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夏良斌
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

婦科

產(chǎn)后兩個月惡露反復(fù)會是宮頸癌嗎

2023-07-15 03:36播放 :

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產(chǎn)后兩個月惡露反復(fù)的原因很多，不一定是宮頸癌。產(chǎn)后宮腔存在殘留血液，少許蛻膜組織以及壞死子宮內(nèi)膜組織不斷吸收和排出，進而形成惡露。惡露早期為血性，一周左右逐漸變成漿液性，甚至為白色惡露，惡露會持續(xù)4-6周，屬于正常過程。

如果兩個月后又出現(xiàn)血性惡露，則屬于異常情況，需要排除宮腔內(nèi)部是否有殘留的胎盤組織，宮頸是否有新的病變以及殘留病灶，如宮頸癌前病變、宮頸癌，還需要排除滋養(yǎng)細胞腫瘤等罕見疾病。如果此類疾病全部排除，產(chǎn)后兩個月惡露反復(fù)可能是子宮復(fù)舊不良，此時可以給予促進子宮內(nèi)膜復(fù)舊的治療。

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產(chǎn)后兩個月惡露反復(fù)是怎么回事

"產(chǎn)后2個月惡露反復(fù)，有可能是因為分娩時沒有把胎盤完全剝落、完全地排出還有殘留，這是造成產(chǎn)后惡露不絕的最常見的原因，特別需要注意的是，少部分的女性在懷孕期間，子宮內(nèi)出了主胎盤，還形成了一個副胎盤，分娩時容易忽略，這有可能出現(xiàn)了主胎盤完全排出，而副胎盤還殘留在子宮內(nèi)的情況。子宮修復(fù)不良是惡露排不盡的另一個原因，特別是剖腹產(chǎn)，子宮上縫合的切口，如果愈合不良，出現(xiàn)壞死，出血就會持續(xù)，而一些新媽媽在分娩后，日夜忙著照顧孩子，造成了自己精神緊張、身體疲勞，也不利于子宮恢復(fù)會出現(xiàn)惡露反復(fù)的現(xiàn)象。"

語音時長01:27''

劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院

2023/05/14收聽(97490)

產(chǎn)后兩個月惡露反復(fù)是怎么回事

"產(chǎn)后宮腔里殘留一些血液和少許蛻膜組織以及壞死子宮內(nèi)膜組織，這些組織都在不斷的吸收和排出就形成了惡露。這種惡露開始是血性的，一周左右逐漸變成漿性和白色惡露需要持續(xù)4-6周，這是一個正常過程。如果兩個月之后又出現(xiàn)血性惡露，開始出現(xiàn)反復(fù)往往是不正常的，需要及時的就診看醫(yī)生，排除宮腔里是否還殘留胎盤胎膜組織、宮頸是否有新的病變或者殘留的病變以前沒有發(fā)現(xiàn)，比如宮頸癌前病變、宮頸癌，還要排除滋養(yǎng)細胞疾病等一些罕見疾病。如果這些疾病都排除了產(chǎn)后兩個月惡露有反復(fù)也是有可能的，那就是子宮復(fù)舊不良，可以給予一些促進子宮內(nèi)膜復(fù)舊的中藥，比如益母草等，如果中藥效果不好也可以上激素替代治療。"

語音時長01:44''

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/02/23收聽(51382)

產(chǎn)后兩個月惡露反復(fù)的原因是什么

"產(chǎn)后隨著子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，形成產(chǎn)后惡露。產(chǎn)后惡露隨著時間不同，性狀也發(fā)生改變，會經(jīng)過紅色惡露、漿液性惡露和白色惡露3個階段。正常產(chǎn)后惡露應(yīng)該在42天內(nèi)排盡，也就是正常的產(chǎn)褥期內(nèi)。如果產(chǎn)后2個月出現(xiàn)了陰道流血，首先要考慮是否是月經(jīng)復(fù)潮的可能。如果能夠排除月經(jīng)，肯定是惡露，有可能提示子宮恢復(fù)不良、宮腔內(nèi)有胎盤胎膜殘留或合并感染。另外，如果是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，還有可能是切口愈合不良或者切口裂開引起的出血。需要及時到醫(yī)院明確出血的原因，才能對癥治療。"

語音時長01:14''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2023/01/09收聽(52800)

產(chǎn)后兩個月還有惡露正常嗎

"產(chǎn)后兩個月還有惡露是否正常，取決于惡露的性質(zhì)及分娩方式等。應(yīng)具體問題具體分析，不可一概而論。一般來說，無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，一般產(chǎn)后的血性惡露的時間，還是大概2周左右，但是剖宮產(chǎn)就相對來說時間長一些，因為產(chǎn)后兩個月的時候，正是剖宮產(chǎn)瘢痕處的可吸收線吸收的時候，吸收的時候就有可能會發(fā)生少量的陰道出血。但是，如果已經(jīng)產(chǎn)后2個月，陰道出血還挺多的，這就必須要到醫(yī)院去做復(fù)查，要做B超的檢查，看宮腔里是不是有殘留的胎盤或者是胎膜組織。因此，必須及早地做清宮手術(shù)，否則粘連的東西就造成機化，造成宮腔的粘連或者感染。如果B超做了沒有任何問題，宮腔里很干凈，可以遵醫(yī)囑吃些益母草，促進子宮收縮和恢復(fù)的藥物。"

語音時長01:16''

周丹│北京醫(yī)院

2023/10/04收聽(21316)

產(chǎn)后兩個月惡露不盡怎么回事

"產(chǎn)后2個月惡露不干凈，考慮胎盤、胎膜殘留或者子宮腔有感染，導(dǎo)致惡露持續(xù)時間可以延長，并且還伴有臭味。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落、壞死脫落的蛻膜與血液混合從陰道排出。正常的惡露沒有臭味，可有血腥味，持續(xù)的時間一般是3-6周，多數(shù)不會超過8周，總量可達500ml。目前產(chǎn)后2個月惡露還沒有干凈，屬于異常情況，可以去醫(yī)院完善相關(guān)的檢查，如果宮腔有感染，需要采取抗生素進行消炎治療。如果胎盤、胎膜有殘留，需要根據(jù)殘留的面積，采取藥物或者清宮術(shù)對癥處理。"

語音時長01:13''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2023/06/16收聽(82348)

產(chǎn)后兩個月了還有惡露怎么辦

"女性一般在分娩之后，不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，一般在產(chǎn)后六周左右，惡露就會完全干凈。如果在產(chǎn)后兩個月，仍有惡露組織，這有可能是子宮修復(fù)比較差或子宮在修復(fù)的過程當中，因為體內(nèi)激素水平異常導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚，或子宮內(nèi)膜息肉引起的。不過更常見的就是女性在分娩之后，存在宮腔殘留導(dǎo)致的現(xiàn)象。出現(xiàn)這種情況的時候，可以先做盆腔的超聲檢查，了解宮腔內(nèi)有沒有殘留組織，子宮內(nèi)膜的厚度怎么樣，有沒有出現(xiàn)子宮內(nèi)膜不均后的這種現(xiàn)象。有的時候還需要做宮腔鏡的檢查才可以確診宮腔是否有病變，是否有宮腔的殘留組織存在，有時候需要做宮腔鏡下殘留組織的電切手術(shù)。"

語音時長01:18''

申利文│天脊醫(yī)院

2023/02/24收聽(75468)

產(chǎn)后惡露反復(fù)怎么回事

"產(chǎn)后隨著宮腔內(nèi)的積血和壞死蛻膜組織逐漸排出體外，稱為惡露。惡露隨著顏色和性狀的不同，分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。血性惡露會持續(xù)3天左右，顏色鮮紅，里面的主要含有血液和壞死蛻膜組織；漿液性惡露會持續(xù)兩2周左右，顏色是淡紅色，里面以壞死蛻膜組織為多，少量的紅細胞以及細菌；白色惡露會持續(xù)3周左右。因此惡露排出總體在4-6周，總量在500ml左右。在產(chǎn)后2個月如果仍然惡露不斷，尤其是仍然有血性惡露、紅顏色的惡露，要考慮是否有宮腔的殘留和產(chǎn)褥期的感染。要做超聲判斷宮腔有是否有殘留組織存在，要查血項判斷有沒有感染的情況發(fā)生。"

語音時長01:16''

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/10/28收聽(82074)

產(chǎn)后惡露反復(fù)怎么回事

產(chǎn)后惡露反復(fù)不干凈，主要考慮以下幾方面的原因：

1、考慮子宮復(fù)舊不良的問題，正常產(chǎn)...

許艷麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/04/18播放(87414)

產(chǎn)后惡露反復(fù)怎么辦

產(chǎn)后前3天血性惡露量較多，3天后不會超過月經(jīng)量，如時多時少或突然增多，可能是產(chǎn)后復(fù)舊不良的表現(xiàn)...

杜曲曉│鄭州人民醫(yī)院

2023/06/01播放(51244)

產(chǎn)后惡露反復(fù)怎么回事

"產(chǎn)后惡露反復(fù)，可能存在著子宮復(fù)舊不全或者宮腔內(nèi)殘留部分胎盤、胎膜，或合并感染。產(chǎn)后惡露是指產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。惡露會持續(xù)4-6周，總量為250-500ml，因其顏色、內(nèi)容物，及時間不同，惡露分為血性惡露，會持續(xù)3-4日，漿液惡露約持續(xù)10日左右，白色惡露會持續(xù)三周左右的時間。但是惡露增多，并且血性惡露持續(xù)時間延長，并且有異味，就要及時到醫(yī)院進行檢查，主要是進行超聲檢查，看宮腔內(nèi)是否有殘留的組織。"

語音時長01:08''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/05/09收聽(43200)

產(chǎn)后惡露反復(fù)的原因

"產(chǎn)后惡露反復(fù)的原因，有可能是胎盤、胎膜的殘留，產(chǎn)后出現(xiàn)宮腔內(nèi)的感染，或者子宮復(fù)舊不良引起。正常情況下，惡露在42天以內(nèi)會干凈，在10天左右是血性的惡露，20天左右是漿液性的惡露。如果在產(chǎn)后一個月還出現(xiàn)血性惡露，則是不正常的，這個時候做檢查，如果看到宮腔內(nèi)有胎盤、胎膜殘留，需要做清宮的治療。如果殘留物比較小，也可以應(yīng)用消炎藥物、促進子宮收縮的藥物進行治療。如果是子宮復(fù)舊不良引起的，則需要應(yīng)用促進子宮收縮的藥物，促進子宮的恢復(fù)。"

語音時長01:18''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/05收聽(25464)

產(chǎn)后惡露反復(fù)要怎么治療

產(chǎn)后惡露反復(fù)首先做B超檢查，看是子宮收縮不好引起來的還是宮腔內(nèi)有殘留的物質(zhì)。還有炎癥感染的時候，也會出現(xiàn)惡露反復(fù)的現(xiàn)象。應(yīng)該做B超檢查確定一下。如果有炎癥感染引起來的需要及時的用消炎的藥物治療，可以用甲硝唑或者婦科千金片。如果是子宮收縮不好，導(dǎo)致宮腔內(nèi)有殘留物質(zhì)，可以喝益母草顆?；蛘咝律w粒治療，這種藥物屬于是中藥制劑，能夠促進子宮收縮，活血化瘀，促進宮腔內(nèi)殘留物質(zhì)排出的作用。如果殘留量比較大的時候，通過藥物治療不能取得良好的效果，需要做清宮的治療，才可以把宮腔內(nèi)殘留的物質(zhì)徹底清除干凈。

語音時長01:09''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2023/03/02收聽(56382)

產(chǎn)后兩個月惡露不凈怎么回事

產(chǎn)后惡露一般持續(xù)6-8周停止，如果2個月仍然沒有停止屬于異常情況，要查找原因后給予處理。首先要做B超檢查，除外宮腔殘留，如果有宮腔殘留，一般需要手術(shù)清宮，小的殘留有時藥物治療也有效，可以給予前列腺素治療，如果無效再手術(shù)清宮，也要做婦科檢查除外感染。如果婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮壓痛以及附件區(qū)增厚、壓痛，是感染的表現(xiàn)，感染也會導(dǎo)致惡露不盡，要給予抗生素抗感染治療。其次也需要檢查血HCG，除外產(chǎn)后滋養(yǎng)細胞疾病，比如絨癌等罕見情況，除外這些特殊情況，一般考慮子宮內(nèi)膜復(fù)舊不良，可以給予坤寧口服液、益母草、女金膠囊等中藥對癥處理，修復(fù)子宮內(nèi)膜。也可以給予云南白藥膠囊、妥賽敏等止血藥，進行對癥處理。

語音時長01:31''

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/07/16收聽(93626)

產(chǎn)后兩個月惡露還沒完怎么回事

正常情況下，產(chǎn)后血性惡露一般持續(xù)兩周，兩個月還流血一定要到醫(yī)院做相關(guān)檢查。這種情況出現(xiàn)如果是順產(chǎn)的患者，應(yīng)該到醫(yī)院通過彩超看宮腔內(nèi)是否有胎盤或胎膜殘留，導(dǎo)致子宮收縮不良，出現(xiàn)流血情況。是否有陰道裂傷，如果有陰道裂傷或者宮頸裂傷，也會出現(xiàn)產(chǎn)后惡露不絕的情況。如果是剖宮產(chǎn)的患者還要看剖宮產(chǎn)瘢痕處是否是由于對位不良出現(xiàn)的流血，或者宮腔內(nèi)是否有殘留也會引起流血。產(chǎn)后兩個月子宮收縮不良，也會出現(xiàn)惡露持續(xù)不止的情況。這時一定到醫(yī)院做彩超、婦科內(nèi)診就可以明確診斷，根據(jù)檢查結(jié)果對癥處理，這種情況是不正常的。

語音時長01:11''

李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/05/13收聽(97588)

產(chǎn)后兩個月惡露不凈怎么回事

"一般女性在生產(chǎn)完一個月之內(nèi)，惡露會完全的排除干凈。會將身體內(nèi)的一些淤積以及沒有娩出的胎盤迅速排出體外。如果持續(xù)的惡露會導(dǎo)致子宮的炎癥，在這期間一定要到醫(yī)院進行治療，服用藥物來促使惡露的排出。另外在這個期間要做好個人衛(wèi)生，定期的更換內(nèi)褲，42天之內(nèi)是絕對不可以夫妻同房的。如果觸犯了這一點，很有可能導(dǎo)致彼此交叉感染，就會使得惡露排出的時間大大推遲，不利于身體的恢復(fù)。女性在生產(chǎn)完孩子以后，最好能夠盡量多的臥床休息，不要為了下奶吃太多油膩辛辣的食物，這樣很容易導(dǎo)致惡露不凈。應(yīng)該多吃新鮮的瓜果蔬菜以及一些富含維生素的食品，有助于快速的恢復(fù)。女性生產(chǎn)完之后需要排出惡露，這是非常正常的一件事情。每個人體質(zhì)不同，一般在一個月左右時間內(nèi)就能排除干凈了。如果持續(xù)多月，無法排除干凈，這種情況下一定要多加注意，很有可能有其他的炎癥發(fā)生。"

語音時長01:28''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2023/08/22收聽(93670)

產(chǎn)后兩個月惡露還沒干凈正常嗎

"正常女性在產(chǎn)后6周左右，生殖系統(tǒng)就完全恢復(fù)正常，惡露就會完全消失。如果在產(chǎn)后兩個月惡露還沒有干凈，這有可能是產(chǎn)后有部分殘留組織，影響了子宮正常的修復(fù)所導(dǎo)致的。此外，有的女性做的是剖宮產(chǎn)，在子宮下段有子宮切口，愈合的過程當中，如果出現(xiàn)了愈合障礙，導(dǎo)致子宮憩室，也可以引起惡露組織淋漓不盡。還有的女性是在產(chǎn)后因為體內(nèi)激素水平的變化，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生了增生現(xiàn)象，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，也可以引起惡露淋漓不盡的出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)這種情況，首先要做盆腔的彩色超聲檢查，了解宮腔內(nèi)有沒有殘留組織、子宮內(nèi)膜的厚度情況、有沒有不均厚的現(xiàn)象出現(xiàn)。有的時候還需要做宮腔鏡的檢查，才可以確診。"

語音時長01:24''

申利文│天脊醫(yī)院

2023/12/08收聽(20916)

產(chǎn)后兩個月惡露還沒干凈正常嗎

"產(chǎn)后兩個月的惡露沒干凈是否正常，這需要結(jié)合惡露的性狀、惡露顏色量、分娩時的恢復(fù)情況、分娩的方式、產(chǎn)前女性的合并癥、并發(fā)癥以及產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的具體情況進行分析。一般兩個月如果還有血性的惡露伴有腹痛、發(fā)熱等現(xiàn)象，就可能存在盆腔感染。通常情況下，對于內(nèi)生殖器的感染需要抗感染治療，并檢查局部的傷口以及子宮內(nèi)膜創(chuàng)面修復(fù)的情況，必要時需要排除胎盤殘留、胎膜殘留導(dǎo)致盆腔感染、產(chǎn)褥感染的情況。在日常生活中，若出現(xiàn)此情況可以選擇一些方法幫助惡露排出，如孕媽選擇寬松、棉質(zhì)的內(nèi)褲，注意勤換洗。每日用清水沖洗外陰，避免使用洗劑，防止破壞陰道正常酸堿值，還要禁止坐浴，防止反復(fù)污染。"

語音時長01:09''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/03/31收聽(52086)

產(chǎn)后4個月了惡露反復(fù)怎么辦

"產(chǎn)后隨著子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，形成產(chǎn)后惡露。產(chǎn)后惡露有血腥味，但是沒有臭味，一般持續(xù)4-6周，總量為250ml-500ml。產(chǎn)后4個月，惡露應(yīng)該是已經(jīng)干凈了，如果出現(xiàn)血性分泌物，應(yīng)該考慮是否是月經(jīng)復(fù)潮的可能，需要及時到醫(yī)院做產(chǎn)后檢查，評估產(chǎn)后的恢復(fù)情況，以及子宮恢復(fù)是否良好。如果是月經(jīng)，則不需要特殊關(guān)注。如果能夠排除月經(jīng)，確實是惡露反復(fù)出現(xiàn)，則有可能提示子宮恢復(fù)不良、胎盤胎膜殘留，或者合并感染，并且血性惡露持續(xù)時間長，還有可能是剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良，或者是切口裂開引起的，需要明確出血的原因，對癥治療。"

語音時長01:16''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2023/02/22收聽(78360)

產(chǎn)后100天還有惡露反復(fù)是怎么回事

產(chǎn)后100天有惡露，應(yīng)該不正常。一般情況下，惡露4-6周就完全干凈，量大概是250-500ml...

周萍│中山市博愛醫(yī)院

2023/05/09播放(69818)

產(chǎn)后100天還有惡露反復(fù)怎么辦

"如果在產(chǎn)后100天還有惡露反復(fù)是很少見的現(xiàn)象，也是有可能出現(xiàn)的問題。如果有這樣的情況可以使用抗菌素幫助恢復(fù)，甚至必要的時候做宮腔鏡進行檢查或者B超檢查。因為產(chǎn)后恢復(fù)，每個女性各有不同，女性身體恢復(fù)也依賴于女性自身身體的體質(zhì)，有些人繼發(fā)感染。有少數(shù)女性因為剖宮產(chǎn)后可能出現(xiàn)疤痕部位的吸釋或者創(chuàng)口愈合不良的狀態(tài)，也會導(dǎo)致月經(jīng)量過多或者反復(fù)、間斷性的出血。隨著乳汁的分泌，新生兒母乳喂養(yǎng)，這些情況也持續(xù)的難以完全痊愈。建議患者適當運動，有助于氣血運行和胞宮余濁的排出。注意保暖，保持室內(nèi)空氣流通，去除穢濁之氣。若為血熱證者，衣服不宜過暖。食物的選擇，屬血熱、血瘀、肝郁化熱的病人應(yīng)食用如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁，以清熱化淤。脾虛氣弱的病人，遇寒冷季節(jié)可增加羊肉等溫補食品，肝腎陽虛的病人可增加滋陰食物。"

語音時長01:19''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/04/21收聽(35826)

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