)發(fā)生心肌梗死。有的時(shí)候是在比較穩(wěn)定的冠心病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)比較明顯的變化，比如以前爬五層樓發(fā)生心絞痛，現(xiàn)在爬2-3層就會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛缺血的癥狀，這就預(yù)示著有可能會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。所以，一旦有這些癥狀，一定要去醫(yī)院就診，將冠狀動(dòng)脈血管查明到底是什么程度，然后采取最規(guī)范的治療措施，這樣才能夠最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/02/02收聽(tīng)(92772)
典型心梗有一定征兆，比如會(huì)突然比較嚴(yán)重的胸悶、胸痛，甚至在平常運(yùn)動(dòng)后，像見(jiàn)風(fēng)受涼等因素出現(xiàn)以后... 劉旭│上海市胸科醫(yī)院 2023/03/15播放(50064)
典型心梗有一定征兆，比如會(huì)突然比較嚴(yán)重的胸悶、胸痛，甚至在平常運(yùn)動(dòng)后，像見(jiàn)風(fēng)受涼等因素出現(xiàn)以后...
劉旭│上海市胸科醫(yī)院
2023/03/15播放(50064)
"突發(fā)心梗的征兆在臨床上主要有以下幾個(gè)方面：第一、胸疼的程度加重，比如以前患者胸疼一般持續(xù)數(shù)分鐘，休息或者應(yīng)用硝酸甘油可以緩解，現(xiàn)在持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，甚至達(dá)到了半小時(shí)以上，應(yīng)用硝酸甘油等藥物效果也不好，要注意心梗的可能。第二、發(fā)作的頻率增加，比如以前必須達(dá)到一定的活動(dòng)量才可能發(fā)作，現(xiàn)在稍微一活動(dòng)，甚至是休息狀態(tài)下就可以發(fā)病，從而導(dǎo)致發(fā)病的頻率明顯增加，提示心臟的病變?cè)诩又?，有可能發(fā)生心梗。第三、疼痛放射到新的部位，比如說(shuō)以前只是心臟部位的疼痛，現(xiàn)在除了心臟的部位，有可能會(huì)引起左側(cè)背部甚至上肢的疼痛，都要注意有可能突發(fā)心梗。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/14收聽(tīng)(40590)
有研究顯示，約有50%以上的急性心肌梗死的患者，在發(fā)病前數(shù)日會(huì)有先兆癥狀，這些先兆癥狀包括乏力、氣短、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁以及典型的心絞痛癥狀。典型心絞痛癥狀是指胸骨后、心前區(qū)、劍突下出現(xiàn)壓榨性的疼痛，疼痛可以伴隨放射痛，癥狀可以放射到左肩背部、下頜以及上腹部。疼痛發(fā)作時(shí)可伴有心悸、氣短、大汗等等，尤其以新發(fā)的心絞痛和原有心絞痛加重最為典型。如果患者出現(xiàn)上述癥狀，很有可能是急性心肌梗死的先兆癥狀，要第一時(shí)間到心內(nèi)科門診就診，予以明確。
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/09收聽(tīng)(46156)
"在急性心肌梗死的早期，患者往往會(huì)出現(xiàn)劇烈的，持續(xù)性的心前區(qū)疼痛，首先要行心電圖和心肌酶學(xué)的化驗(yàn)檢查，有助于早期檢測(cè)心梗。如果患者伴有心電圖的動(dòng)態(tài)演變，或者是心肌酶學(xué)的異常，高度考慮是發(fā)生急性心肌梗死。在心肌酶學(xué)當(dāng)中，肌紅蛋白是所有心肌酶當(dāng)中最先出現(xiàn)異常的指標(biāo)，它的特異性并不是很高，如果想要進(jìn)一步明確目前是否發(fā)生了急性心肌梗死，還要結(jié)合看肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白。除此之外，有患者在心肌梗死的早期，可能是以頻繁的心前區(qū)疼痛為主，并且含服硝酸甘油后癥狀緩解不佳，經(jīng)過(guò)檢查之后，暫時(shí)不能定診是急性心肌梗死?；颊呖梢员M早的行冠脈CT或者是冠脈造影檢查，有助于在早期，沒(méi)有發(fā)生心肌梗死之前，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血管是否存在嚴(yán)重的狹窄。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/04/04收聽(tīng)(17056)
早期心梗癥狀如下：1、胸痛是早期心梗最常見(jiàn)、最突出的癥狀，常見(jiàn)部位是在胸骨后或者... 張明│海南省中醫(yī)院 2023/03/10播放(74828)
早期心梗癥狀如下：
1、胸痛是早期心梗最常見(jiàn)、最突出的癥狀，常見(jiàn)部位是在胸骨后或者...
張明│海南省中醫(yī)院
2023/03/10播放(74828)
"心梗多數(shù)病人在生病之前數(shù)日會(huì)出現(xiàn)乏力、胸部不適、活動(dòng)有心悸、氣急、煩躁、心絞痛的前期癥狀。心絞痛發(fā)作性質(zhì)改變，和以往相比發(fā)作更加頻繁、劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)?？诜跛岣视童熜Ш懿?。疼痛時(shí)伴有惡心、嘔吐、頭暈、大汗、心悸，也可能會(huì)伴有血壓明顯波動(dòng)或伴有嚴(yán)重的心律失常、心功能不全。通過(guò)心電圖檢查，ST段會(huì)抬高或壓低，T波倒置或者呈高尖狀。以上情況都是心肌梗死的早期癥狀，應(yīng)該引起高度警惕，住院觀察治療為妥。"
董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/12/10收聽(tīng)(38780)
心梗病人死前一天的征兆各種各樣，主要有以下幾種：1、嚴(yán)重心衰：如有急性肺水腫，特... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/26播放(31735)
心梗病人死前一天的征兆各種各樣，主要有以下幾種：
1、嚴(yán)重心衰：如有急性肺水腫，特...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/26播放(31735)
心梗在發(fā)生之前會(huì)有前兆，比如出現(xiàn)明顯的乏力、心前區(qū)的不舒服，往往會(huì)誤診為上消化道疾病，心慌、胸悶、出汗、疼痛等癥狀，經(jīng)過(guò)休息會(huì)好轉(zhuǎn)，或者有夜間因胸悶而憋醒，尤其對(duì)于高血壓、糖尿病、高脂血癥、長(zhǎng)期抽煙喝酒的人。一旦出現(xiàn)這些癥狀，就應(yīng)該警惕是不是有可能發(fā)生心梗。還有一些心梗發(fā)作出現(xiàn)時(shí)，出現(xiàn)牙痛、肩周部位的疼痛等不典型的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)的癥狀，這些不典型的癥狀往往會(huì)誤診。所以，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，只要是肚臍以上部位的任何不舒服，應(yīng)該考慮心肌缺血，排除心肌缺血之后，再做其他方面的檢查。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2023/11/11收聽(tīng)(86192)
心梗即心肌梗死。半數(shù)的心肌梗死患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適，活動(dòng)的時(shí)候有心悸、氣急、煩躁、... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/08播放(37336)
心梗即心肌梗死。半數(shù)的心肌梗死患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適，活動(dòng)的時(shí)候有心悸、氣急、煩躁、...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/08播放(37336)
一旦確認(rèn)是急性心肌梗死，目前最推薦的方法是介入治療。首先要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，以明確冠狀動(dòng)脈是... 湯益民│浙江醫(yī)院 2023/11/26播放(84130)
一旦確認(rèn)是急性心肌梗死，目前最推薦的方法是介入治療。首先要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，以明確冠狀動(dòng)脈是...
湯益民│浙江醫(yī)院
2023/11/26播放(84130)
"早期心?？梢赃x擇介入治療或溶栓治療的方法。心肌梗塞是心臟冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)血栓形成，導(dǎo)致血管的完全堵塞引起的心肌壞死。心肌對(duì)心肌缺血的敏感性很高，缺血超過(guò)半個(gè)小時(shí)以上不緩解，心肌會(huì)出現(xiàn)不可逆性的壞死。一旦出現(xiàn)心肌梗塞最有效的方法就是盡快將阻塞的血管重新開(kāi)通，增加心臟的供血，可以避免心肌壞死的范圍擴(kuò)大。如果不超過(guò)三個(gè)小時(shí)可以采用溶栓治療的方法。不超過(guò)十二個(gè)小時(shí)可以采用介入治療、植入支架的方法來(lái)處理，后期再配合藥物治療鞏固療效。"
劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/18收聽(tīng)(32126)
"心梗的早期癥狀，一般情況下有胸痛，在心梗發(fā)生前的1-2天或者一周之內(nèi)有發(fā)作性的胸痛，在休息的時(shí)候或者活動(dòng)的時(shí)候都會(huì)發(fā)生，胸骨后或者心前區(qū)針刺樣或者壓榨樣的疼痛，再就是會(huì)出現(xiàn)突然出汗、臉色蒼白等癥狀，總是感覺(jué)煩躁不安、焦慮，這些都有可能是心肌梗死的早期癥狀。對(duì)于一些女性常常會(huì)感覺(jué)到疲憊不堪，尤其在心肌梗死發(fā)生之前，通常會(huì)感覺(jué)到疲乏，非常乏累，這種癥狀也是心肌梗死的早期癥狀。還有的人會(huì)覺(jué)得胸悶，好像透不過(guò)氣的感覺(jué)，覺(jué)著胸悶氣短，休息之后可能會(huì)減輕，但是稍微活動(dòng)之后就會(huì)覺(jué)得胸悶氣短，有的病人會(huì)表現(xiàn)為心慌，總是覺(jué)著心里不著神，心前區(qū)煩亂不適的感覺(jué)，這些都是心梗的早期癥狀。"
姜倩倩│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/06/25收聽(tīng)(27502)
早期心梗檢測(cè)依據(jù)有以下四條：1、臨床癥狀：早期心肌梗死最主要表現(xiàn)是突發(fā)胸痛、胸悶... 原軍英│山西省中醫(yī)院 2023/01/11播放(75046)
早期心梗檢測(cè)依據(jù)有以下四條：
1、臨床癥狀：早期心肌梗死最主要表現(xiàn)是突發(fā)胸痛、胸悶...
原軍英│山西省中醫(yī)院
2023/01/11播放(75046)
心梗的早期癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，且表現(xiàn)為與平常不同的壓榨性瀕死感，疼痛較劇烈，多發(fā)生于安靜狀態(tài)... 張琰│河南省職工醫(yī)院 2023/09/19播放(91356)
心梗的早期癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，且表現(xiàn)為與平常不同的壓榨性瀕死感，疼痛較劇烈，多發(fā)生于安靜狀態(tài)...
張琰│河南省職工醫(yī)院
2023/09/19播放(91356)
"在心肌梗死發(fā)生前數(shù)日就會(huì)有乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短、煩躁、心絞痛。尤其是平時(shí)沒(méi)有癥狀，突然發(fā)生的心絞痛，或者是原有心絞痛加重，發(fā)作比以前頻繁，程度較劇烈、持續(xù)時(shí)間較久、硝酸甘油療效也不好、誘發(fā)因素不明顯，患者逐漸會(huì)出現(xiàn)恐懼感、瀕死感、胸悶、出汗。有的患者會(huì)表現(xiàn)上腹部疼痛，容易誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，還有的疼痛放射至下頜部、頸部、背部上方，被誤診為骨關(guān)節(jié)痛。"
周麗麗│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/24收聽(tīng)(54472)
早期心梗的治療包括理化治療，如絕對(duì)臥床休息、避免勞累，給予吸氧、鎮(zhèn)靜等處理，以及監(jiān)測(cè)生命體征的變化。根據(jù)適應(yīng)癥，必要時(shí)給予溶栓治療、冠狀動(dòng)脈介入治療以及外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等治療。對(duì)于早期心梗，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，積極的冠狀動(dòng)脈血液再灌注治療可以挽救患者的生命。早期心梗患者可出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，如乳頭肌功能不全、室間隔破裂、血栓形成、心律失常等，需要給予相應(yīng)的治療，避免惡性情況的發(fā)生乃至猝死，需要積極糾正電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡的狀況。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/04/18收聽(tīng)(77216)
"心梗早期的患者往往會(huì)表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯的胸悶、胸痛等癥狀，此種活動(dòng)強(qiáng)度可大可小，正常走路、散步，包括爬樓、快跑都可能會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)心前區(qū)或胸骨后疼痛、發(fā)悶等癥狀，此時(shí)會(huì)不得已停止活動(dòng)，停止下來(lái)之后大概會(huì)持續(xù)3-5分鐘癥狀完全后就會(huì)緩解消失，部分患者可能會(huì)用硝酸甘油、速效救心丸，含服藥物之后會(huì)感覺(jué)緩解的更快，吃完之后感覺(jué)身體一身輕松，以上是一個(gè)非常典型的心絞痛發(fā)作過(guò)程。除此之外，患者一般還有高血壓、高脂血癥、血糖異常等危險(xiǎn)因素，就是由于上述危險(xiǎn)因素導(dǎo)致血管狹窄。男性一般在40歲左右容易出現(xiàn)心梗，女性發(fā)病的時(shí)間會(huì)明顯推后，大概是在更年期階段，也就是50歲左右時(shí)才容易出現(xiàn)該問(wèn)題。所以，當(dāng)出現(xiàn)心梗早期表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)就醫(yī)就是要明確心臟血管是否出現(xiàn)問(wèn)題，還有嚴(yán)重程度。常用的檢查手段是冠狀動(dòng)脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影檢查，以上兩個(gè)檢查可以清晰顯影心臟血管到底有沒(méi)有問(wèn)題，還是存在輕度、中度，乃至于重度狹窄。程度不同處理方案完全不一樣，重度狹窄的血管需要考慮支架植入，甚至冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，主要是把隱患解決掉，為長(zhǎng)期身體健康而降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。"
呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/08收聽(tīng)(38034)
心梗的早期癥狀，在發(fā)病前的數(shù)日就有感覺(jué)，有乏力，總感覺(jué)胸前不舒服，活動(dòng)的時(shí)候總感覺(jué)煩躁、心悸、氣急，還有心絞痛等前驅(qū)癥狀。心絞痛是以新發(fā)生或出現(xiàn)較以往更劇烈而頻繁的疼痛為突出特征，疼痛的時(shí)間較以前長(zhǎng)，誘因并不明顯。如果服硝酸甘油，感覺(jué)效果還不好，不能緩解。心絞痛發(fā)作的時(shí)候，還會(huì)伴有出汗，還可能有惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩，還有急性心功能不全、嚴(yán)重的心律失常，血壓也有較大的波動(dòng)，這些都屬于心梗的早期癥狀。
2023/07/22收聽(tīng)(74764)
"心梗的早期癥狀是心梗的前期癥狀，就是還沒(méi)有發(fā)生心梗或即將發(fā)生心梗的時(shí)候的癥狀。很多狀況下心梗的前期是有反復(fù)性心肌缺血，活動(dòng)以后的心肌缺血緊張之后的心肌缺血，晨起的時(shí)候，飽餐的時(shí)候有心肌缺血的表現(xiàn)，主要癥狀就是胸悶、憋氣。有的人表現(xiàn)為胸痛的感覺(jué)像頸肩部放散，有的人肩突下的這種悶痛的感覺(jué)，以為是胃疼可能就會(huì)耽誤了，忽視了這個(gè)問(wèn)題。有的人表現(xiàn)為這種胸背痛，有的人表現(xiàn)為牙疼或頸肩部發(fā)緊。在心梗的早期這種癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，如果平時(shí)是偶爾的活動(dòng)量大才出現(xiàn)，在心梗的前期可能就會(huì)很小的活動(dòng)量就會(huì)有出現(xiàn)，甚至沒(méi)有大的活動(dòng)量可能就會(huì)有出現(xiàn)。如果這種發(fā)作非常頻繁，在近幾天內(nèi)比平時(shí)日常的時(shí)候發(fā)作的頻繁程度增加，每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間延長(zhǎng)，就應(yīng)該特別的關(guān)注，可能就是心梗早期的一個(gè)信號(hào)。"
任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/16收聽(tīng)(71682)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
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武漢中醫(yī)院 張明璽
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 肖冰
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉紅旭
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