北京大學第三醫(yī)院
普通外科
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手指化膿需要行切開引流。手指化膿后膿液不易擴散，可引起局部組織間張力過高，繼而導致局部血運障礙、神經(jīng)感覺障礙、骨壞死、組織壞死，甚至出現(xiàn)化膿性骨髓炎。
如果病人炎癥較重、跳痛明顯，此時即便沒有膿腫形成也可以早期切開減壓。切開過程中需要注意切口不可超過關節(jié)，以避免瘢痕愈合后形成瘢痕攣縮，導致關節(jié)功能障礙。在切開的基礎上需口服抗生素等，進行抗感染治療。
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"手指爛了出現(xiàn)化膿，通常都是因為手指的軟組織出現(xiàn)感染例如甲溝炎，如果嚴重就會出現(xiàn)局部的軟組織潰爛、發(fā)炎。先給予抗感染處理，可以應用抗感染的藥物，常用的有阿莫西林、羅紅霉素、頭孢類抗生素等。局部的傷口處理一般應用雙氧水、生理鹽水，反復消毒2-3遍后，再用碘伏來消毒、濕敷。如果化膿形成膿腫必須要切開排膿，等局部炎癥稍微控制住后，局部麻醉后把局部的指甲拔除，從而在深部給予清創(chuàng)處理，這樣才能更好、更快地解決化膿感染問題。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/09/15收聽(30492)
"手指上的傷口如果出現(xiàn)化膿性感染，可以通過以下方式進行處置：1、應當采用局部擠壓的方式將膿液全部擠出，然后使用生理鹽水對患處進行沖洗，并且使用碘伏進行消毒處理。同時患者需要配合口服阿莫西林以及頭孢等抗生素類藥物幫助消炎，并且可以在患處涂抹夫西地酸乳膏或者紅霉素軟膏等一些藥物。2、如果患者傷口比較嚴重，應當?shù)结t(yī)院對傷口進行消毒換藥處理，并且用敷料進行包扎，包扎后也應當口服相應抗生素或者靜脈輸液抗生素來進行進一步治療。建議患者存在傷口應當及時進行消毒處理，并且應當使用抗生素藥物來防止發(fā)生感染，否則一旦出現(xiàn)化膿性感染恢復是非常困難的。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/07/30收聽(74064)
"手指是需要塞藥說明手指部位出現(xiàn)了感染性傷口，尤其是化膿、流水的傷口。對于這類傷口，如果傷口較深，而且開口相對較小的時候，這樣的膿液引流一般不暢，這就需要向傷口內填塞一些引流物，比如細小的膠條或者細小的紗布等。這樣可以使傷口處于開放狀態(tài)，傷口下方的膿性分泌物便可以順著引流物正常的排除到體外，這對于控制感染是非常重要的。當然如果手部的感染傷口相對較小，或者是開口相對較大，也可以不填塞一些引流物，只要進行局部的清洗、消毒，保持傷口局部的清潔、干燥，并應用鹽水進行局部的濕敷等辦法，只要能夠將感染控制，由于手部的血液循環(huán)相對豐富，局部的感染愈合時間也相對較快。同時可以配合全身或局部抗生素使用，以減少感染控制的時間。"
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/12收聽(23488)
"患者手指爛了、化膿，需要盡早去醫(yī)院的外科或者急診科進行處置。如果考慮是甲溝炎所導致，需要在指根麻醉下切除掉部分指甲，或者將指甲完全拔除，然后再處理掉感染、壞死的組織，后期再給予規(guī)律換藥，還有部分患者需要口服抗生素或者輸液進行治療。在治療期間手指盡量不要沾水，以防止感染的加重，同時也盡量不要下垂，以防止局部充血會出現(xiàn)疼痛。在飲食上也需要注意，例如不能飲用含有酒精的飲品，不要吃過于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等?？蛇m當攝入新鮮的水果和綠色蔬菜，適當攝入低脂肪的優(yōu)質蛋白，常見的有新鮮的魚肉、蝦肉，以及較瘦的牛肉等，以促進傷口的愈合。"
陳冰│內蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2023/08/20收聽(59338)
"手指紅腫化膿，我們要特別警惕是否出現(xiàn)了膿性指頭炎，大部分手指化膿的原因是有外傷異物或者甲溝炎。其實甲溝炎發(fā)展到膿性指頭炎，他可能沒有什么明確的界限。甲溝炎就是手指指甲長得不好，導致它嵌入的手指邊上的肉里導致的炎癥。開始癥狀可能就是紅腫，有點發(fā)熱，還有疼痛感，如果控制不好，就容易引起膿性指頭炎。膿性指頭炎，它的表現(xiàn)也是手指紅腫疼痛，并且有膿在里面，手指頭會感覺一陣一陣的跳痛。如果是甲溝炎，我們要及早處理，拔除或者消除長得不好的指甲，并且局部消毒，如果有感染，要把感染灶清除掉。如果進展到了膿性指頭炎，也就是手指頭里面有膿腔，手指頭腫脹的厲害，并且感到一陣一陣的跳動，那就要立刻切開引流，把膿放出來。"
林晨│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院
2023/12/13收聽(42736)
"對于患者手指化膿發(fā)炎，多是由于外部的皮膚損傷感染以后而繼發(fā)的化膿。這種情況多由于革蘭氏陽性菌的感染所引起，可以使用針對病原菌有效的抗生素進行有效的抗感染治療，常用的藥物有青霉素、第一代頭孢菌素類的抗生素，常用的藥物有五水頭孢唑林鈉進行抗感染治療。根據(jù)手指化膿的嚴重程度不同，了解是否需要進行切開引流，若患者化膿的部位出現(xiàn)了明顯的張力升高，影響了關節(jié)手指活動，甚至有的患者伴隨肢體遠端的麻木感，這種情況考慮患者的手指化膿癥狀比較嚴重，可能伴隨患者周圍組織的壓迫。在這種情況下，可以在全身有效的抗感染治療前提下，進行化膿部位的切開引流，可以取分泌物進行病原學的檢查，以明確感染的病原菌及藥敏的檢查結果，以作后期抗生素調整的依據(jù)。"
李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院
2023/03/19收聽(37266)
李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/20播放(46308)
李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/20播放(46308)
"手指紅腫、化膿，可以通過以下幾種方法綜合治療：第一、切開引流：如果確定化膿部位，應及時進行切開手術治療，將膿液排出，并且清除局部的壞死組織后在局部做引流，不能完全縫合，直至炎癥完全緩解后再進行縫合治療。第二、激光治療：在手術后還需要輔助半導體激光進行治療，能夠抑制局部炎癥，消除紅腫、疼痛癥狀。第三、抬高患肢：病人應將患肢持續(xù)抬高，利用重力作用促進腫脹消退，使局部的血液循環(huán)盡快恢復，有利于抗生素對局部細菌的殺滅。通過以上綜合治療，能夠使手指紅腫、化膿得到徹底的治愈。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/01收聽(53952)
患者手指發(fā)炎伴有化膿，要依據(jù)手指感染的嚴重程度不同，臨床上?？刹扇〔煌奶幚矸椒āＲ?、如果患者手指發(fā)炎，化膿的程度比較嚴重，局部伴有膿腫形成，患者會出現(xiàn)手指劇烈疼痛、皮溫升高、活動受限，需要及時完善彩超檢查，明確積膿的具體位置后，在麻醉狀態(tài)下行膿腫切開引流，填塞凡士林紗條。靜脈輸注頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦等抗菌效果較好的消炎藥加強抗感染治療，大部分患者經(jīng)過積極治療后，手指發(fā)炎化膿的癥狀可逐漸恢復。二、如果患者手指發(fā)炎，化膿的程度相對較輕，并沒有引起手指劇烈疼痛以及活動受限，可以通過局部持續(xù)外敷0.5%活力碘砂布或75%酒精紗布，口服左氧氟沙星片、頭孢克圬等藥物，促進局部炎癥較快的吸收消退，大部分患者可取得較好的效果。
溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/01/01收聽(16506)
"手指出現(xiàn)了化膿，自己不會痊愈，應該積極的進行治療。因為嚴重的容易出現(xiàn)膿性指頭炎，表現(xiàn)為局部明顯的腫脹而形成明顯的膿腔，還會伴有發(fā)熱以及寒戰(zhàn)的癥狀，嚴重的情況下還會誘發(fā)局部骨髓炎的發(fā)生。確診之后應該及時的選擇手術進行切開引流，排除膿液能夠減輕張力，緩解疼痛。同時應該積極的選擇靜脈抗感染治療，因為最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，所以可以選擇廣譜的青霉素鈉進行靜脈輸入。在治療期間也應該注意間斷的換藥，觀察創(chuàng)面愈合的情況以及遠端的血運。另外要配合肢體抬高，能夠改善局部的血液回流，有一定的消腫的作用，治療期間可以多補充高蛋白的食品以促進創(chuàng)面愈合。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/11/16收聽(10092)
手指出現(xiàn)了明顯的感染并且化膿，應該及時的手術切開引流，而最常見的就是膿性指頭炎，多繼發(fā)于倒刺或者外傷導致局部挫傷而繼發(fā)的感染，病人也會有明顯的疼痛、發(fā)熱，嚴重情況下還會并發(fā)急性骨髓炎，甚至必要時需要選擇手術進行截肢。在手術以后應該定期進行換藥，保持引流通暢，同時需要靜脈抗感染治療，可以選擇青霉素鈉進行靜脈輸入。手術的急性期應該將患側肢體抬高，促進靜脈血液回流，緩解局部腫脹以及疼痛的癥狀。在治療期間注意不能吸煙和飲酒，以免導致血管收縮而導致遠端缺血的加重，也不利于創(chuàng)面的愈合以及恢復。
2023/02/01收聽(78464)
李欣│北京大學第三醫(yī)院 2023/01/23播放(62182)
李欣│北京大學第三醫(yī)院
2023/01/23播放(62182)
"臨床上依據(jù)患者手指化膿的嚴重程度不同?？刹扇〔煌奶幚矸椒ǎ阂?、如果患者手指化膿癥狀較嚴重，局部伴有明顯腫脹、皮溫升高、劇烈疼痛、活動受限，此時需要盡快于手指兩側縱形切開，對口引流積液、積膿，同時加強靜脈抗感染治療。如果患者手指感染較重引起骨質破壞，此時還需要行骨質去除。經(jīng)過積極治療后大部分患者常需要3-4周的時間，手指的感染可恢復正常。二、如果患者手指傷口的化膿程度較輕，局部僅伴有少量積液、積膿，手指輕度腫脹，此時可采用雙氧水、活力碘、生理鹽水交替沖洗，創(chuàng)面采用無菌紗布進行局部包扎加壓，積極抗感染治療，大部分患者在1周左右傷口感染可完全控制，預后相對較好。"
2023/07/08收聽(10836)
手指化膿在臨床上多數(shù)不會斷掉。手指出現(xiàn)化膿多數(shù)見于膿性指頭炎，一般不是損傷倒骨骼和肌腱，所以不會斷掉。膿性指頭炎發(fā)生的根本原因通常是因為局部皮膚軟組織破損，并繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，所形成的感染性疾病。臨床表現(xiàn)為局部的紅腫疼痛，甚至膿腫形成，臨床處理通常需要及時的消毒，然后將膿腫切開排膿加強換藥，同時予以口服甚至靜脈注射一代頭孢類的或者青霉素類的抗生素。由于感染主要是手指的軟組織部分，一般經(jīng)過及時的治療都會獲得治愈，不會導致手指斷掉。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/03/21收聽(19158)
化膿多繼發(fā)于細菌感染之后，并且會伴有明顯的炎癥反應，無紅腫、熱痛。發(fā)生于體表的膿腫，應該及時進行手術切開引流，可以選擇局部麻醉下進行。手術當中應該留取膿汁進行細菌涂片，以及細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，以便于指導手術以后的針對性治療。另外，對于膿腫引流手術以后，還要觀察敷料的滲出情況。如果敷料浸透了，應該及時的進行更換，并且也要定期的進行換藥，也可以進行膿腔的沖洗，促進創(chuàng)面的快速愈合。在治療期間，應該叮囑病人增加高蛋白的食物，遠離辛辣、刺激性的食物，主要的目的是促進創(chuàng)面能夠早期盡快的愈合。
2023/08/22收聽(86022)
手指發(fā)炎化膿多見于膿性指頭炎和甲溝炎，通常2周左右可以治愈。手指發(fā)炎化膿多因局部皮膚損傷感染導致，多見于膿性指頭炎和甲溝炎，可針對病原菌選擇有效的抗生素進...
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/24閱讀(3523)
手指指甲邊緣腫痛、化膿，根據(jù)這個癥狀，通常是甲周炎的臨床表現(xiàn)。甲周炎是指指甲周圍軟組織發(fā)生炎癥... 韓冬│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/08/11播放(79658)
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韓冬│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2023/08/11播放(79658)
"手指倒刺化膿會引起甲溝炎，在甲溝炎形成的早期，如果予以適當?shù)奶幚?，大多可以自愈。在日常生活中手、腳指甲旁的軟組織會常常有肉刺出現(xiàn)，肉刺其實就是皮膚，在去除皮膚時如果采用揪除的辦法常常會導致皮下軟組織的損傷，就導致手足周圍的細菌進到軟組織內而形成感染。大多拔除肉刺之后進行適當?shù)南荆蛘叱霈F(xiàn)早期感染時進行局部或全身應用抗生素來對抗感染，一般在治療之后的3-5天，炎癥便可開始減弱或消失?；颊咭B(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨意拔除倒刺，一旦出現(xiàn)倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。剪指甲不宜過短，手指有微小傷口，可涂碘酊后，用無菌紗布包扎保護，以免發(fā)生感染。"
2023/02/28收聽(93378)
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湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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