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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病可以手術(shù)嗎

2023-02-12 16:45播放 :

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視頻內(nèi)容

糖尿病患者是否可以通過(guò)手術(shù)治療，以及糖尿病患者是否可以進(jìn)行其他疾病手術(shù)治療，具體情況如下：

1、糖尿病患者目前可以通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行治療，但僅針對(duì)于肥胖的糖尿病患者。在國(guó)內(nèi)、國(guó)外已經(jīng)有手術(shù)病例，而且目前效果不錯(cuò)，但前提糖尿病患者需要達(dá)到一定程度的肥胖，因?yàn)槭中g(shù)治療糖尿病最開(kāi)始在國(guó)外是用于治療肥胖人群；

2、糖尿病患者合并其他疾病同時(shí)需要手術(shù)治療，這時(shí)可以做手術(shù)，比如白內(nèi)障、闌尾炎等。但做手術(shù)前需要將血糖基本控制在正常范圍之內(nèi)，才能夠安全做手術(shù)，而且也不會(huì)影響術(shù)后傷口愈合。

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糖尿病能手術(shù)嗎

"臨床上糖尿病患者如果血糖控制達(dá)標(biāo)，可以進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療。臨床上不同的手術(shù)類(lèi)型，血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)不同。如果糖尿病患者血糖控制不達(dá)標(biāo)，進(jìn)行手術(shù)治療可以導(dǎo)致手術(shù)刀口的不愈合、愈合延遲，嚴(yán)重者可以誘發(fā)感染。所以糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療時(shí)，血糖需要控制達(dá)標(biāo)，必要時(shí)需要調(diào)整降糖藥物。對(duì)于眼科手術(shù)，要求空腹血糖控制在8mmol\/L以下；對(duì)于急癥手術(shù)患者，血糖需要控制在13.9mmol\/L。所以糖尿病患者需要積極的控制血糖，避免相關(guān)疾病的發(fā)生，如果進(jìn)行手術(shù)治療，需要調(diào)整降糖藥物，使血糖控制達(dá)標(biāo)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2023/11/04收聽(tīng)(97948)

糖尿病能做手術(shù)嗎

"目前糖尿病比較常規(guī)的治療方法就是口服降糖藥，還有胰島素的治療，包括最新的GLP-1受體激動(dòng)劑，這種皮下的注射也可以幫助降糖。手術(shù)治療糖尿病，目前還不是一個(gè)常規(guī)的治療方法。對(duì)于體型特別肥胖的患者，可以采取胃減容術(shù)，幫助減少進(jìn)食量，可能在一定程度上也能緩解糖尿病血糖升高的情況。另外胰腺移植、胰島細(xì)胞移植或者干細(xì)胞移植，現(xiàn)在有一定的理論基礎(chǔ)，但是臨床實(shí)踐方面尚不是很完善，并不是常規(guī)治療糖尿病的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

高巖│中日友好醫(yī)院

2023/10/11收聽(tīng)(29376)

糖尿病能手術(shù)治療嗎

糖尿病也能做手術(shù)，可能很多人第一反應(yīng)匪夷所思，經(jīng)過(guò)多年的教育，大家都認(rèn)為糖尿病是不可治愈的一種...

戴曉江│廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院

2023/11/28播放(81844)

糖尿病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

"從手術(shù)方式來(lái)說(shuō)，無(wú)論是糖尿病的患者，還是單純性肥胖的患者，手術(shù)方式都是一樣的?，F(xiàn)在比較主流的手術(shù)是腹腔鏡下的胃腸轉(zhuǎn)流手術(shù)和腹腔鏡下的袖狀胃切除術(shù)。從最近的臨床研究來(lái)看，無(wú)論是腹腔鏡下的袖狀胃切除術(shù)，還是腹腔鏡下的胃腸轉(zhuǎn)流手術(shù)，實(shí)際上對(duì)糖尿病的患者都有比較好的治療效果。但是和單純性肥胖的患者相比，糖尿病病人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)略高，因?yàn)檫@些病人容易出現(xiàn)手術(shù)以后的出血和瘺的情況，所以一般在手術(shù)以前需要一段時(shí)間來(lái)進(jìn)行血糖的調(diào)整，把血糖調(diào)整到所能控制的范圍內(nèi)，可以降低這些病人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

花榮│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/12/16收聽(tīng)(47224)

糖尿病可以手術(shù)治愈嗎

首先看糖尿病的發(fā)病機(jī)制，1型糖尿病是由于免疫損傷造成的胰島細(xì)胞的絕對(duì)破壞，引起胰島素水平分泌的下降，這種病人需要終身使用胰島素治療，不存在手術(shù)的治愈的可能性。2型糖尿病主要是因?yàn)樽陨硪葝u細(xì)胞的抵抗或者胰島素分泌的相對(duì)比較少而引起的糖尿病，這類(lèi)病人可以采用口服藥物治療，一部分病人也可以采用胰島素治療。其中有部分病人可以考慮手術(shù)來(lái)治療糖尿病，這部分病人主要是指嚴(yán)重肥胖的病人，體重大概在200斤以上，體重指數(shù)超過(guò)30以上。可以考慮做胃的減容手術(shù)，就是把原來(lái)比較大的胃通過(guò)手術(shù)變小一點(diǎn)，使病人的整個(gè)進(jìn)餐量較前明顯減少，從而達(dá)到減輕體重的目的。病人體重下來(lái)以后，胰島素抵抗情況會(huì)改善，血糖也會(huì)有明顯下降。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/07/23收聽(tīng)(82876)

糖尿病可以手術(shù)根治嗎

"糖尿病目前的治療手段就是除了飲食控制加運(yùn)動(dòng)以外，主要是采取口服降糖藥物或者胰島素治療。有部分病人可以考慮手術(shù)治療，主要見(jiàn)于嚴(yán)重的肥胖病人，比如BMI超過(guò)30以上，可以采取胃減容的手術(shù)，就是通過(guò)外科手術(shù)的方法使胃的體積縮小，使病人的整個(gè)飯量較前明顯的下降，從而達(dá)到減輕體重控制糖尿病的治療目的。這種手術(shù)方法也只使血糖水平控制下來(lái)，而不能從根本上治愈糖尿病。再就是國(guó)際上有采用胰島移植的方法治療糖尿病，但是目前這個(gè)技術(shù)水平還不是很成熟，并不能在很大程度上得到廣泛的應(yīng)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/08/05收聽(tīng)(20190)

糖尿病手術(shù)治療安全嗎

"糖尿病手術(shù)治療非常安全，作為一種治療方式會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，做減重手術(shù)的醫(yī)生都是高度專(zhuān)業(yè)化的，從技術(shù)、流程都是非常熟練，非常專(zhuān)業(yè)化，在這些中心做減重手術(shù)和糖尿病手術(shù)是非常安全的。最近有文獻(xiàn)資料證實(shí)減重和代謝手術(shù)的安全性?xún)?yōu)于普通腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除也是非常普遍的手術(shù)，糖尿病手術(shù)的安全性、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率都優(yōu)于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

朱江帆│上海市東方醫(yī)院

2023/04/13收聽(tīng)(25602)

手術(shù)能根治糖尿病嗎

"目前手術(shù)不能根治糖尿病，只能通過(guò)手術(shù)的方式使肥胖的糖尿病患者血糖控制得到明顯的改善。目前胃腸外科可以采取胃減容的手術(shù)，使肥胖糖尿病患者的血糖增高的情況得到控制，這個(gè)手術(shù)有適應(yīng)癥，主要是嚴(yán)重的肥胖患者，計(jì)算體重指數(shù)應(yīng)該>30可以考慮做這個(gè)手術(shù)。手術(shù)就是使患者原來(lái)明顯增大的胃，通過(guò)手術(shù)使胃縮小，這樣的患者吃少量的食物就會(huì)有明顯飽脹感，從而減少食物的攝取量，達(dá)到減肥控制血糖的治療目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/09/14收聽(tīng)(11542)

糖尿病能做手術(shù)嗎

糖尿病圍手術(shù)期血糖的控制是非常關(guān)鍵的問(wèn)題。因?yàn)樾g(shù)前高血糖往往是術(shù)后感染的主要的危險(xiǎn)因素，血糖水平可以預(yù)測(cè)的術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)以及平均的住院時(shí)間。所以，對(duì)于不同的手術(shù)類(lèi)型都有不同的血糖要求，比如對(duì)于糖尿病病人需要做急診手術(shù)，隨機(jī)血糖小于10mmol/L可以做手術(shù)。如果血糖要高于這個(gè)水平，必須立即采用胰島素治療盡可能把血糖降到10mmol/L左右開(kāi)始急診手術(shù)，術(shù)中也要采取胰島素治療。對(duì)擇期手術(shù)的病人來(lái)說(shuō)，血糖研要求更為嚴(yán)格，比如空腹血糖應(yīng)該在5-6mmol/L左右，餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)該小于8mmol/L左右。如果血糖達(dá)到這個(gè)水平，術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯的降低。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/07/30收聽(tīng)(62672)

糖尿病可以手術(shù)治療嗎？

"目前治療糖尿病的方法有很多，手術(shù)也是治療糖尿病的方法之一，但是要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。對(duì)于特別肥胖的患者，當(dāng)體重指數(shù)大于32的時(shí)候，可以考慮手術(shù)，但是要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，如果適應(yīng)癥掌握得不好，不能治療糖尿病，反而手術(shù)可以給病人帶來(lái)不利的影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2023/01/30收聽(tīng)(74550)

糖尿病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

糖尿病手術(shù)在這里指的是通過(guò)減重手術(shù)治療2型糖尿病，是一個(gè)常規(guī)的手術(shù)，其實(shí)在國(guó)外已經(jīng)開(kāi)展有幾十年...

楊建軍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/06/28播放(86006)

糖尿病手術(shù)能治愈嗎

糖尿病作為一種終身疾病，通過(guò)手術(shù)的治愈率非常非常低。主要進(jìn)行糖尿病手術(shù)的方式有以下幾種：第一種，胃腸道手術(shù)，也就叫減重手術(shù)，通過(guò)對(duì)胃腸道的進(jìn)行手術(shù)的切割，以達(dá)到減輕體重，控制2型糖尿病的目的。第二種，干細(xì)胞療法，這種手術(shù)只是停留在論證階段。第三種，胰島細(xì)胞移植，這種手術(shù)方法，對(duì)糖尿病人理論上有效，但是目前沒(méi)有進(jìn)行臨床。所以，對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，包括胰腺移植等療法，停留在理論中，并沒(méi)有進(jìn)行實(shí)踐。目前來(lái)說(shuō)，糖尿病手術(shù)不能夠完全治愈糖尿病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/12/03收聽(tīng)(47430)

糖尿病能手術(shù)治愈嗎

確實(shí)存在手術(shù)治療糖尿病的方法，但這種方法很難在根本上徹底治愈糖尿病。手術(shù)治療糖尿病的方法主要適...

趙蕾│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/13播放(44279)

糖尿病可以通過(guò)手術(shù)治療嗎？

"糖尿病是可以通過(guò)外科手術(shù)來(lái)治療的，但是一定要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥。首先年齡是在18-60歲，一般狀況比較好的病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，經(jīng)生活方式及各種藥物治療沒(méi)有效果的2型糖尿病，糖化血紅蛋白還大于7.0％的情況下。還有根據(jù)病人的體重指數(shù)，如果體重指數(shù)是大于32kg\/m^2，可以做手術(shù)。病人在做手術(shù)的時(shí)候一定要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，否則手術(shù)也會(huì)帶來(lái)危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2023/06/01收聽(tīng)(27484)

糖尿病能做手術(shù)嗎

糖尿病病人能不能做手術(shù)，實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題可能是患者很關(guān)心的。其實(shí)糖尿病病人可以做任何手術(shù)，沒(méi)有什...

潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/07播放(55798)

手術(shù)能治糖尿病嗎

"有一部分糖尿病患者可以通過(guò)手術(shù)治療來(lái)改善糖尿病的臨床癥狀，目前常用的手術(shù)是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，手術(shù)適應(yīng)癥如下：1、必須是2型糖尿病患者。2、胰腺仍然有一定的胰島素分泌。3、肥胖型患者，體重指數(shù)BMI>32.5時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于25

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/28收聽(tīng)(11428)

糖尿病如何手術(shù)治療

手術(shù)治療糖尿病是疾病規(guī)范治療中的一種選擇，但并不是所有患者都適合進(jìn)行糖尿病手術(shù)。糖尿病手術(shù)治療...

孟化│中日友好醫(yī)院

2023/02/28播放(72984)

糖尿病如何手術(shù)治療?

2016年6月份，國(guó)際上四十幾個(gè)糖尿病研究中心聯(lián)合發(fā)表聲明，把手術(shù)治療糖尿病正式列為糖尿病的規(guī)范治療中的一種選擇，即便是這樣，也不是所有患者都適合進(jìn)行糖尿病手術(shù)。比如說(shuō)2型糖尿病，患者要滿(mǎn)足2型糖尿病，年齡在16歲-65歲之間，糖尿病發(fā)病年齡盡量不要超過(guò)15年，還有一個(gè)更重要的指標(biāo)，患者的體重指數(shù)大于32.5的糖尿病，對(duì)于亞洲人群，中國(guó)人群，可能現(xiàn)在建立的治療方式就首選進(jìn)行手術(shù)治療，而不是再進(jìn)行藥物干預(yù)，打胰島素或者進(jìn)行吃藥的治療。如果體重指數(shù)大于27.5，內(nèi)科治療效果欠佳，比如說(shuō)用了一些胰島素，還有一些口服的磺脲類(lèi)的藥物，還有二甲雙胍，藥物以后，血糖控制還是很差的時(shí)候，也可以推薦進(jìn)行手術(shù)治療。如果體重指數(shù)小于27.5，仍然是2型糖尿病患者，現(xiàn)在對(duì)于這樣不是肥胖的2型糖尿病患者做手術(shù)是非常慎重的，在這里不是很推薦大家做手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

孟化│中日友好醫(yī)院

2023/09/22收聽(tīng)(39352)

糖尿病手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

通過(guò)減重手術(shù)治療糖尿病的優(yōu)點(diǎn)是療效確切、立竿見(jiàn)影，往往在手術(shù)以后的短期以?xún)?nèi)患者血糖達(dá)到正常值，...

楊建軍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/09/07播放(61254)

糖尿病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

降糖手術(shù)主要是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)和袖狀胃切除手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)的主要操作器官是胃和腸道，手術(shù)主要風(fēng)險(xiǎn)是切口...

廖春紅│湖南省人民醫(yī)院

2023/04/30播放(68304)

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