月經(jīng)推遲20天沒有懷孕，要查找其他原因，如妊娠、特異內(nèi)分泌疾病等，具體如下：
1、妊娠：月經(jīng)推遲最常見的原因是懷孕，應(yīng)及時檢查血HCG、尿HCG以除外妊娠，甚至宮外孕的可能；
2、特異內(nèi)分泌疾?。撼馊焉锖?，檢查女性性激素6項和甲狀腺功能，以除外多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢功能早衰等特異內(nèi)分泌疾病，這些特異內(nèi)分泌疾病常有月經(jīng)推遲的臨床表現(xiàn)，有各自不同的激素表達(dá)特點，比如高泌乳素血癥表現(xiàn)為泌乳素升高，多囊卵巢綜合征常表現(xiàn)為雄激素升高或者LH黃體生成素升高。一旦確診為特異內(nèi)分泌疾病，應(yīng)給予相應(yīng)的特異治療；
3、精神心理因素：除外特異內(nèi)分泌疾病，偶然的月經(jīng)推遲常與女性精神心理因素相關(guān)，比如考試緊張、工作壓力大、情緒不好等，常表現(xiàn)為月經(jīng)推遲，可測量子宮內(nèi)膜厚度。若B超測量子宮內(nèi)膜厚度較厚，可給予孕激素類藥促月經(jīng)來潮。
