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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

TSH高T4低是怎么回事

2023-05-19 20:06播放 :

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視頻內(nèi)容

促甲狀腺激素(TSH)增高，四碘甲腺原氨酸(T4)低，臨床稱為甲狀腺功能減退。甲狀腺位于頸部正前方可以產(chǎn)生甲狀腺素，即T4。四碘甲腺原氨酸(T4)減少后會(huì)減少對(duì)垂體負(fù)反饋抑制，促甲狀腺激素(TSH)分泌就會(huì)增多。因?yàn)榇偌谞钕偌に?TSH)是四碘甲腺原氨酸(T4)的上級(jí)部門，具有促進(jìn)四碘甲腺原氨酸(T4)分泌作用。

如果甲狀腺產(chǎn)生四碘甲腺原氨酸(T4)較少，促甲狀腺激素(TSH)感覺(jué)到后就會(huì)分泌出來(lái)，發(fā)出命令告訴甲狀腺多產(chǎn)生四碘甲腺原氨酸(T4)，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)促甲狀腺激素(TSH)增高和四碘甲腺原氨酸(T4)水平降低。甲狀腺功能減退癥者典型臨床表現(xiàn)為怕冷、精神差、白天嗜睡以及便秘、記憶力減退、顏面部浮腫、聲音嘶啞等。因?yàn)槿狈谞钕偎?，可口服人工合成甲狀腺素提升激素水平，即四碘甲腺原氨?T4)水平上升、促甲狀腺激素(TSH)會(huì)下降。

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tsh高t4低怎么回事

TSH高而T4低，說(shuō)明該患者應(yīng)該患有甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退是甲狀腺激素合成不足或生理功能減弱，引起的全身性疾病，此時(shí)全身代謝降低。當(dāng)甲狀腺素降低時(shí)通過(guò)下丘腦－垂體－甲狀腺軸的影響，刺激促甲狀腺素分泌增多，所以TSH高而T4低是患有甲減。甲狀腺功能減退好發(fā)于女性，具有一定家族性或有自身免疫性疾病的人群。因此，檢查時(shí)還需要檢查過(guò)氧化物酶抗體及甲狀腺球蛋白抗體，看是否是自身免疫性甲狀腺炎引起。治療時(shí)應(yīng)給予補(bǔ)充甲狀腺素替代治療，如果是偏遠(yuǎn)山區(qū)或遠(yuǎn)離海洋地區(qū)的患者，治療時(shí)建議適當(dāng)補(bǔ)充碘劑或多食含碘豐富的食物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/11/07收聽(tīng)(52182)

t4高tsh低是什么原因引起的

"T4升高、TSH水平降低通常見(jiàn)于以下幾種情況：第一、原發(fā)性甲亢，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥是導(dǎo)致出現(xiàn)上述情況的最主要原因，其中包括各種原因引起的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，比如Graves病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、高功能腺瘤。其中Graves病是導(dǎo)致原發(fā)性甲亢的最常見(jiàn)的原因，可以占到原發(fā)性甲亢的80%。第二、各種甲狀腺炎的損傷期所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥，這里指的甲狀腺炎主要包括亞急性甲狀腺炎、亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等等。當(dāng)處在甲狀腺炎癥或者是甲狀腺破壞、損傷階段時(shí)，甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)被破壞，就會(huì)導(dǎo)致甲狀腺濾泡腔內(nèi)的甲狀腺激素釋放入血，引起一過(guò)性的甲狀腺毒癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/07/24收聽(tīng)(87098)

tsh低t4高是什么原因

"T4升高，TSH降低通常見(jiàn)于原發(fā)性甲亢，指的是由于甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素激素過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥。導(dǎo)致身體代謝活動(dòng)加快，神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)的臨床綜合征，其中最常見(jiàn)的病因是Graves病，可以占到甲亢的80%。另外，多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和高功能腺瘤也屬于原發(fā)性甲亢，患者可以表現(xiàn)為體重下降、消瘦、食欲亢進(jìn)、心悸、焦慮、失眠、煩躁、易怒、手抖、怕熱、多汗，女性患者還可以出現(xiàn)月經(jīng)周期的改變，大多數(shù)患者還可以看到不同程度的甲狀腺腫大，治療上主要有藥物、手術(shù)和碘-131治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/12/16收聽(tīng)(62024)

t3正常t4低tsh高是什么意思

T3正常、T4低、TSH高屬于典型的甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，但是還不能確診?；颊邞?yīng)該到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)和甲狀腺彩超的檢查，根據(jù)自己的身體狀況和近期臨床表現(xiàn)，尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，不要自行診斷和服藥，避免產(chǎn)生身體不良反應(yīng)或者加重病情。如果得出甲狀腺功能減退的診斷已經(jīng)用藥，出現(xiàn)此結(jié)果提示用藥量存在問(wèn)題，可以幾日后進(jìn)行這三個(gè)指標(biāo)的復(fù)查，還存在這樣的問(wèn)題，就要找專業(yè)的醫(yī)生修改治療方案。同時(shí)出現(xiàn)此種情況千萬(wàn)不要精神緊張，一定保持平靜的心態(tài)積極治療，適當(dāng)做鍛煉提高自身的免疫力，維持指標(biāo)的正常值。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2023/08/10收聽(tīng)(34938)

TSH和T4都偏低說(shuō)明什么

"TSH和T4均偏低，最常見(jiàn)的如下緊張情況：第一、各種垂體性疾病，但凡影響到促甲狀腺激素細(xì)胞功能的各種垂體性疾病，包括垂體腺瘤、垂體炎癥、垂體出血性疾病或者是損傷性疾病，當(dāng)影響到促甲狀腺激素細(xì)胞合成和分泌促甲狀腺激素時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)促甲狀腺激素降低，同時(shí)伴有T4水平的下降，也稱為中樞性或者是繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。第二、TSH基因突變也可以導(dǎo)致TSH異常，出現(xiàn)中樞性甲狀腺功能減退。患者可以表現(xiàn)為TSH水平降低，游離T4水平也降低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/02/14收聽(tīng)(48720)

FT3低TSH高是怎么回事

"FT3低、TSH高，是甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)。FT3是游離甲狀腺激素三碘甲狀腺原氨酸，是人體當(dāng)中濃度含量比較低的游離甲狀腺素之一。而TSH是由垂體分泌的促甲狀腺激素，如果人體分泌的游離甲狀腺素低下，這時(shí)回復(fù)反饋引起垂體的促甲狀腺激素TSH升高。通常是由于甲狀腺本身的病變，所導(dǎo)致的甲狀腺功能減退癥。最常見(jiàn)的病因是橋本甲狀腺炎，由于自身免疫導(dǎo)致甲狀腺功能受到破壞。當(dāng)然，如果甲亢患者使用過(guò)量口服抗甲狀腺藥物，或者使用碘-131治療、進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)，也會(huì)導(dǎo)致游離T3、T4，以及TSH高的表現(xiàn)。無(wú)論是何種原因?qū)е拢灰羌谞钕俟δ軠p退癥，都可以使用左甲狀腺素鈉將其替代到正常范圍。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/03收聽(tīng)(59496)

ft4低tsh高是怎么回事

"游離T4低，TSH高一般提示發(fā)生了甲狀腺功能減退癥，甲狀腺功能減退癥一般是指甲狀腺激素合成、分泌減少。機(jī)體甲狀腺激素的代謝一般呈這樣的規(guī)律，甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平下降；甲狀腺激素水平下降，促甲狀腺激素水平升高，而且促甲狀腺激素比甲狀腺激素更為敏感，所以當(dāng)發(fā)生甲狀腺功能減退癥時(shí)，促甲狀腺激素首先反應(yīng)。有些患者可能甲狀腺激素水平在正常范圍內(nèi)，這時(shí)促甲狀腺激素TSH已經(jīng)升高。如果是在10μIU\/mL以內(nèi)時(shí)稱為亞臨床甲狀腺功能減退癥，如果同時(shí)出現(xiàn)游離T4或者是游離T3水平的下降，這時(shí)就稱為甲狀腺功能減退癥，應(yīng)該給予左甲狀腺激素的替代治療。這種情況常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎、核素碘-131治療后以及甲狀腺手術(shù)以后導(dǎo)致的甲減。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/28收聽(tīng)(66562)

t3高tsh低是怎么回事

"T3高、TSH低可能我們身體出現(xiàn)了甲狀腺功能增高。T3是甲狀腺合成的產(chǎn)品，幫助儲(chǔ)存、利用能量，同時(shí)和新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)。TSH是腦垂體分泌的促甲狀腺激素，從名字上就能理解，即促進(jìn)甲狀腺工作、促進(jìn)甲狀腺長(zhǎng)大。如果是T3增高而TSH偏低，說(shuō)明身體存在著甲狀腺和垂體之間正常的互相影響。甲狀腺和垂體是一個(gè)完整的家庭，垂體修相當(dāng)于長(zhǎng)輩、父母，而甲狀腺就相當(dāng)于子女，如果子女工作不努力、學(xué)習(xí)不好，這時(shí)候垂體就要通過(guò)促甲狀腺激素幫助甲狀腺更好的學(xué)習(xí)和工作。因此兩者之間是存在著負(fù)反饋關(guān)系，如果T3高、促甲狀腺激素低，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)我們是否有怕熱、多汗、手抖、心慌等T3高帶來(lái)的高代謝表現(xiàn)。同時(shí)也要檢查有沒(méi)有甲狀腺腫大，有沒(méi)有甲狀腺自身的抗體，為我們明確診斷是否是甲亢。如果醫(yī)生診斷考慮是甲亢，會(huì)制定治療的方案。但是如果僅僅是有化驗(yàn)的異常，T3稍高、TSH偏低，其他結(jié)果都正常，醫(yī)生沒(méi)有發(fā)現(xiàn)各種臨床癥狀和檢查的異常，這個(gè)時(shí)候會(huì)建議定期復(fù)查，觀察我們結(jié)果是否能恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/26收聽(tīng)(15464)

t3低tsh高是怎么回事

"T3低而TSH高有可能發(fā)生了甲狀腺功能減退癥，T3一般是指總T3，TSH是促甲狀腺激素，由垂體分泌，專門調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成與分泌。機(jī)體甲狀腺激素的代謝是甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平下降，甲狀腺激素水平下降，促甲狀腺激素水平升高，而且促甲狀腺激素比甲狀腺激素更為敏感。當(dāng)發(fā)生甲狀腺功能減退癥時(shí)，甲狀腺激素水平下降，促甲狀腺激素水平升高?；颊哌€可以出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、黏液性水腫，累及到心臟時(shí)發(fā)生心音低鈍、心率慢、心包積液。女性患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，以月經(jīng)量增多為其表現(xiàn)。患者應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺激素的所有項(xiàng)目檢查，看患者是否發(fā)生了甲狀腺功能減退癥，并給予左甲狀腺激素鈉替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/16收聽(tīng)(53462)

T4低怎么回事

"T4低通常見(jiàn)于以下幾種情況：第一、原發(fā)性甲減，原發(fā)性甲減主要是由于甲狀腺發(fā)育異常，還有甲狀腺炎癥性和破壞性疾病導(dǎo)致的甲狀腺激素合成、分泌不足。患者可以表現(xiàn)為T4、T3水平降低，TSH的水平升高，主要以補(bǔ)充左甲狀腺素片進(jìn)行治療。第二、垂體性疾病，可以導(dǎo)致T4水平降低，比如各種垂體的腺瘤、垂體的炎癥、垂體出血性疾病或者損傷性疾病，會(huì)影響到TSH細(xì)胞合成、分泌，就會(huì)出現(xiàn)TSH水平降低，同時(shí)伴有T4水平的下降，又稱為繼發(fā)性甲減。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/05/28收聽(tīng)(58436)

什么是T4低

"T4是甲狀腺素的英文縮寫，偏低時(shí)提示有甲狀腺功能減退，人體內(nèi)的甲狀腺素主要通過(guò)甲狀腺合成和分泌，但合成受到促甲狀腺素的調(diào)節(jié)。甲狀腺本身有病變或者促甲狀腺素不足都會(huì)影響到T4的合成和分泌，如果甲狀腺本身有病變引起的甲狀腺素合成和分泌不足，屬于原發(fā)性甲減，如果是因?yàn)橄虑鹉X或者垂體病變，合成和分泌的促甲狀腺素不足影響到甲狀腺素合成，則屬于中樞性甲減。原發(fā)性甲減可以用左甲狀腺素鈉等藥物口服，屬于替代療法，通常需要終身用藥。中樞性甲減需要先進(jìn)行原發(fā)病的治療，病因去除后可以自行恢復(fù)，病因不能去除，需要考慮進(jìn)行替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/08/12收聽(tīng)(63472)

T3和T4正常TSH偏高是怎么回事

T3和T4正常，TSH偏高的原因如下：

1、亞臨床甲減：最常見(jiàn)的原因。亞臨床甲減通...

皮銀珍│長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院

2023/12/01播放(78796)

甲亢是TSH高還是低

甲狀腺功能亢進(jìn)患者的TSH可以增高，也可以降低，如下所示：

1、TSH降低：普通甲...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/06/06播放(55842)

TSH低怎么回事

"如果患者監(jiān)測(cè)甲狀腺的功能提示只有TSH偏低，患者有可能患的是亞臨床甲亢。建議患者完善甲狀腺的相關(guān)抗體以及甲狀腺的彩超，明確到底是什么原因引起的TSH偏低。如果FT3及FT4屬于正常值范圍，僅有TSH降低，建議患者可以忌碘飲食，半個(gè)月之后再次復(fù)查甲狀腺的功能。如果患者監(jiān)測(cè)甲狀腺的功能提示FT3和FT4都有升高，但是伴有TSH降低，患者也有可能是患有甲亢。建議完善相關(guān)的檢查，進(jìn)一步明確引起甲亢的病因。如果FT3和FT4都偏低，TSH偏低，有可能是中樞性的甲減，建議患者進(jìn)一步完善下丘腦和垂體的相關(guān)檢查，排除有沒(méi)有腦部的腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李鑫│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2023/06/16收聽(tīng)(31498)

TSH低怎么回事

"TSH指的是促甲狀腺激素，促甲狀腺激素低可能意味著甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，或者患有因過(guò)度治療而導(dǎo)致的甲狀腺功能衰減癥。促甲狀腺激素過(guò)低雖然經(jīng)常與甲亢相關(guān)連，但也可能是中樞性甲狀腺功能減退癥的征兆。甲狀腺功能亢進(jìn)可能是短暫性存在的，也可能是永久性的，并且可能是由于多種原因所造成的，一方面可能與自身免疫性疾病有關(guān)，另一方面也可能是患者有結(jié)節(jié)或者甲狀腺腫，也可能是妊娠相關(guān)的甲狀腺炎而造成的。中樞性甲狀腺功能減退癥是不太常見(jiàn)的，主要是由于腦垂體缺乏甲狀腺激素釋放激素，從而導(dǎo)致血液中的甲狀腺水平將降低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/06收聽(tīng)(92946)

T4高怎么回事

"　　T4升高很可能是患者本身有甲狀腺疾病，例如甲狀腺中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。T4是甲狀腺素，由甲狀腺上皮濾泡細(xì)胞合成，在血液中與血漿蛋白結(jié)合，隨著血液循環(huán)進(jìn)入到人體的各個(gè)組織器官和臟器中，在一定程度上調(diào)節(jié)鈣離子在人體中的濃度。　　T4升高不僅見(jiàn)于甲狀腺系統(tǒng)疾病，也會(huì)見(jiàn)于其他系統(tǒng)疾病，如新生兒肝炎、肝癌時(shí)會(huì)出現(xiàn)T4升高，患者口服類固醇類的避孕藥也會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的T4升高，甲狀腺結(jié)合球蛋白增加癥時(shí)也會(huì)出現(xiàn)T4升高，通常見(jiàn)于甲狀腺炎癥和甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，患者甲狀腺腫大的同時(shí)，還會(huì)伴有替他臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/12/15收聽(tīng)(33892)

TSH低怎么回事

"患者去做甲功的檢查，如果發(fā)現(xiàn)血中TSH降低，但是游離T4、游離T3，也就是FT3、FT4是正常的，根據(jù)化驗(yàn)單可以給予亞臨床甲亢的診斷?；颊叩呐R床癥狀可能并不是很典型，沒(méi)有常見(jiàn)的甲狀腺功能亢進(jìn)的患者出現(xiàn)怕熱、多汗、心煩易怒、心律快、吃的多反而消瘦等等特別明顯的甲狀腺亢進(jìn)的表現(xiàn)。但是需要時(shí)刻關(guān)注TSH升高的程度，如果患者TSH持續(xù)的降低，可能還會(huì)進(jìn)一步引起游離FT3、FT4的升高，可能會(huì)診斷臨床甲亢，需要明確甲亢的原因，給予相應(yīng)的藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

高巖│中日友好醫(yī)院

2023/08/01收聽(tīng)(66066)

T3、T4、TSH是什么意思

T3、T4、TSH是甲狀腺功能的檢測(cè)指標(biāo)。T3指的是三碘甲狀原氨酸、T4指的是甲狀腺素、TSH指的是促甲狀腺激素。我們?cè)跍y(cè)甲狀腺功能的時(shí)候，一般常檢測(cè)的是FT3、FT4及TSH。FT3指的是游離三碘甲狀原氨酸、FT4指的是游離甲狀腺素。除了檢測(cè)FT3、FT4及TSH之外，有時(shí)還會(huì)檢測(cè)甲狀腺的相關(guān)抗體，一個(gè)是抗甲狀腺球蛋白抗體，另一個(gè)是抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體。根據(jù)以上指標(biāo)的檢測(cè)，我們可以判斷出合并的甲減還是甲亢，然后根據(jù)指標(biāo)去選擇合適的藥物進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐爽│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/12/12收聽(tīng)(63810)

甲減吃藥后TSH低T3 T4正常怎么辦

甲減患者吃藥一般指吃優(yōu)甲樂(lè)(左甲狀腺素鈉片?)，TSH偏低，T3、T4正常，此時(shí)提示藥物有點(diǎn)過(guò)...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/14播放(37909)

tsh高是怎么回事

"TSH是促甲狀腺激素，是人體腺垂體分泌的一種促進(jìn)甲狀腺激素分泌的激素。TSH的升高先考慮有沒(méi)有甲狀腺功能減退的情況，或者亞臨床甲狀腺功能減退的情況出現(xiàn)。一般在出現(xiàn)甲減或者亞臨床甲減的時(shí)候，首先表現(xiàn)的就是TSH升高。因?yàn)槟壳癟SH的測(cè)定是敏感法測(cè)定時(shí)代，TSH的變化會(huì)在甲狀腺激素出現(xiàn)變化之前。除此之外，還要考慮是不是有垂體的促甲狀腺素激素瘤存在，導(dǎo)致TSH的升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

董清│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/06/21收聽(tīng)(366)

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