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    怎么判斷腳踝韌帶是斷裂還是損傷

    2023-04-18 11:13播放 :

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    腳踝韌帶的損傷在臨床中非常常見,如果出現(xiàn)損傷,判斷腳踝韌帶是斷裂或單純損傷,常見的判斷方法如下:
    1、局部腫脹程度:如果在損傷之后是輕微的腫脹和疼痛,通??紤]是單純的損傷,如果是韌帶損傷之后,過幾分鐘出現(xiàn)非常嚴(yán)重的腫脹,且腫脹持續(xù)性加重,應(yīng)考慮是韌帶發(fā)生斷裂,韌帶里有大量血管組織穿行,韌帶斷裂過程中,會(huì)把血管損傷,導(dǎo)致出血、滲液,出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腫脹;

    2、局部腳踝外觀:如果韌帶是單純的損傷,通常關(guān)節(jié)的外觀正常,活動(dòng)也正常,如果韌帶發(fā)生斷裂,通常會(huì)出現(xiàn)腳踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻或外翻等畸形的情況,且踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受到嚴(yán)重的限制;

    3、腳踝部影像學(xué)檢查:如磁共振,為有效、直觀的檢查,可以判斷腳踝韌帶是否發(fā)生斷裂,以及斷裂的程度,有些可以做超聲檢查,也可以明確判斷韌帶斷裂的程度。

    如果是出現(xiàn)部分?jǐn)嗔?,踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響不很嚴(yán)重,可以采取保守治療,如局部石膏固定、外敷膏藥進(jìn)行治療,如果腳踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的斷裂,為完全性斷裂,此時(shí)穩(wěn)定性喪失,需要手術(shù)來治療,把斷裂韌帶完整修復(fù)、縫合、固定,用支具做外固定讓韌帶慢慢修復(fù),同時(shí)還要用活血化瘀、改善循環(huán)的藥物,還要定期復(fù)查了解局部修復(fù)的情況,指導(dǎo)下一步的功能鍛煉。

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    如何判定韌帶二次斷裂

    "韌帶二次斷裂一般都有新的外傷,在新的受傷過程中可能聽到響聲,經(jīng)過外傷之后可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)又腫了。以前交叉韌帶為代表來說,如果第一次斷裂的時(shí)候做了韌帶重建手術(shù),恢復(fù)了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,關(guān)節(jié)還是可以做復(fù)雜的運(yùn)動(dòng),比如打球、跑步、跑跳都能做。但如果在運(yùn)動(dòng)過程當(dāng)中突然又出現(xiàn)了響聲、又受到外傷、關(guān)節(jié)又腫,需要懷疑有可能是二次斷裂問題。腫了以后等恢復(fù)后、消腫后會(huì)發(fā)現(xiàn)膝蓋的穩(wěn)定性下降,膝蓋老是打軟、不穩(wěn)、沒法跑步、沒法變向、沒法跳等不穩(wěn)定表現(xiàn)又出現(xiàn),提示可能二次斷裂。當(dāng)然最終明確標(biāo)準(zhǔn)是影像學(xué)的核磁共振檢查,是判斷的最好客觀指標(biāo)。做核磁發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶信號(hào)完全水腫、淤血或者消失,都提示二次斷裂。還有是因?yàn)楦煨扪a(bǔ)以后二次斷裂,又一次聽到了跟腱有響聲,局部腫了、疼了,摸摸跟腱的走行區(qū)空虛,缺了一部分提示可能又?jǐn)嗔?,做B超或者做核磁共振可以看到缺損。另外受傷以后發(fā)現(xiàn)腳踩地力量下降、踩不了地、走不了路、一落腳后面就疼,也提示二次斷裂。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:11''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/04/17收聽(18144)

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