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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

尿常規(guī)蛋白質(zhì)+-是什么意思

2023-05-16 09:53播放 :

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視頻內(nèi)容

尿常規(guī)蛋白質(zhì)(+-)通常提示這個(gè)病人是蛋白尿弱陽(yáng)性。尿常規(guī)有一項(xiàng)重要的檢查就是尿蛋白，尿蛋白一般采取的是定性的方法或者半定量的方法。定性的方法給出的結(jié)果就是(-)、(+-)、(+)，一直到(++++)，(+-)通常是指病人尿蛋白弱陽(yáng)性。

另外，在有些醫(yī)院還會(huì)給一個(gè)半定量的檢查，也就是會(huì)給一個(gè)值，比如10mg/dl、15mg/dl、30mg/dl等，可以借此來(lái)大致推斷病人尿蛋白量的多少。如果這個(gè)病人出現(xiàn)尿常規(guī)尿蛋白弱陽(yáng)性，要注意排查生理性蛋白尿的原因。生理性蛋白尿最常見(jiàn)的就是運(yùn)動(dòng)性蛋白尿或者直立性蛋白尿，只有排除這些因素后，才會(huì)懷疑是病理性蛋白尿。

病理性蛋白尿一般會(huì)要求病人去做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，看尿蛋白總量到底有多少，尿蛋白從哪來(lái)的，借以來(lái)分辨這個(gè)病人尿常規(guī)的尿蛋白性質(zhì)，用于診斷和治療以及預(yù)后判斷。通常尿蛋白(+-)不嚴(yán)重，即便是病理性蛋白尿，也可以給病人使用ACEI或者ARB來(lái)進(jìn)行治療，一般不會(huì)考慮用激素和免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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"尿常規(guī)有蛋白質(zhì)，說(shuō)明病人已經(jīng)有蛋白尿。尿常規(guī)檢查其中就有一項(xiàng)查尿蛋白，檢查的方法一般是采用定性的方法或者是半定量的方法，定性的方法給出的結(jié)果是(+)、(-)，一直到(++++)。半定量的方法可以給出一定的數(shù)值，但這個(gè)數(shù)值的準(zhǔn)確性并沒(méi)有那么高。如果在尿常規(guī)檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，往往提示病人出現(xiàn)蛋白尿，首先要排除生理性蛋白尿。生理性蛋白尿最常見(jiàn)的就是運(yùn)動(dòng)性蛋白尿和直立性蛋白尿等等，排除生理性蛋白尿，才可以考慮病理性蛋白尿。這個(gè)時(shí)候會(huì)要求病人去做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，看看尿蛋白的總量到底有多少，尿蛋白從哪來(lái)，從而找到病人的尿蛋白的具體的原因，給他相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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尿常規(guī)蛋白質(zhì)陰性是什么意思

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"如果尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)（+-），說(shuō)明腎臟可能有問(wèn)題，也可能沒(méi)有問(wèn)題。需要排除以下幾種特殊的情況：第一、尿液濃縮，濃縮的尿液使尿液中正常的蛋白質(zhì)也被濃縮。尿常規(guī)中可以出現(xiàn)蛋白質(zhì)的（+-），當(dāng)尿液恢復(fù)了正常濃度以后，蛋白質(zhì)（+-）就會(huì)變?yōu)檎！５诙?、過(guò)度勞累、劇烈活動(dòng)，或者女性月經(jīng)期尿中可以出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)的（+-），當(dāng)渡過(guò)了這個(gè)特殊的時(shí)期，尿蛋白質(zhì)就會(huì)變?yōu)檎?。第三、某些疾病，特別是炎癥性疾病出現(xiàn)的體溫升高，一部分人可以出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)的陽(yáng)性，特別是體溫大于等于38.5℃以上的時(shí)候，當(dāng)體溫降為正常的時(shí)候，尿蛋白也會(huì)變?yōu)殛幮?。第四、排除了以上情況，就是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，具體是腎臟本身病變?cè)斐傻哪虻鞍踪|(zhì)的（+-），還是機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害，需要做一系列的尿液、血液以及影像學(xué)來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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"尿常規(guī)檢查尿蛋白加減號(hào)說(shuō)明尿中有少量蛋白，呈弱陽(yáng)性，原因有以下幾種：一、泌尿系結(jié)石或泌尿系感染所引起的，泌尿系結(jié)石或泌尿系感染可以引起尿蛋白加減號(hào)，它的癥狀還有尿頻、尿急、尿痛等，尿蛋白加減號(hào)是由于炎癥或結(jié)石刺激所引起的。二、假陽(yáng)性，若患者在尿常規(guī)檢查的尿液里混有前列腺液或其他物質(zhì)造成標(biāo)本污染，這時(shí)尿常規(guī)檢查蛋白可以呈加減號(hào)。三、間質(zhì)性腎炎，若患者服用藥物不當(dāng)造成腎小管腎間質(zhì)損害，這時(shí)可以出現(xiàn)尿蛋白加減號(hào)并伴有腰痛等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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尿常規(guī)蛋白質(zhì)陰性是什么意思

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"尿常規(guī)蛋白質(zhì)(++)提示可能患有腎炎，正常情況下行尿常規(guī)檢查時(shí)，尿蛋白質(zhì)是陰性，主要是由于經(jīng)過(guò)腎臟的濾過(guò)膜丟失的蛋白質(zhì)量比較少，而在尿常規(guī)檢查的時(shí)候檢測(cè)不到。但是如果腎臟的濾過(guò)膜在某些病理性因素作用下遭到破壞，導(dǎo)致其通透性增加，那么從這里丟失的蛋白就會(huì)增多，在尿常規(guī)中就能夠檢測(cè)到。如果檢測(cè)尿蛋白在(+++)以上，提示腎病綜合征的可能性比較大。如果尿蛋白在(++)提示腎炎的可能性比較大，但是尿蛋白(++)提示尿蛋白量也并不是很少，這樣對(duì)于腎臟的損傷比較重。這時(shí)候需要給予控制尿蛋白量治療，尿蛋白的量在控制以后腎功能加重的可能會(huì)慢一些，對(duì)于腎臟的長(zhǎng)期預(yù)后來(lái)說(shuō)非常有意義。比較常用的能夠降低尿蛋白的藥物主要有激素、黃葵膠囊，以及貝那普利片等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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尿常規(guī)蛋白質(zhì)(+)什么意思

尿常規(guī)蛋白質(zhì)(+)則提示尿液中蛋白含量超標(biāo)，存在有蛋白尿，需要進(jìn)一步的進(jìn)行24h尿蛋白定量檢查，或者進(jìn)行腎功能檢查等，來(lái)評(píng)估蛋白尿的嚴(yán)重程度。一般蛋白質(zhì)(+)多提示存在有輕微的蛋白尿，此時(shí)可能是因?yàn)槟I病引起，也可能是因?yàn)槊谀虻来嬖谟懈腥尽⒊鲅?，或者過(guò)度運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食等，都可以引起蛋白質(zhì)(+)。如果為腎病引起，則蛋白質(zhì)(+)會(huì)逐漸加重，并且進(jìn)行24h尿蛋白定量檢測(cè)，通常都會(huì)大于2g以上。但如果是過(guò)度運(yùn)動(dòng)或者高蛋白飲食等，停止相關(guān)的飲食或者減少運(yùn)動(dòng)后，再次復(fù)查尿蛋白質(zhì)可以恢復(fù)至(-)。如果泌尿道存在有感染或者存在有出血等，也可以導(dǎo)致蛋白含量增高，一般都伴有紅細(xì)胞或者白細(xì)胞數(shù)目的增高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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尿常規(guī)蛋白質(zhì)(±)是怎么回事

"正常人尿常規(guī)中是沒(méi)有尿蛋白出現(xiàn)，也就是尿常規(guī)中尿蛋白陰性，當(dāng)出現(xiàn)尿蛋白(±)的情況，需要分析是什么原因造成。常見(jiàn)于尿液濃縮或者過(guò)度勞累、酗酒、感冒以后，或者體溫升高以后出現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白質(zhì)(±)的現(xiàn)象，當(dāng)度過(guò)特殊的時(shí)期以后，尿常規(guī)中蛋白質(zhì)(±)就會(huì)變?yōu)殛幮浴r排除以上的情況是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，腎臟腎小球基底膜通透性增加，電荷屏障和機(jī)械屏障通透性增加，使尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)(±)的現(xiàn)象。需要進(jìn)一步做尿白蛋白\/肌酐比值測(cè)定，判斷這個(gè)尿常規(guī)中蛋白質(zhì)(±)是來(lái)源腎臟疾病本身，還是機(jī)體其他系統(tǒng)異常，造成的腎臟繼發(fā)性損害。"

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尿常規(guī)中有蛋白質(zhì)說(shuō)明患者尿常規(guī)檢查是異常的，需積極查找病因來(lái)進(jìn)行治療。以下疾病可以引起尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)：一、泌尿系感染，如腎盂腎炎可以引起尿常規(guī)中有蛋白質(zhì)，還可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，引起尿蛋白陽(yáng)性的原因是炎癥刺激。二、直立性蛋白尿，是指在直立時(shí)出現(xiàn)蛋白尿，平臥時(shí)蛋白尿消失的一種表現(xiàn)，常見(jiàn)于青少年，24小時(shí)尿蛋白定量<1g/d，可見(jiàn)于左腎靜脈受壓等情況。三、腎小球腎炎，腎小球腎炎患者尿常規(guī)中有蛋白質(zhì)，癥狀還有雙下肢浮腫、納差、乏力、惡心等表現(xiàn)，尿蛋白陽(yáng)性的原因是由于腎臟出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損、蛋白漏出，故而引起尿蛋白陽(yáng)性。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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