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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

干咳喉嚨有痰是新型冠狀病毒嗎

2023-11-08 19:07播放 :

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干咳、喉嚨有痰等咽部不適可以為新型冠狀病毒感染表現(xiàn)，但并非都由新型冠狀病毒感染引起。新型冠狀病毒感染可表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱、乏力，也可出現(xiàn)咽痛、流鼻涕、打噴嚏、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉等不典型癥狀。

許多疾病亦會(huì)出現(xiàn)類似癥狀，如急性上呼吸道感染等。是否為新型冠狀病毒感染，還需結(jié)合流行病學(xué)史及實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步判斷。如果非常擔(dān)心新冠病毒感染，可以到醫(yī)院發(fā)熱門診進(jìn)行就診，通過新冠核酸檢測，進(jìn)一步排除或確定新型冠狀病毒感染。

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"新型冠狀病毒肺炎是干咳，干咳是新型冠狀病毒肺炎一個(gè)特征性表現(xiàn)。臨床上咳嗽分為干性咳嗽和濕性咳嗽，干性咳嗽表現(xiàn)為連聲作咳，咳嗽無痰或伴少量黏液，常常伴有咽喉干癢、胸骨后發(fā)癢、口干舌燥，冷空氣的刺激或化學(xué)性刺激可以加重咳嗽。而濕性咳嗽是指咳嗽時(shí)伴有數(shù)量不等、性狀不一的痰液咳出，可以聽見咳嗽時(shí)帶有痰音，常常見于肺炎、慢性支氣管炎。新型冠狀病毒肺炎確診除了有干咳、發(fā)熱、乏力的癥狀之外，還有血常規(guī)和肺CT的特征性表現(xiàn)，加上流行病學(xué)史。最后核酸檢測或基因測序陽性結(jié)果才會(huì)確立診斷。"

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有點(diǎn)干咳是新型冠狀病毒嗎

"有點(diǎn)干咳不一定是新型冠狀病毒感染，引起干咳的原因很多，有感冒、過敏性鼻炎、鼻咽炎等，不能憑有點(diǎn)干咳來確診是否為新型冠狀病毒感染。新型冠狀病毒感染以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征等。是否為新型冠狀病毒感染要有流行病學(xué)史和臨床癥狀，擬診為疑似病例后，再進(jìn)行下一步的核酸檢測、抗體測定和基因測序來確診，不是僅憑有點(diǎn)干咳的癥狀來診斷新型冠狀病毒感染。"

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一直干咳是新型冠狀病毒嗎

"一直干咳是一個(gè)癥狀，有很多疾病會(huì)出現(xiàn)這種干咳的情況，當(dāng)然有一部分新型冠狀病毒感染者可能也會(huì)出現(xiàn)干咳的情況。新型冠狀病毒感染，肺內(nèi)的分泌物比較多，但是特別黏稠，所以有些病人表現(xiàn)為咳嗽，但是痰量很少，因?yàn)樘狄罕容^黏稠不容易排除這種情況。但是也有其他疾病會(huì)引起干咳，像咳嗽變異性哮喘也是以干咳為主要表現(xiàn)的，包括氣道內(nèi)如果有異物或者氣道的腫瘤，以及肺內(nèi)腫瘤等等都可能引起干咳。如何判斷是新型冠狀病毒感染，依靠的不是癥狀，而是實(shí)驗(yàn)室檢查可以進(jìn)行核酸檢測，通過核酸檢測如果是陽性就可以確診。"

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語音時(shí)長02:03''

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只要干咳是感染了新型冠狀病毒么

"只要是干咳就是感染新冠病毒，這個(gè)是不一定的。首先要知道咳嗽是一種非常特異的癥狀，很多疾病都是會(huì)引起咳嗽的，當(dāng)然新冠病毒感染是可以引起咳嗽的。但是新冠病毒感染以后，除了咳嗽還會(huì)有其他很多的伴隨癥狀，比方說它可以有發(fā)熱，有咽痛，還會(huì)有胸悶、憋氣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有嚴(yán)重的呼吸困難、呼吸窘迫，當(dāng)然還會(huì)有一些全身的癥狀，比方說腹痛、腹瀉、惡心、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛等。除了新冠病毒以外，很多其他的疾病，比方說咽喉炎、氣管炎，包括一些非感染的支氣管哮喘、慢阻肺，包括腫瘤，都會(huì)引起干咳，所以不能說只要干咳就是感染了新冠病毒，這是不準(zhǔn)確的。如果想要確定是不是新冠病毒感染，準(zhǔn)確的辦法是去測一個(gè)呼吸道分泌物的核酸，如果核酸陽性，才能夠診斷。"

語音時(shí)長01:13''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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干咳不一定就是新型冠狀病毒感染所致的。新型冠狀病毒感染后形成新型肺炎，此時(shí)患者多是以干咳為主要癥狀，同時(shí)可伴有發(fā)熱、乏力，還可以出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難，干咳是新型冠狀病毒感染的主要和常見的臨床表現(xiàn)。引起干咳的病因有很多，例如咳嗽變異性哮喘、支氣管結(jié)核、支氣管肺癌、感冒后咳嗽，均可引起不同程度的干咳，對(duì)于發(fā)生干咳時(shí)要追問患者有無流行病學(xué)史，特別是要早期完善血常規(guī)和胸部CT檢查。當(dāng)此類人群具有流行病史以及肺部CT提示有病毒肺形成時(shí)要作為疑似患者，早期完善呼吸道標(biāo)本的新型冠狀病毒核酸檢測。當(dāng)其檢測為陽性時(shí)就考慮有新型冠狀病毒的感染，早期予以隔離、觀察和治療。

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廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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新型冠狀病毒干咳頻率

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張艷凱│開封市中心醫(yī)院

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干咳十多天了是不是新型冠狀病毒呀

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郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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"干咳10多天了，不一定是新型冠狀病毒肺炎。引起干咳的原因有很多，常見的是急性上呼吸道感染，這是由于普通的呼吸道病毒而引起的。除了干咳以外，還會(huì)伴有鼻塞流鼻涕、咽痛，以及發(fā)燒的癥狀。這時(shí)候可以多喝溫開水，適當(dāng)者吃抗感冒類的藥物，例如酚麻美敏片。如果是咳嗽厲害，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)咳類藥物右美沙芬或可待因。新型冠狀病毒肺炎目前仍然處于流行期，如果是在疫區(qū)的患者或者有接觸史的患者，出現(xiàn)干咳要及時(shí)完善新型冠狀病毒核酸檢測進(jìn)行篩查，以及完善胸部CT檢查、血常規(guī)檢查。新型冠狀病毒肺炎除干咳以外，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)中低度的發(fā)燒、乏力等癥狀，而且容易出現(xiàn)胸悶、氣短、缺氧等癥狀。不能單純因?yàn)榭人跃蛻岩墒切滦凸跔畈《痉窝?，需要進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查。"

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肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/02收聽(65762)

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新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙，及多器官功能衰竭。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促，輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力，無肺炎表現(xiàn)。干咳是新型冠狀病毒肺炎的主要癥狀之一，至于干咳的頻率和干咳的強(qiáng)度，不同的個(gè)體是不同的，所以關(guān)于新型冠狀病毒干咳的頻率不能一概而論。

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張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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新型冠狀病毒干咳頻率

新型冠狀病毒感染沒有特異的臨床表現(xiàn)，可以出現(xiàn)干咳，也有人沒有咳嗽的表現(xiàn)。所以是否咳嗽，咳嗽的頻率，對(duì)判斷是否感染新型冠狀病毒以及病情的嚴(yán)重程度，沒有任何意義。新冠的診斷，除根據(jù)患者的流行病史、癥狀、體征。最終還要通過1+3，也就是核酸檢測、肺部CT、血常規(guī)抗體，通過這些檢查結(jié)果綜合判斷才能得出結(jié)論。在新冠流行期間，最重要的是做好防護(hù)，養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣，保持平常心，不要焦慮。

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干咳喉嚨癢是新型冠狀病毒嗎

干咳、喉嚨癢是否為新型冠狀病毒感染，一定要具體的分析其病情。新型冠狀病毒感染形成的新型肺炎患者，可以出現(xiàn)干咳、發(fā)熱、乏力、胸悶氣促，部分患者可以伴有咽喉部的疼痛、鼻塞、流鼻涕等癥狀。干咳、喉嚨癢不是新型冠狀肺炎的典型表現(xiàn)，部分感冒的患者或有咽喉炎的患者亦可出現(xiàn)此種癥狀，有時(shí)咳嗽變異性哮喘的患者也可以出現(xiàn)咽喉部瘙癢及干咳的癥狀，此時(shí)要予以相應(yīng)的鑒別。對(duì)于那些有流行病學(xué)史的患者，即近期前往過疫區(qū)、接觸可能被感染的患者時(shí)要引起重視，對(duì)于此類患者一旦出現(xiàn)干咳和喉嚨癢的癥狀，要早期的完善血常規(guī)，特別是胸部CT檢查排外有無兩肺斑片狀陰影的形成，要注意排外也無病毒性肺炎。當(dāng)有肺炎存在時(shí)要早期完善呼吸道分泌物的新型冠狀病毒核酸檢測，以排外有無新型冠狀病毒的感染。

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干咳、喉嚨疼有可能是新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染的靶器官是肺部，干咳的確是新型冠狀病毒感染的特征性癥狀，所以在疫情期間出現(xiàn)干咳、喉嚨痛的癥狀一定要提高警惕。引起咳嗽、喉嚨痛的原因很多，包括感冒、扁桃體炎、鼻竇炎、咽喉炎等，總之是以呼吸道感染為主。疫情期間還要密切觀察后續(xù)的癥狀表現(xiàn)，看有沒有發(fā)熱、乏力或其他伴隨癥狀。如果是一般的呼吸道感染，在家注意休息以及營養(yǎng)，多補(bǔ)充水分，一周左右就可以痊愈。如果后續(xù)出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀應(yīng)該積極就醫(yī)，可以查血常規(guī)，做肺CT，甚至可以進(jìn)行核酸檢測。

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"出現(xiàn)干咳的情況有可能是新冠病毒，也可能不是新冠病毒?？偟膩碚f，不能拿癥狀來確定是不是有新冠病毒?？人允侨梭w不特異的癥狀，所謂不特異就是很多疾病都可以表現(xiàn)出咳嗽，幾乎所有的呼吸系統(tǒng)疾病都會(huì)引起咳嗽的表現(xiàn)，比如氣管炎、咽喉炎、肺炎、肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張等。另外，一些非感染的疾病，比如哮喘、慢阻肺、腫瘤、肺癌都能夠引起干咳。所以，不能只拿咳嗽一個(gè)癥狀來判斷是否感染新冠病毒。目前診斷新冠病毒一定需要核酸檢測，如果呼吸道核酸陽性才可以確診新冠病毒，如果是陰性則可以排除感染，所以不能僅僅根據(jù)癥狀來進(jìn)行診斷或者排除。"

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原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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輕微干咳是新型冠狀病毒嗎

輕微干咳不一定是新型冠狀病毒肺炎，輕微干咳多數(shù)是因?yàn)檠屎硌谆蛘呒毙陨虾粑栏腥疽鸬?，多?shù)與受涼或者嗜食肥甘、厚膩、辛辣刺激的食物引起的?；颊呖梢远嗪葴亻_水，適當(dāng)吃川貝枇杷膏、肺力咳合劑、清開靈口服液等抗病毒類的藥物。特別是在季節(jié)交換的時(shí)候，如果平時(shí)有咽喉炎的患者，容易出現(xiàn)輕微的干咳。新型冠狀病毒肺炎屬于呼吸道傳染病，除咳嗽以外，多數(shù)患者會(huì)有發(fā)熱、乏力的癥狀，重要的是流行病學(xué)調(diào)查。如果是在疫區(qū)的患者或者有接觸史的患者，必須完善新型冠狀病毒核酸檢測、胸部CT檢查等。

語音時(shí)長01:42''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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