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    嬰兒腦積水怎么治療好

    2023-04-04 05:59播放 :

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    嬰兒腦積水最好的治療方法是手術(shù)。靜止性腦積水不需要干預(yù),但進(jìn)展性梗阻性的腦積水必須進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)分為兩種方式,一種是分流手術(shù),即將腦脊液分到其他地方。最常見的分流,一個(gè)是通過一根導(dǎo)管將腦內(nèi)的水引到腹腔,這類手術(shù)效果較好,不同年齡均可使用。

    另一個(gè)是第三腦室底造瘺,這部分患兒中腦導(dǎo)水管堵牢,在第三腦室底打個(gè)洞做造瘺,效果也好。但不是每個(gè)患兒均適用,2歲以下患兒的總體治愈率可能不到50%,所以小嬰兒常采取的方法是進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù),建議大齡或比較明確的梗阻性腦積水,尤其是中腦導(dǎo)水管梗阻的患兒采取三腦室底造瘺的方法,無需終身置管。

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    "嬰兒腦積水應(yīng)抓緊手術(shù)治療,腦積水還是以手術(shù)治療為主,尤其是對(duì)病情進(jìn)展快的腦積水,更應(yīng)考慮手術(shù)治療,包括針對(duì)病因的手術(shù),如導(dǎo)水管狹窄所致,腦積水可實(shí)行導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)和置管術(shù),腦室正中口粘連可施行粘連松解術(shù),切開成形術(shù)等。還有采用腦記憶的分流術(shù),可分流顱內(nèi)分流術(shù)或顱外分流術(shù)。如果阻塞部位在第三、第四腦室,可用導(dǎo)管連接側(cè)腦室和小腦延髓。腦室系狀竇分流術(shù),可以用導(dǎo)管將腦脊液由側(cè)腦室引流到腹腔、右心室或胸腔。藥物的治療目的在于暫時(shí)減輕腦脊液的分泌,及增加體內(nèi)水分的排出,可選用乳酸酰胺用量較大,每天要遵醫(yī)囑執(zhí)行,必要時(shí)要注意此藥可引起代謝性酸中毒。還有本病預(yù)后差別也很大,主要是視病情、病因、病變的程度,如有能根治梗阻的原因,有可能就會(huì)完全治愈,智力發(fā)育也不受影響。大約有1\/3的患兒病情可自然進(jìn)展,不再復(fù)發(fā)不再發(fā)展,如梗阻原因難以解除,或合并其他先天崎型預(yù)后較差,還是要注意抓緊手術(shù)和病因的治療解決問題。"

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    孫玲娣哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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    腦積水是指腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液過多,引起腦室內(nèi)壓力增高的疾病。臨床癥狀表現(xiàn)是隨著患兒的發(fā)病年齡變化而變化的,最主要的臨床表現(xiàn)是在出生以后數(shù)周開始頭圍增大,一般3-5個(gè)月逐漸被家長發(fā)現(xiàn),也有少部分出生時(shí)頭顱就特別大,比正常的嬰兒大,頭圍測量的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)異常。顱內(nèi)壓進(jìn)行性增高的一定的程度,可以出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),比如前后突出、雙眼球向下注視就是落日征,有一部分囟門的張力特別大導(dǎo)致顱骨的骨縫分離、頭皮的靜脈明顯的曲張,頭顱叩診可以出現(xiàn)破壺音。嬰幼兒由于顱縫未必,尤其是1歲半以內(nèi)的孩子,顱內(nèi)壓特別增高的時(shí)候,腦脊液的壓力過高可以被代償,孩子顱內(nèi)壓的癥狀可以不典型。但如果到后期顱內(nèi)壓特別高的時(shí)候,可出現(xiàn)明顯頭疼,一般表現(xiàn)為異常的哭鬧或者煩躁,還可以出現(xiàn)噴射樣的嘔吐,再可以出現(xiàn)精神癥狀,如嗜睡,癲癇等臨床表現(xiàn)。另外腦積水的孩子根據(jù)積水的程度,對(duì)智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育是有一定影響。

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    胡慧敏首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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    "嬰兒腦積水主要表現(xiàn)頭顱增大、眼睛外突,這樣可以做腦室腹腔分流,看看是什么原因造成的,是不是有腫瘤。如果有腫瘤,先切除腫瘤再治療腦積水。如果沒有腫瘤,可以做小兒腹腔分流,當(dāng)他長到7-8歲的時(shí)候可以再更換一個(gè)分流管,因?yàn)槟莻€(gè)分流管跟體型不相匹配,這種治療效果還是挺好的。腦積水可以造成腦室萎縮,病人應(yīng)該及早治療,防止嬰兒智力下降,長得畸形,造成以后智力發(fā)育不好??纯词遣皇怯心X炎,應(yīng)該做腦脊液檢查,包括腦脊液常規(guī)檢查、腦脊液的生化。腦脊液的常規(guī)看看細(xì)胞數(shù)是多少,觀察氯、蛋白、糖是否降低,排除腦膜炎。排除腦膜炎之后再進(jìn)行腦室腹腔分流,這樣效果非常好。其次,嬰兒腦積水應(yīng)該在嬰兒3歲以前處理,這樣不影響嬰兒發(fā)育,要不然以后就會(huì)變成大頭兒,還會(huì)影響智力發(fā)育,造成智力低下,影響孩子生長,造成生長緩慢。有的時(shí)候嬰兒腦積水可以導(dǎo)致飲水嗆咳,吃奶的時(shí)候嗆咳,不能正常吃奶。治療嬰兒腦積水主要就是這幾方面,第一個(gè),從病因上排除嬰兒腫瘤問題,然后再通過腦室腹腔分流把腦壓下降,腦室回縮成正常的比例,這樣可以提高患兒的生活質(zhì)量,改善預(yù)后,效果非常好。第二個(gè),做磁共振,看看腦內(nèi)的壓力是多少,如果腦壓高,要緊急處理,防止腦疝造成兒童的死亡,該病是可以治愈的。"

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