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陳鐸
主任醫(yī)師

河北省生殖健康醫(yī)院

產科

胎死宮內怎么治療

2023-05-22 17:03播放 :

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胎死宮內后需盡早終止妊娠，使胎兒盡早分娩出母體。分娩方式有較多種，根據孕婦個體差異選擇的引產措施不相同，通常懷孕32周的胎死宮內情況，應用的是羊膜腔內注射利凡諾，引起子宮收縮，再經陰道自然分娩的方法。因為胎死宮內情況已經發(fā)生，不可再進行剖宮產損傷母體，所以需采取對母體損傷較小的方式，即經陰道分娩。

但若孕婦具有基礎疾病，如心衰、肺動脈高壓，還有部分孕婦腦血管意外昏迷或有血液系統(tǒng)異常疾病，如白血病、再生障礙性貧血，有嚴重凝血功能異常等情況時需進行剖宮產取胎。還有部分孕婦可能因急性胰腺炎、妊娠期急性脂肪肝，造成DIC，即彌散性血管內凝血，也需進行剖宮產取胎。

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胎死宮內怎么治療

"胎死宮內是指胎兒在宮腔內死亡，沒有心跳，對于胎死宮內，最重要的是選擇合適的辦法將胎兒娩出。針對胎死宮內在進行胎兒治療是沒有意義的，因為已經死亡的胎兒是沒法再救活的。進行引產的辦法主要是根據具體的情況選擇合適的方法，比較常用的引產方法，包括以下幾種：第一、使用利凡諾羊膜腔內注射，這種方法最簡單，而且效果最佳，一般注射藥物以后24小時左右就能娩出胎兒。第二、靜滴縮宮素刺激子宮收縮，將胎兒娩出。第三、使用水囊引產，通過在宮頸內口上方放置水囊壓迫宮頸，使宮口擴張，同時刺激子宮收縮將胎兒娩出。對于比較特殊的胎死宮內，同時合并有胎盤植入或者前置胎盤時，如果經過評估發(fā)現(xiàn)經陰道分娩的風險比較大，就應該選擇剖宮取胎。"

語音時長01:22''

張露│山東省立醫(yī)院

2023/07/31收聽(15368)

胎死宮內怎么回事

"胎死宮內有可能發(fā)生在妊娠早期，也可能會發(fā)生在妊娠中晚期，有很多原因造成，主要的原因包括母體血液含氧量不足、母胎間血氧運輸或交換障礙、胎兒自身因素，都可能導致胎兒宮內缺氧的發(fā)生。急性的胎兒缺氧往往是由于前置胎盤、胎盤早剝、縮宮素使用不當以及臍帶脫垂、臍帶過度扭轉等因素造成，慢性的胎兒缺氧有可能是由于子宮胎盤的血管病變，包括高血壓、糖尿病等引起的胎盤血管病變引起的。不管是哪種原因引起的胎死宮內都有可能對孕婦造成一定影響，胎死宮內以后會釋放一些內源性物質，引起孕婦的凝血功能障礙，因此如果胎死宮內沒有及時發(fā)現(xiàn)會出現(xiàn)孕婦凝血異常，導致孕婦大量出血或者產后出血，要定期的產前檢查，及時發(fā)現(xiàn)胎死宮內并及時處理。"

語音時長01:21''

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/07/26收聽(29828)

胎死宮內怎么回事

"胎死宮內是指妊娠20周以后，胎兒在子宮內發(fā)生死亡，把它稱為死胎，原因有兩種：第一、胎兒本身由于缺氧所造成；第二、由于遺傳基因的突變或者染色體的異常所導致的胎兒胎死宮內。其中胎兒宮內缺氧是造成死胎最常見的原因，50%的死胎都是由于胎兒宮內缺氧，比如胎盤功能異?；蛘咛耗阁w的因素，導致胎兒氧供比較差，還有由于子宮的局部異常，比如子宮畸形或者子宮的肌瘤，導致子宮胎盤血運供應比較差，而引起胎兒宮內缺氧。胎兒本身的因素是由于染色體的異常，有一些嚴重的遺傳代謝性疾病，可能會導致胎兒畸形、流產或者死亡。另外妊娠期服用一些對于胎兒有嚴重致畸的藥物，或者接觸過量的放射線、化療的藥物，都可能對胎兒導致嚴重的影響，最終導致胎兒死亡。"

語音時長01:20''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2023/11/13收聽(21292)

胎死宮內怎么回事

"胎死宮內是妊娠期嚴重的并發(fā)癥，增加了圍產兒的死亡率，胎死宮內的原因有很多，有可能是由于胎兒染色體異常、病毒感染造成。也有可能在妊娠中晚期，由于胎盤功能異?；蛘呷焉锊l(fā)癥，高血壓疾病或者糖尿病導致胎盤血管異常，另外由于臍帶過度扭轉、臍帶打結，也可能會造成胎死宮內。不管是什么原因造成胎死宮內，都會都會有一定的預兆，在妊娠28周以后讓孕婦常規(guī)進行胎動計數(shù)。如果胎動計數(shù)出現(xiàn)減少，也就是每個小時少于3次或者12個小時少于10次，要立即到醫(yī)院就診。如果出現(xiàn)胎動明顯減少，就有可能是處于胎兒宮內缺氧，嚴重的如果不積極處理有可能導致胎死宮內，因此出現(xiàn)胎動減少一定要及時到醫(yī)院就診。"

語音時長01:11''

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/06/13收聽(66586)

晚期胎死宮內的癥狀

晚期胎死宮內的...

高珊│中日友好醫(yī)院

2023/12/16播放(99244)

胎死宮內會自己排出嗎

"胎死宮內，胎兒、胎盤完全自己排出干凈的幾率很小。胎死宮內以后大部分孕婦會出現(xiàn)陰道分泌物增多，會有腹痛、胎動消失等，當出現(xiàn)這些異常感覺時孕婦要及時去醫(yī)院做檢查，確診胎死宮內以后需要及時住院治療，要及時應用藥物引產，誘導產生宮縮使胎兒排出。如果胎死宮內的時間較長，會發(fā)生感染以及凝血功能異常等，可能會導致產后出血以及生殖道感染，所以當發(fā)現(xiàn)胎死宮內以后要及時的處理，以免引起不良的妊娠結局。孕期要定期規(guī)律產檢，發(fā)生異?？梢约皶r治療。"

語音時長01:12''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2023/10/24收聽(84356)

懷孕5個月胎死宮內有感覺嗎

"孕5個月胎死宮內非常罕見，往往也沒有早期表現(xiàn)。胎停育多發(fā)生在孕早期，孕中期多半比較平穩(wěn)。如果孕5個月胎死宮內，有時會感覺到胎動減少或者消失，有時會有陰道出血，有時有腹痛、宮縮發(fā)生，多不是常規(guī)出現(xiàn)，很多人是做產前檢查時偶然發(fā)現(xiàn)聽不到胎心，B超診斷胎死宮內，對于孕5個月胎死宮內一般給予積極引產來終止妊娠。"

語音時長01:13''

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/08/14收聽(56144)

懷孕八個月胎死宮內的預兆有哪些

"懷孕8個月也就是在妊娠32周的時候，出現(xiàn)胎死宮內這種情況，大多數(shù)的原因是由于胎盤和臍帶因素造成的。往往由于一些妊娠期的合并癥，比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病，或者曾經有過自身免疫性疾病，導致血栓形成這樣的病史孕婦，在孕中、晚期的時候會出現(xiàn)胎盤、胎盤、血管異常，導致胎兒血供、血氧供應的受阻，如果是出現(xiàn)血栓形成也會造成胎兒宮內死亡。另外一個原因就是臍帶因素，由于臍帶打結或者臍帶過度扭轉、臍帶根部的血栓形成，都是造成胎死宮內的原因。大月份的胎死宮內之前會出現(xiàn)胎動減少，往往是胎兒宮內缺氧的預兆，如果出現(xiàn)胎動明顯的減少，這種情況要及時的就診，進行胎兒的胎心監(jiān)護檢查，來判斷是否有胎兒宮內缺氧的存在。在胎動減少過后，24小時往往就會出現(xiàn)胎心的消失，因此要及時的就診避免發(fā)生胎死宮內。"

語音時長01:24''

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/08/29收聽(49646)

宮內發(fā)育遲緩怎么治療

"胎兒宮內發(fā)育遲緩的治療：1、要給予高蛋白、高維生素的飲食，并且建議左側臥位，每天吸氧2次，每次30分鐘，4周為1個療程。2、要積極治療原發(fā)病以及妊娠的合并癥，比如妊娠高血壓、妊娠合并甲亢，要積極的給予干預和治療。3、增加胎兒的營養(yǎng)，比如可以給予靜脈靜點復方氨基酸、高糖、能量合劑，這樣可以增加胎兒營養(yǎng)和熱量。另外，也可以靜點低分子右旋糖酐，主要是改善微循環(huán)和血液黏滯度，提高子宮、胎盤的灌流量。"

語音時長01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/09/23收聽(37496)

宮內感染怎么治療

宮內感染往往是多種原因造成：1、可能是因為外陰陰道的炎癥上行到宮腔引起宮內感染。2、可能由于盆腔周圍組織感染蔓延到子宮引起感染。3、可能因為機體抵抗力低下，而導致內源性的細菌感染?？傊霈F(xiàn)宮內感染時要先了解宮內感染的原因，去除病因是最好的治療。如果尋找到確切的宮內感染病因要及時治療，比如闌尾炎造成的宮內感染要切除病變闌尾；陰道炎造成的宮內感染要同時治療陰道炎；而單純的宮內感染也有可能因為宮腔操作所致，所以宮腔操作要嚴格無菌。出現(xiàn)宮內感染以后要適時選用有效的抗菌藥物，以期治療徹底，避免出現(xiàn)炎癥從急性變?yōu)槁远共∏檫w延。

語音時長01:43''

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2023/12/23收聽(63350)

宮內息肉怎么治療

宮腔息肉要采取宮腔鏡檢查確診并給予治療，有時B超檢查會發(fā)現(xiàn)宮腔息肉可能，需要進一步行宮腔鏡檢查確診。如果宮腔鏡下看到宮腔息肉，首先要選擇卵圓鉗鉗取，因為這樣創(chuàng)傷小。如果鉗取失敗，要行電切切除，切除之后局部會有創(chuàng)面，甚至有可能會造成宮腔粘連，所以盡量不要切除，要采取卵圓鉗鉗取。無論哪種方式，切除物要送病理學檢查明確診斷。宮腔息肉容易復發(fā)，幾年之內復發(fā)率在20%左右，一旦出現(xiàn)復發(fā)，還需要宮腔鏡檢查加治療。

語音時長01:11''

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/04/19收聽(18708)

宮內息肉怎么治療好

"子宮內膜息肉是由于宮腔內的炎性刺激導致子宮內膜的炎性增生，一般是在做超聲的時候發(fā)現(xiàn)宮腔內有異常回聲，在臨床上會表現(xiàn)為不正常的子宮出血、月經淋漓不盡或者月經間期的點滴出血。對于子宮內膜息肉的治療有兩種方法，一種是保守性的治療方法，可以采取黃體酮或者是地屈孕酮口服、肌肉注射，來幫助子宮內膜從增生期轉化為分泌期。然后停藥出現(xiàn)撤退性出血，也就是藥物性刮宮，有些息肉就會吸收或者脫落。另一種方法就是如果保守治療反復沒有效果，仍然存在子宮內膜的息肉，可以通過宮腔鏡的手術方式來進行治療。宮腔鏡手術先進行檢查，發(fā)現(xiàn)了息肉，可以采取電切，或者使用卵圓鉗鉗夾把息肉根部夾除。但是子宮內膜息肉在任何一種治療方法的情況下都可能會出現(xiàn)復發(fā)的問題，所以如果有子宮內膜息肉，要進行定期復查，尤其是如果出現(xiàn)有不正常的陰道出血，一定要及時復查。"

語音時長01:38''

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/10/09收聽(49876)

宮內鈣化灶是否需要治療

"如果宮內有鈣化灶，在臨床上常常是因為曾經有清宮的病史，或者在臨床上曾經有流產的病史，導致宮內有殘留的情況，殘留在宮內機化、吸收，最后形成鈣化灶。在臨床上如果是小的鈣化灶，沒有造成相應的臨床癥狀可以不用治療，定期復查就可以。如果鈣化灶比較大，而在臨床上又需要懷孕，影響了懷孕、受精卵著床，需要在宮腔鏡下將鈣化灶處理掉，就達到了不影響懷孕的目的。如果在臨床上做藥物流產或者人工流產，或者上環(huán)、取環(huán)，一定要做相應的復查，尤其是在做人流后去醫(yī)院檢查了解是否還有殘留的組織物，并且取環(huán)后一定要了解節(jié)育環(huán)是否完整的取出。"

語音時長01:22''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/01/12收聽(99054)

宮內感染怎么治療

"宮內感染的治療要看是什么情況下的宮內感染，是在沒有懷孕狀態(tài)下的子宮內膜炎或者子宮肌炎，還是在懷孕狀態(tài)下的宮內感染，治療方法不一樣。如果是在沒有懷孕狀態(tài)下的宮內感染了，指的是由于細菌或者其他的病原體通過陰道宮頸進入到宮腔，造成子宮內膜炎和子宮肌炎。子宮內膜炎和子宮肌炎往往表現(xiàn)為下腹部的疼痛伴有發(fā)燒的現(xiàn)象，治療上面主要以抗炎治療為主，要給予抗生素進行兩周的一個抗炎治療，這樣才能徹底的治療急性的炎癥，避免炎癥變?yōu)槁陨踔谅拥脚韪骨?，導致慢性的盆腔炎。如果是在妊娠期發(fā)生宮內感染是很危險的，宮內感染有可能會造成胎膜早破、絨毛膜羊膜炎，有可能會造成早產或者流產的發(fā)生。在妊娠期宮內感染了，要明確感染的病原體是溶血性鏈球菌感染還是其他的病原體的感染，要通過相關的檢查化驗來明確病原體的種類之后，要進行針對性的支持治療。對于不同的病原體，有不同的抗生素來進行治療。"

語音時長01:37''

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/02/21收聽(78510)

宮內小囊怎么治療

宮內小囊，臨床上絕大部分是因為有停經史，通過B超檢查，并且停經的時間不長，就會在宮內看到有類似于妊娠囊的小囊，建議可以結合臨床上血HCG及孕酮檢查的情況來綜合分析。假如有停經史，血HCG有升高，在臨床上懷孕的可能性就非常大，可以隔一周再做B超檢查，如果在宮內的小囊內看到卵黃囊，在臨床上就可以確定宮內懷孕。所以對這種情況暫時不用藥物治療，臨床上可以動態(tài)的觀察，經過觀察了解到，如果是宮內妊娠的情況，繼續(xù)妊娠建議定期的檢查就可以，如果做人工流產也要看到卵黃囊之后才能做人工流產。

語音時長01:15''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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宮內發(fā)育遲緩怎么治療

首先必須明確宮內發(fā)育遲緩的診斷標準，是指胎兒應有的生長潛力受損，因估測的胎兒體重的低于其應有的...

馬小娟│銀川市婦幼保健院

2023/08/24播放(71166)

宮內感染如何治療

"女性出現(xiàn)宮內感染的問題，可以通過藥物的方式進行治療，但是在選擇藥物方面不要盲目，應該到醫(yī)院進行檢查，根據醫(yī)生的診斷合理的用藥。選擇抗生素的方式治療感染問題效果比較不錯，但是長期使用抗生素對于身體的傷害也是比較大的，建議可以根據宮內感染的輕重程度進行治療，如果有必要也可以選擇服用中藥的方式進行調理，通過藥物的治療就能夠控制住病情的發(fā)展。但是在治療的過程中應該注意避孕，不要過度的性生活，以免對子宮方面造成二次感染。"

語音時長01:09''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院

2023/02/27收聽(85122)

宮內早孕怎么治療

宮內早孕是指女性子宮內妊娠，懷孕還不滿12周。如果胎兒發(fā)育正常，是一種正常情況，不需要進行任何治療。如果孕婦有生育要求，要注意調整妊娠期的飲食習慣和飲食結構，保證各種營養(yǎng)素均衡全面攝入。要注意禁止性生活，避免體力勞動和體育運動，注意保持愉悅的心情，注意避免隨意服用藥物，盡量預防感冒，注意按時做好各種妊娠期檢查。如果懷孕，但是沒有生育要求，就要根據懷孕的天數(shù)，選擇合適的方法及時終止妊娠。

語音時長01:10''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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宮內早孕未見胎芽怎么回事

"女性確診宮內早孕后，但是未見胎芽，這種時候常見于以下兩個情況：第一、懷孕太早期，尚未出現(xiàn)胎芽。一般來說，懷孕六周左右做B超就可以看到宮內的妊娠囊，在懷孕七周左右可以看到胎心、胎芽。如果懷孕在7周之前，有可能還尚未長出胎心、胎芽，只要胚胎發(fā)育好，建議一周后再復查B超。第二、見于胚胎發(fā)育不好或者已經停止發(fā)育，在這種情況下就看不到胎芽。最好抽血查一下血HCG、雌激素、孕激素，根據激素水平，結合B超來共同判斷胚胎是否已經停育。"

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蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

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孕囊到宮內多久有胎心

女性在同房后如果懷孕首先形成受精卵，受精卵在宮腔內著床進而發(fā)育為孕囊，然后孕囊以內逐步出現(xiàn)卵黃囊、胎心和胎芽。懷孕早期看到胎心才能確定孕囊存活，才能夠排除胚胎停育。孕囊到達宮腔以內多久會有胎心，這是一個時間段的要求。一般認為孕囊到達宮腔以內2-4周左右應該有胎心，如果超過5-6個星期仍然看不到明顯胎心的存在，這種情況就要高度懷疑胚胎停育。但是在臨床工作中，往往難以判斷孕囊什么時候到達宮腔以內，所以一般以月經周期、末次月經時間、早孕期第一次B超來作為判定女性應該出現(xiàn)胎心的時間，這樣能夠更加準確判斷是否符合胚胎停育的標準。

語音時長01:14''

張露│山東省立醫(yī)院

2023/06/06收聽(38162)

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