胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍，由于潰瘍不斷加深穿透肌層、漿膜層，最后穿透胃或十二指腸腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可以發(fā)生幾種不同后果，如穿孔前潰瘍底已經(jīng)與胰、膽等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍。所謂慢性潰瘍穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連，穿孔后形成胃結(jié)腸瘺。以上兩種情況大多數(shù)發(fā)生在胃十二指腸后壁穿孔，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或者附近臟器發(fā)生粘連，穿孔周圍可形成膿腫。
急性游離穿孔是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，穿孔部位大多在十二指腸第一段前壁以及幽門前區(qū)，因穿孔發(fā)生較快，局部胃發(fā)生粘連，胃內(nèi)容物直接進(jìn)入腹腔形成彌漫性腹膜炎，此時(shí)需急救。無腹膜炎發(fā)生的小穿孔可以采取保守治療、禁食，放置鼻胃管抽取胃液、補(bǔ)充水電解質(zhì)，用抗菌藥物預(yù)防繼發(fā)性感染。飽餐后穿孔常有彌漫性腹膜炎，需在6-12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。慢性穿孔進(jìn)展較慢，穿刺鄰近臟器可見粘連和瘺管，也需外科手術(shù)治療。
