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熊曉燕
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科

重度宮頸糜爛同房出血怎么治療

2023-08-27 07:07播放 :

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重度宮頸糜爛一同房就出血，通常會采取物理治療方法。宮頸糜爛現(xiàn)在又稱為做宮頸柱狀上皮異位，占宮頸面積的2/3，就是過去所說的重度宮頸糜爛?，F(xiàn)在認為宮頸柱狀上皮異位受體內(nèi)的雌激素影響，是一種生理現(xiàn)象，通常情況下不需要特殊治療。

如果發(fā)生炎癥，發(fā)生接觸性出血，此時需要治療。在治療之前要先做宮頸防癌篩查，包括TCT檢查和HPV檢查，排除宮頸癌前病變以后，可以采取宮頸的物理治療方法，包括微波治療、電熨治療、冷光治療、激光治療等。可以根據(jù)自己的情況，選擇治療方法，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行治療。

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"同房出血不是由于宮頸糜爛導(dǎo)致的，很可能是由于宮頸局部病變所導(dǎo)致的。因為宮頸糜爛本身屬于正常的生理現(xiàn)象，在臨床上不會引起任何癥狀，所以同房也不會導(dǎo)致出血。同房之所以出現(xiàn)出血，常見于以下幾個原因：第一個，由于宮頸局部的炎癥所引起，比如宮頸息肉。第二個，由于宮頸上皮病變或者宮頸癌早期所引起的，對于宮頸息肉，建議在月經(jīng)干凈3-7天做手術(shù)治療。宮頸慢性炎癥臨床上可以用激光治療或者微波治療。對于宮頸上皮病變，建議做物理治療或者宮頸的錐形切除。如果是宮頸癌癥，建議做手術(shù)治療。"

語音時長01:14''

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語音時長01:40''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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怎么治療宮頸糜爛重度

"如果患者有重度的宮頸糜爛樣改變，具體選擇怎樣的治療方案，要結(jié)合患者的年齡以及有無生育要求。如果患者比較年輕，有生育要求，一般不建議做手術(shù)，建議選擇使用藥物保守治療。因為手術(shù)會影響到宮頸的彈性或者宮頸長度，對于患者的生產(chǎn)以及懷孕是有影響的。如果宮頸短，有可能會導(dǎo)致宮頸機能不全。如果宮頸彈性不好，有可能導(dǎo)致生產(chǎn)過程當(dāng)中出現(xiàn)宮頸撕裂。如果患者沒有生育要求或者年齡比較大，可以選擇自凝刀、微波或者利普刀等手術(shù)進行治療，一般1-2次手術(shù)可以徹底治愈。但是宮頸糜爛樣改變無論選擇何種治療方案，在治療之前必須要做宮頸癌的相關(guān)篩查，首先需要篩查TCT和HPV，如果沒有問題再做后續(xù)治療。"

語音時長01:19''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

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宮頸糜爛重度怎么治療

"宮頸糜爛是一種傳統(tǒng)的稱法，是女性因為受激素水平的影響發(fā)生了宮頸柱狀上皮外移，形成像糜爛一樣的一種現(xiàn)象。它分為三度，一度糜爛是輕度的糜爛面，沒有超過宮頸的1\/3；二度糜爛是糜爛面超過宮頸的1\/3；三度糜爛是宮頸糜爛面積超過宮頸面的2\/3。一般情況下出現(xiàn)這種情況，如果沒有明顯的癥狀可以不予治療，但是如果宮頸糜爛造成分泌物的增多，甚至腹痛或者出現(xiàn)陰道有異味、接觸性出血的情況，建議行宮頸的排癌檢查，行TCT及HPV檢查。如果TCT及HPV檢查沒有異常，可以采取陰道上藥的治療，給予保婦康栓陰道上藥，連用7-10天為一個療程；也可以給予消糜康栓，陰道上藥一天一次，連用10天為一個療程；也可以用唯陰康等藥物陰道上藥治療。術(shù)后一個月復(fù)查，如果用藥效果不好可以采取物理治療的方法，進行宮頸重度糜爛的治療。"

語音時長01:34''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2023/08/25收聽(46146)

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"宮頸糜爛重度一般會采用手術(shù)的治療方式，一種是射頻的治療，一種是利普刀的治療方法。例如射頻的治療，是采用激光熱療的原理把糜爛面消去，長出新鮮的肉芽組織，從而恢復(fù)宮頸的正常組織。而利普刀的治療方法是幫助把糜爛面切去，從而恢復(fù)宮頸正常的組織。但是這種情況下可能會影響以后的順生，因為這個時候?qū)m頸口可能會縮小，宮頸的軟硬度可能會降低，從而可能會出血增多的現(xiàn)象表現(xiàn)。宮頸糜爛的手術(shù)在做手術(shù)之前要做TCT和HPV的檢查，只有是陰性的情況下才可以進行手術(shù)的操作，并且還會要求月經(jīng)干凈后三天才可以進行，以免在中期引起出血，造成宮頸的感染。"

語音時長01:22''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2023/11/22收聽(13770)

宮頸糜爛重度怎么治療最好

"宮頸糜爛根據(jù)糜爛面積的大小有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度之分，其中Ⅲ度宮頸糜爛占整個宮頸面積的2/3以上。育齡女性過頻同房、多次人流或者分娩、不注意個人衛(wèi)生都容易出現(xiàn)宮頸糜爛的現(xiàn)象。女性患有重度宮頸糜爛，會出現(xiàn)白帶夾血、瘙癢等多種癥狀，要及時治療，可以采用超高頻的利普刀治療宮頸糜爛，比較全面徹底。重度宮頸糜爛是比較嚴重的情況，患者會出現(xiàn)白帶增多、顏色發(fā)黃粘稠，并且有臭味，會刺激外陰引起瘙癢。有時在夫妻生活后會出現(xiàn)接觸性地出血或者不規(guī)則的陰道出血，也會出現(xiàn)尿頻。宮頸糜爛女性在懷孕后更容易出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象，宮頸糜爛會使組織產(chǎn)生炎癥，發(fā)生變化，彈性下降，使生產(chǎn)過程不順利。嚴重的宮頸糜爛還會影響性生活，進而影響夫妻感情。"

語音時長01:23''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2023/06/30收聽(76090)

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2023/03/21播放(88020)

宮頸糜爛重度怎么治療最好

重度宮頸糜爛如果做檢查沒有什么病變，一般這種情況最好也是用點藥物治療，因為怕它進一步面積更大，引起白帶的異常，就是白帶多或者白帶有異味，或者是引起同房后出血。所以如果是做的宮頸篩查，如宮頸液基細胞學(xué)，還有HPV的檢查沒有問題，可以用點藥物治療，一般用苦參凝膠或者是保婦康栓治療。如果是有問題，一般要做個小手術(shù)，如做利普刀的手術(shù)或者是宮頸的錐切手術(shù)，就是把病變組織切除。所以這個情況在治療之前先檢查，看具體有什么問題，有病變的情況嗎，沒有病變情況不用擔(dān)心，用點藥物治療就可以。

語音時長01:15''

李愛杰│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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宮頸糜爛重度怎么治療最好

"子宮頸重度糜爛最好的治療方法就是不治療，因為宮頸無論是輕度糜爛還是重度糜爛，都是一種現(xiàn)象，而不是疾病。它是由于生育年齡的女性雌激素分泌旺盛，這樣才會導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移，使宮頸表面呈現(xiàn)類似于糜爛的現(xiàn)象，這是正常的生理現(xiàn)象。當(dāng)女性進入絕經(jīng)期之后，卵巢功能衰退，雌性激素下降，移位出去的柱狀上皮又重新移回到宮頸管內(nèi)，使宮頸表面又變?yōu)楣饣Ｋ灾囟葘m頸糜爛也好，輕度宮頸糜爛也好，都不用治療。如果盲目的治療宮頸糜爛，可能會導(dǎo)致宮頸管狹窄，甚至可以引起不孕不育。"

語音時長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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"宮頸糜爛，這個疾病的名稱已經(jīng)廢除，宮頸糜爛是正常的生理現(xiàn)象，是柱狀上皮的異位，一般不需要治療。但是出現(xiàn)重度宮頸糜爛，同時表現(xiàn)為白帶量增多或者膿血樣的白帶，就不正常了，必須及時做宮頸的癌前篩查，就是人乳頭瘤病毒檢查和液基細胞學(xué)的檢查。如果檢查沒有問題，有可能是慢性宮頸炎引起的宮頸糜爛樣改變，這時候可以應(yīng)用細菌培養(yǎng)加藥敏，根據(jù)藥敏的結(jié)果應(yīng)用消炎藥治療；也可以等炎癥消退以后進行物理治療，比如激光、射頻，可以將糜爛樣改變的組織消除以后會慢慢恢復(fù)正常。"

語音時長01:25''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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宮頸糜爛重度怎么治療好

"對于重度宮頸糜爛，要區(qū)分是生理性糜爛，還是病理性糜爛，針對病因治療如下：一、對于生理性糜爛的患者，沒有臨床癥狀，宮頸癌篩查正常、陰道分泌物正常。這種宮頸糜爛是考慮由于體內(nèi)激素水平變化，導(dǎo)致宮頸表面的鱗狀上皮被柱狀上皮取代之后，外觀呈現(xiàn)糜爛表現(xiàn)。這部分患者一般不需要治療，定期隨訪就可以。二、如果宮頸重度糜爛，合并陰道分泌物異常，比如膿性白帶或者是白帶異味?？紤]是由于病原體感染導(dǎo)致的慢性宮頸炎，比如沙眼衣原體、鏈球菌或者陰道加德納菌。需要針對這些病原體進行治療，比如頭孢類抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑進行治療。三、對于重度宮頸糜爛合并出血的患者，要做宮頸癌篩查，以除外宮頸病變。如果宮頸癌篩查正常，可以考慮外用保婦康栓中成藥進行治療。四、對于藥物治療無效，反復(fù)接觸性出血的患者，可以考慮物理、激光、微波、冷凍物理治療。五、對于重度宮頸糜爛合并宮頸內(nèi)上壁瘤樣病變，甚至早期宮頸癌的患者，多半需要手術(shù)治療。"

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鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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語音時長01:35''

成自霞│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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