中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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對腎臟危害最大的藥物主要包括不明來源的中藥、保健品、草藥、土方等,還包括抗菌素和止痛藥,對腎臟的影響都較大。腎臟是一個(gè)比較精密的器官,很多藥物都是通過腎臟排泄,藥物在排泄過程中,可能對腎臟造成影響。所以如果病人出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率降低,或者出現(xiàn)腎小管損傷的表現(xiàn),就要盡量尋找其使用的藥物。危險(xiǎn)藥物主要包括以下幾種:
1、不明來源的中藥:很多中藥都有一定的腎毒性,特別是含有馬兜鈴酸的中藥,對人體的副作用更大。所以中藥的應(yīng)用就是非必須不用,如果需要使用,中病即止,就是用過后,癥狀好轉(zhuǎn)馬上停藥;
2、保健品:保健品本身是好的,但很多保健品內(nèi)含的成分不明,有可能對人體造成損害;
3、草藥和土方:草藥和土方一般會(huì)有肝、腎毒性的作用,用藥時(shí)一定要注意;
4、止痛藥和抗菌素:有的人會(huì)習(xí)慣自行使用止痛藥、抗菌素等等,均要盡可能地控制住,不濫用藥,對腎臟的損害就可以降低到最低程度。
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對腎危害最大的幾種藥,這里來一一道來,具體如下:第一、生活當(dāng)中最常見的,就是解熱鎮(zhèn)痛藥,也叫非甾體類的抗炎藥,比如芬必得、扶他林、樂松等,這類藥長期服用會(huì)引起間質(zhì)性腎炎。第二、抗生素類的藥物,常見的有氨基甙類的抗生素,比如慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星等;還有就是一代頭孢菌素,比如頭孢唑林;再就是氯霉素、磺胺、萬古霉素等等。第三、造影劑,會(huì)引起造影劑腎病。第四、抗腫瘤藥物,比如順鉑、阿糖胞苷等等。第五、一些中成藥,中成藥并不是說沒有副作用,比如含馬兜鈴酸的中藥會(huì)引起馬兜鈴酸腎病,這類藥物有關(guān)木通、廣防己、青木香、天仙藤等等。還有就是含有重金屬,比如汞和鉛的中藥,這類藥物有朱砂、雄黃等等。
劉茂靜│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/04/23收聽(16920)
"通常情況下,對腎臟危害最大的藥物如下:第一類是直接損傷腎臟的氨基糖甙類,例如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素,這些藥目前都很少用。還有第一代頭孢、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥、造影劑等。第二類是過敏所致的腎臟損傷,包括青霉素類、磺胺類、頭孢類、別嘌呤醇等。第三類比較典型的就是藥物的結(jié)晶,阻塞腎臟造成的腎損傷,例如磺胺類還有甘露醇等。所以在用藥時(shí)既要治療疾病,又要密切觀察藥物的副作用。"
彭家清│荊州市中心醫(yī)院
2023/04/05收聽(52886)
"對腎危害最大的三類藥是:1、解熱鎮(zhèn)痛藥,如消炎痛、布洛芬、阿司匹林、氨基比林、撲熱息痛等。2、抗菌素,如氨基糖苷類抗生素,代表有慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素,以及其他的抗生素,如新霉素、兩性霉素、磺胺類和萬古霉素。3、抗腫瘤藥,如順鉑、甲氨蝶呤、絲裂霉素、氟尿嘧啶。這三種藥物對腎臟的危害可以是通過藥物的直接損害、過敏反應(yīng)引起的腎損害,或者通過改變血流的動(dòng)力學(xué)影響到腎血管而引起腎損害。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/01/31收聽(19342)
"腎虛的癥狀在神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為記憶力下降或者減退、注意力不集中、精力欠缺、工作效率低下,情緒方面表現(xiàn)為難以自控、易怒、煩躁或者焦慮、抑郁、缺乏自信、工作沒有熱情、生活沒有激情、缺乏目標(biāo)和方向。性功能方面可以表現(xiàn)為性欲降低、出現(xiàn)陽痿、早泄,女性可以出現(xiàn)性欲減退,在泌尿系統(tǒng)可以表現(xiàn)為尿頻、尿等待、尿不盡。另外,可以表現(xiàn)為早衰、失眠、食欲不振、腰膝酸軟、視力、聽力減退。腎虛又可以分為腎陽虛和腎陰虛,腎陽虛主要是一些寒的癥狀,比如胃寒、四肢發(fā)冷、腰酸等,性功能不好也可以是腎陽虛的一個(gè)表現(xiàn)。腎陰虛主要是一些熱的癥狀,比如煩躁、手心煩熱、頭暈耳鳴、盜汗等等。"
王涌│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/28收聽(45286)
腎虛在臨床上主要表現(xiàn)具體如下:1、腎氣不足主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、頭發(fā)稀疏或脫發(fā)... 劉宗蓮│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/09/04播放(61512)
腎虛在臨床上主要表現(xiàn)具體如下:
1、腎氣不足主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、頭發(fā)稀疏或脫發(fā)...
劉宗蓮│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/09/04播放(61512)
對于腎的低回聲,可能性最大的就是腫瘤,還有一種可能是復(fù)雜性的囊腫。腎臟腫瘤的發(fā)生率其實(shí)不高,成... 徐作峰│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/09/14播放(51110)
對于腎的低回聲,可能性最大的就是腫瘤,還有一種可能是復(fù)雜性的囊腫。腎臟腫瘤的發(fā)生率其實(shí)不高,成...
徐作峰│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/09/14播放(51110)
腎臟有高回聲,要評估高回聲在腎室內(nèi),還是在腎臟的集合系統(tǒng)內(nèi),常見情況如下:1、如... 榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/04/20播放(30147)
腎臟有高回聲,要評估高回聲在腎室內(nèi),還是在腎臟的集合系統(tǒng)內(nèi),常見情況如下:
1、如...
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/04/20播放(30147)
腎上有陰影,可以見于以下幾種情況:腎盂積水、腎結(jié)石、腎囊腫、腎膿腫、腎腫瘤等。其中,如為腎盂積水引起的,多有輸尿管或腎臟結(jié)石,可以通過泌尿系彩超明確診斷。如為囊腫或者是膿腫引起的,多有反復(fù)泌尿道感染史,如反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿疼及畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。如大囊腫,直徑大于5cm以上,可以行腎囊腫穿刺引流。如為小囊腫,可以定期觀察。如為腎臟占位引起的,可以通過泌尿系增強(qiáng)CT明確診斷,分清良惡性進(jìn)一步確定下一步治療方案。如為良性的建議手術(shù)摘除;如惡性已發(fā)生全身轉(zhuǎn)移,建議保守治療。
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2023/10/26收聽(48886)
"腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的低回聲團(tuán)塊有腎癌的可能,腎癌多為圓形或橢圓形,呈均勻的低回聲。腎柱肥大也可表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的低回聲團(tuán)塊,腎柱肥大多與腎髓質(zhì)相延續(xù),回聲與腎皮質(zhì)回聲相同,與腎皮質(zhì)相延續(xù)。腎膿腫也可以表現(xiàn)為腎內(nèi)的低回聲團(tuán)塊,邊界多不清,經(jīng)過抗炎治療后逐漸縮小。腎盂內(nèi)的腫瘤也可以表現(xiàn)為低回聲團(tuán)塊,腎盂內(nèi)的凝血塊也可以表現(xiàn)為低回聲,要想鑒別腎內(nèi)的低回聲,需要做增強(qiáng)CT進(jìn)行鑒別腫瘤的良惡性。"
于新艷│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/09/09收聽(96634)
"腎虛的主要臨床表現(xiàn)包括病人有乏力、性功能降低、腰膝酸軟等癥狀,腎虛其實(shí)并不是一個(gè)腎內(nèi)科的概念,而是一個(gè)中醫(yī)科的概念。腎虛的表現(xiàn)和很多系統(tǒng)都有關(guān)系,除了泌尿系統(tǒng)以外,還有生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等一系列都有關(guān)系。腎虛主要的表現(xiàn)是神經(jīng)系統(tǒng)方面,如記憶力下降、精力不足、注意力不集中等,表現(xiàn)在生殖系統(tǒng)就是會(huì)有性功能的降低,男子有性興趣的降低。表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng),病人可能會(huì)表現(xiàn)為尿頻、尿急等癥狀,表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)方面,病人可能會(huì)有焦慮、抑郁,另外工作沒有熱情等,以上就是腎虛常見的臨床癥狀。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/18收聽(50648)
如果查體發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)了高密度影,有幾種可能:1、腎臟結(jié)石:在影像學(xué)特別是B超上可... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/08/07播放(44927)
如果查體發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)了高密度影,有幾種可能:
1、腎臟結(jié)石:在影像學(xué)特別是B超上可...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/08/07播放(44927)
"藥流的藥物有兩種,臨床常用的是米非司酮和米索前列醇。米非司酮能夠阻止女性體內(nèi)孕激素的活性,對子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力,比女性體內(nèi)的孕酮要高5位,從而能夠阻斷孕酮的活性,導(dǎo)致妊娠的終止。另外終止妊娠后蛻膜就會(huì)壞死,釋放出內(nèi)源性的前列腺素物質(zhì),促使子宮的收縮和宮頸的軟化。米索前列醇對妊娠子宮有比較明顯的收縮作用,這兩個(gè)藥物共同使用,對于懷孕小于49天的女性抗早孕效果比較好。"
樂華│揚(yáng)州市婦幼保健院
2023/04/24收聽(40358)
"降壓藥有以下幾大類:第一、鈣離子拮抗劑,就是各種地平類的藥,比如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平。這一類藥目前中國人用的比較多,因?yàn)榇蠖鄶?shù)中國人屬于鹽敏感性的患者,鈣離子拮抗劑對鹽敏感性的人特別適合,降壓起效比較快,療效也確切,所以目前鈣離子拮抗劑用的最多。第二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是受體拮抗劑,這一類藥除了降壓,同時(shí)可以減少蛋白尿,特別適合高血壓合并糖尿病,或者慢性腎臟病的病人。第三、利尿劑,各種利尿劑通過減少血容量,降低血壓,所以對于難治性高血壓病人,一般會(huì)考慮加上利尿劑。第四、β受體阻滯劑,如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛,這一類藥比較適合伴有心率增快的高血壓患者,或者伴有冠心病的高血壓患者。第五、α受體阻滯劑,α受體阻滯劑本身是治療前列腺增生的藥物,也有擴(kuò)張血管,治療高血壓的作用,特別適合老年男性伴有前列腺增生的高血壓患者。第六、中樞性的降壓藥,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可樂定,這一類藥相對不太常用。目前已經(jīng)上市的還有一類是腎素抑制劑,這一類藥在國內(nèi)已經(jīng)進(jìn)入了臨床研究,在國外已經(jīng)上市了很多年。另外,還有幾類新的藥物,比如內(nèi)皮素拮抗劑,還有沙庫巴曲就腦啡肽酶抑制劑,沙庫巴曲也在逐步的進(jìn)入降壓領(lǐng)域。"
孫東升│浙江省人民醫(yī)院
2023/07/14收聽(30852)
"降血壓的藥物有很多,但是臨床上的一線降壓藥物有五大類,包括利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。利尿劑有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三種,其中噻嗪類用的最多,最常用的有氫氯噻嗪。β受體拮抗劑有選擇性、非選擇性和兼有α受體拮抗作用的β受體拮抗劑,常用的代表藥物有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛。鈣通道阻滯劑有氫吡啶類和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,二氫吡啶類代表藥物有氨氯地平,非二氫吡啶類代表藥物有維拉帕米。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑代表藥物有貝那普利,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑代表藥物有氯沙坦、厄貝沙坦。"
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/03/04收聽(85554)
目前降血糖的種類非常多,包括口服降糖藥和注射降糖藥,具體如下:一、口服降糖藥:<... 魯梅花│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/20播放(45157)
目前降血糖的種類非常多,包括口服降糖藥和注射降糖藥,具體如下:
一、口服降糖藥:<...
魯梅花│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/20播放(45157)
"目前結(jié)核藥的種類是比較多的,一般一線的抗結(jié)核藥物有五種,利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和鏈霉素。還有很多二線的抗結(jié)核藥物,如喹諾酮類的藥物,如左氧氟沙星、莫西沙星以及對氨基水楊酸鈉、卷曲霉素、阿米卡星、利奈唑胺等藥物都具有抗結(jié)核作用。對于藥物的選擇來說,一般初治的肺結(jié)核患者選用一線的抗結(jié)核藥物就可以,只有一些復(fù)治的肺結(jié)核或者耐藥、耐多藥的肺結(jié)核患者,需要選擇二線的抗結(jié)核藥物。結(jié)核是可以治愈的疾病,但是如果不進(jìn)行正規(guī)治療或者反復(fù)的治療,很容易導(dǎo)致結(jié)核的耐藥,給治療帶來很大的難度。"
鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院
2023/08/07收聽(84922)
"治療冠心病心絞痛的藥物,主要有三大類:第一類,改善缺血、減輕癥狀的藥物,主要有β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物。硝酸酯類的藥物又分為長效和短效,短效的藥物主要用來緩解心絞痛發(fā)作,長效的藥物是單硝酸異山梨酯,是抑制心絞痛發(fā)作。鈣通道阻滯劑,主要有地爾硫卓、硝苯地平等等。如果β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑不能耐受或者有禁忌,選用曲美他嗪、尼可地爾、鹽酸伊伐布雷定。第二類,預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后的藥物,主要有抗血小板的藥物阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。降低膽固醇的藥物,首選他汀類治療,另外還有ACEI和ARB。"
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/27收聽(42852)
"臨床當(dāng)中,灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下組織,而導(dǎo)致的一種常見的真菌性疾病。在臨床當(dāng)中,灰指甲的藥物分為外涂以及口服。像外涂的藥物比較常用的像環(huán)吡酮、阿莫羅芬、碘酊、噻康唑溶液。還有的患者也可以同時(shí)配合,像乙醇以及冰醋酸溶液來進(jìn)行治療。臨床當(dāng)中還有的患者可以應(yīng)用中醫(yī)中藥來進(jìn)行治療,但患者會(huì)應(yīng)用的時(shí)間比較長,才可能會(huì)控制住。臨床當(dāng)中口服用來抗真菌的藥物,比如有伊曲康唑、特比萘芬,還有就是氟康唑也可以用來治療。臨床當(dāng)中患者在治療灰指甲的時(shí)候,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行應(yīng)用,因?yàn)榛抑讣自谂R床當(dāng)中治療的周期會(huì)比較長。"
閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/01收聽(48174)
"抗結(jié)核藥物的選擇分為以下幾類:一般首選一線類的抗結(jié)核藥物主要有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等。二線抗結(jié)核藥物,比如喹諾酮類藥物包括環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。另外,其他的類型的藥物,比如對氨基水楊酸鈉、阿米卡星、卷曲霉素等。一般首選是一線類藥物,如果是復(fù)治的肺結(jié)核或者出現(xiàn)耐多藥的肺結(jié)核,屬于比較難治療的肺結(jié)核,可以選擇一部分的二線類的抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。一般根據(jù)取痰液進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn),進(jìn)而調(diào)整治療方案。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/13收聽(56718)
如果雄激素缺乏或需要補(bǔ)充雄激素,需具體分析缺乏類型,可以補(bǔ)充十一酸睪酮維持男性性征,或補(bǔ)充HC... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/20播放(70530)
如果雄激素缺乏或需要補(bǔ)充雄激素,需具體分析缺乏類型,可以補(bǔ)充十一酸睪酮維持男性性征,或補(bǔ)充HC...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/20播放(70530)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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