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吳小微
主任醫(yī)師

武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院

消化內(nèi)科

上消化道出血大便有什么表現(xiàn)

2023-02-04 23:35播放 :

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上消化道出血大便多半表現(xiàn)為黑便，黑便就是像瀝青或者皮鞋油樣發(fā)亮的黑顏色的大便。如果上消化道出血的速度較快或者量大的情況下，患者也可表現(xiàn)為暗紅色血便。在臨床中，經(jīng)常有患者會(huì)將顏色偏深的大便，或者吃豬肝、豬血之后黑顏色的大便誤認(rèn)為是消化道出血的黑便。這時(shí)需到醫(yī)院做大便隱血試驗(yàn)檢查，如果隱血試驗(yàn)是陽(yáng)性，就提示有出血，如果是陰性，說(shuō)明并無(wú)出血。

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"上消化道出血時(shí)，大便的顏色會(huì)發(fā)生改變，其改變的程度與出血量有直接關(guān)系。一般而言，如果是少量出血，大便會(huì)表現(xiàn)為黑便，則出血量一般在50-100ml左右。如果出血量超過(guò)200~300ml，則大便可能會(huì)表現(xiàn)為柏油便；出血量更大時(shí)，考慮為暗紅色的血塊樣便。所以可以通過(guò)大便的量、次數(shù)來(lái)判斷出血量，但最準(zhǔn)確判斷出血量需要通過(guò)抽血檢查來(lái)明確。抽血檢查血常規(guī)觀察血紅蛋白的下降程度，可以直觀的判斷出血量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2023/04/20收聽(tīng)(18060)

上消化道出血失血性休克的表現(xiàn)

"上消化道出血失血性休克，說(shuō)明出血量非常大。一般這種病人會(huì)有嘔血。嘔血很多會(huì)表現(xiàn)為鮮紅色或者暗紅色伴有血凝塊的血液，患者會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白、呼吸急促、甚至神志不清、煩躁不安表現(xiàn)。臨床檢查身體，也可以發(fā)現(xiàn)血壓降低，心率增快甚至達(dá)到100次/分以上。還有尿量的減少，這些都是判斷是否有失血性休克的指標(biāo)。對(duì)于失血性休克的患者，一到醫(yī)院，第一、馬上建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，達(dá)到維持血壓循環(huán)穩(wěn)定的作用，可以預(yù)防心肺功能的衰竭。第二，出血量太大，血色素低于7g/L，要進(jìn)行輸血處理。還有在維持生命體征相對(duì)比較平穩(wěn)的情況下，及早進(jìn)行胃鏡檢查，明確診斷達(dá)到治療的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

馬豫茜│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院

2023/08/01收聽(tīng)(94214)

上消化道出血的特征性表現(xiàn)

"上消化道出血，最常見(jiàn)的在病人本身可以發(fā)現(xiàn)拉黑便，或者是嘔吐咖啡樣物，甚至嘔血，隨之而來(lái)的是出現(xiàn)心率的加快、血壓的下降，甚至嚴(yán)重的出現(xiàn)冒冷汗，再往后面可以出現(xiàn)休克。這個(gè)主要是根據(jù)病情的輕重來(lái)判斷，但是不管怎么樣，一旦出現(xiàn)，要進(jìn)行一個(gè)合理的治療，建議廣大的患者到正規(guī)的醫(yī)療場(chǎng)所去，這樣可以對(duì)病情的評(píng)估作出正確的判斷，然后給予正確的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

陳志平│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

2023/03/21收聽(tīng)(93626)

上消化道出血特征性的表現(xiàn)

"上消化道出血可以有嘔血和便血等改變，血液在胃內(nèi)在胃酸的作用下，可以發(fā)生紅細(xì)胞的破壞和顏色改變，通常表現(xiàn)為咖啡色的嘔吐物，進(jìn)入腸道的血液在腸道細(xì)菌的作用下，則可以轉(zhuǎn)化為黑色，表現(xiàn)為柏油樣便，通常嘔出咖啡樣物或者排出柏油樣便，可以作為典型的上消化道出血表現(xiàn)，不過(guò)要注意如果是賁門(mén)處出血，或者出血量大也可以嘔吐鮮血或者血塊。大量的血液進(jìn)入腸道后，可以刺激胃腸蠕動(dòng)增加，如果血液不能及時(shí)經(jīng)過(guò)細(xì)菌轉(zhuǎn)化，可以排出暗紅色的血便。另外，少量的上消化道出血，則可以沒(méi)有嘔吐或黑便等改變，只是做大便潛血檢查的時(shí)候出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/01/21收聽(tīng)(75774)

上消化道出血的特征性表現(xiàn)

"上消化道出血的特征性表現(xiàn)，如果出血量比較少，或者出血部位比較靠下，表現(xiàn)的是大便鏡檢潛血陽(yáng)性，或者黑便，一般不會(huì)有明顯的周?chē)h(huán)衰竭的癥狀。如果當(dāng)出血量比較大，出血速度比較快，不但會(huì)出現(xiàn)黑便，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)暗紅色大便，甚至鮮紅色大便，同時(shí)會(huì)伴有嘔血的癥狀。這些癥狀出現(xiàn)以后，如果能積極糾正會(huì)很快恢復(fù)。如果得不到有效的治療，患者還會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、心慌，甚至嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)失血性休克。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孟慶越│衛(wèi)輝市人民醫(yī)院

2023/09/23收聽(tīng)(40114)

急性上消化道出血的表現(xiàn)特征

"急性上消化道出血，先會(huì)消化道的癥狀表現(xiàn)。患者根據(jù)出血量大小會(huì)表現(xiàn)消化道的不同癥狀，如果出血量比較少，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，咖啡樣物質(zhì)。但如果出血量比較大，會(huì)嘔吐鮮血，代表預(yù)后不是特別好。患者會(huì)出現(xiàn)黑便，少量的出血會(huì)出現(xiàn)黑便，但是如果出血量特別大、特別急，患者會(huì)出現(xiàn)暗紅色的便。消化系統(tǒng)癥狀就會(huì)出現(xiàn)原發(fā)疾病的臨床癥狀，比如患者是膽道結(jié)石造成的出血，患者出現(xiàn)膽絞痛、腹痛甚至梗阻性黃疸、發(fā)熱等臨床癥狀。如果是胰腺疾病或者出現(xiàn)了惡心、嘔吐或者胰腺炎相關(guān)的癥狀，多臟器功能衰竭、發(fā)熱、腹脹等臨床癥狀。出血量如果超過(guò)總血容量的20%以上的患者，會(huì)出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，休克表現(xiàn)就會(huì)出現(xiàn)外周循環(huán)的缺血，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)淡漠、乏力甚至譫妄、抽搐。四肢會(huì)出現(xiàn)厥冷，出現(xiàn)少尿。甲床充血時(shí)間延長(zhǎng)，胸骨指壓征為陽(yáng)性等等的體征。這是消化道出血的最常見(jiàn)的臨床癥狀和表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/07/30收聽(tīng)(20522)

急性上消化道出血表現(xiàn)特征

"急性上消化道出血的主要表現(xiàn)有以下幾種：一、因?yàn)槠洫?dú)特的病因，急性上消化道出血患者會(huì)有腹痛癥狀，由于穿孔或者、程度的糜爛或者食管胃底靜脈曲張破裂出血，都會(huì)導(dǎo)致出血癥狀。同時(shí)會(huì)有腹脹、厭食。二、大便潛血陽(yáng)性，不論出血量多少，大便常規(guī)都會(huì)有紅細(xì)胞檢出。三、黑便，消化道出血量較大時(shí)，流出的血經(jīng)過(guò)消化道中各種消化酶和膽原等化學(xué)因素的反應(yīng)參與，紅色的血會(huì)混合著食物殘?jiān)憩F(xiàn)為黑色柏油樣便，四、嘔血，大量出血時(shí)，血會(huì)經(jīng)胃反流入食管，表現(xiàn)為嘔血，摻雜食物殘?jiān)Ｎ?、大量出血患者?huì)出現(xiàn)貧血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/09/15收聽(tīng)(46838)

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上消化道出血主要的特征和表現(xiàn)為嘔血或者黑便。上消化道出血包括食道出血、胃出血及十二指腸出血。如...

遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/09播放(50620)

上消化道出血的特征性表現(xiàn)

"上消化道出血，在臨床表現(xiàn)最為明顯的是嘔血，嘔血可以是咖啡色的，可以是暗紅色血塊，也可以出現(xiàn)柏油樣便。如果是出血量大的情況，比如上消化道出血，包括肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈破裂出血，出血量非常大，甚至?xí)＜暗缴?，也包括潰瘍?dǎo)致出血，還包括出血性胃炎，賁門(mén)黏膜撕裂等等。還有恒徑動(dòng)脈消化道出血，叫Dieulafoy，這些出血癥狀是嘔血或者柏油樣便表現(xiàn)。病人也可能會(huì)出現(xiàn)胃疼的癥狀，臨床表現(xiàn)根據(jù)出血的疾病不一樣。臨床表現(xiàn)癥狀還會(huì)檢查，比如肝硬化出血會(huì)出現(xiàn)一些門(mén)脈高壓表現(xiàn)，肝病面容、脾大，甚至有一些黃疸，可能會(huì)并發(fā)腹水感染。如果是潰瘍出血，胃潰瘍，臨床伴隨癥狀除了出血，可能有胃疼、反酸、燒心。不管是潰瘍出血、食管胃底靜脈破裂出血，如果出血量大，都會(huì)導(dǎo)致出血性休克，臨床表現(xiàn)心率增快、汗出、乏力、頭暈、血壓下降，心電圖查心率是快的，甚至查一些腎動(dòng)脈里面會(huì)發(fā)現(xiàn)有效循環(huán)不足，尿素氮升高等等這些表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''

李合國(guó)│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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李陽(yáng)│鄭州人民醫(yī)院

2023/07/17播放(52456)

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王志凌│鄭州人民醫(yī)院

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上消化道出血的處理

"上消化道出血的處理主要是要觀察上消化道出血的具體量，如果出血量比較大，而且時(shí)間短、速度快，病人有休克的表現(xiàn)，比如血壓下降、尿量減少、呼吸心率增快，建議積極的抗休克，快速的補(bǔ)液，同時(shí)找到出血的具體原因。最常見(jiàn)的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底靜脈破裂出血，必要時(shí)可以胃鏡下急診套扎止血。如果出血的量比較小，速度比較慢，可以進(jìn)一步胃鏡檢查，明確具體的出血原因，如果是腫瘤，建議取活檢，明確分期，同時(shí)可以在內(nèi)鏡下止血治療。一般如果出現(xiàn)上消化道出血，建議還是到專(zhuān)科醫(yī)院完善相關(guān)的檢查，明確診斷后給予及時(shí)有效的對(duì)癥處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"上消化道出血的原因很多，可因炎癥性因素、機(jī)械性因素、血管性因素以及腫瘤等因素引起，也可因?yàn)猷徑鞴俚牟∽兒腿硇约膊±奂拔改c道所導(dǎo)致。其中消化性潰瘍大概占上消化道出血的50%常見(jiàn)的臨床疾病包括糜爛性胃炎、糜爛性十二指腸炎、食管胃底靜脈曲張破裂出血、十二指腸憩室炎、食管裂孔疝、食管賁門(mén)黏膜撕裂癥。其它如動(dòng)脈硬化、過(guò)敏性紫癜、遺傳性的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，還有消化道的腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

張真│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

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上消化道出血怎么處理

"上消化道出血可以分為一般性出血和大出血，一般性的出血像糜爛性胃炎、消化性潰瘍都屬于一般性的出血。這種只要積極的治療，炎癥和潰瘍出血能夠停止，用些逆酸藥、黏膜保護(hù)劑，中醫(yī)、中藥也可以發(fā)揮作用，經(jīng)過(guò)益氣攝血、清熱止血等方法，也能夠達(dá)到止血的目的。如果發(fā)生的上消化道大出血，也就是出血量比較大，血量大于身體周?chē)萘康?0%以上，就稱(chēng)之為大出血。這種大出血可以是危及到生命的，對(duì)這種大出血的病人一定要來(lái)醫(yī)院進(jìn)行積極的救治。首先要給予生命體征的監(jiān)護(hù)，迅速建立靜脈通路，采取給予補(bǔ)液和輸血的方法來(lái)進(jìn)行治療。另外要積極地弄清病情，明確診斷。如果是由于食管或胃底靜脈破裂出血所引發(fā)的上消化道大出血，不僅要用藥物降低門(mén)脈壓，同時(shí)考慮胃鏡下急診的靜脈套扎和硬化治療，來(lái)達(dá)到止血的目的。"

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上消化道出血包括以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1、嘔血多半是嘔鮮血或者咖啡樣血；

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