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白秀平
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

內(nèi)分泌科

甲狀腺過氧化物酶抗體高是怎么回事

2023-08-23 05:25播放 :

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甲狀腺過氧化物酶抗體是甲狀腺自身免疫性標(biāo)志。如果甲狀腺過氧化物酶抗體增高，通常見于自身免疫性甲狀腺疾病，包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥，即Graves病。此外橋本病或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也可引起甲狀腺過氧化物酶抗體增高。

抗體增高提示甲狀腺存在自身免疫性破壞，時(shí)間長后會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退。過氧化物酶抗體增高60%以上是自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減，如果抗體增高不是很明顯，20%-30%可能考慮存在甲亢。因此抗體增高越多，提示自身免疫性破壞越嚴(yán)重。

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"甲狀腺過氧化物酶抗體，是自身免疫性甲狀腺疾病的標(biāo)志性的抗體，提示患者本身的甲狀腺疾病是由于自身免疫異常引起來的，靠自身免疫性甲狀腺疾病，有一部分患者在后期可能要進(jìn)展為甲狀腺功能減退癥。在早期的時(shí)候可能會(huì)表現(xiàn)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，所以在臨床上檢查抗體，目的是要給甲狀腺疾病尋找原因，并且根據(jù)抗體水平的高低來預(yù)測病情的，預(yù)測病情的緩解的情況，甚至可以根據(jù)情況給予有針對(duì)性的治療。"

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過氧化物酶抗體的增高，提示體內(nèi)存在慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也是橋本氏甲狀腺炎。

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甲狀腺過氧化物酶抗體升高說明甲狀腺針對(duì)自身產(chǎn)生了抗體，常見的抗體有甲狀腺過氧化物酶、微粒體抗體還有促甲狀腺激素受體抗體，在彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)可以產(chǎn)生。橋本氏甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，產(chǎn)生的量會(huì)更多，還有一些自身免疫性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力等自身免疫性疾病中，抗體也可能升高。如果出現(xiàn)了過氧化物酶抗體升高、微粒體抗體升高，要根據(jù)患者的癥狀、體征、臨床表現(xiàn)綜合分析，看是由于甲狀腺疾病引起的抗體升高，還是由于其他自身免疫疾病所引起的抗體升高，針對(duì)不同的情況采取不同的治療措施。

語音時(shí)長01:18''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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"如果甲狀腺過氧化物酶抗體高考慮有甲狀腺炎，如果甲狀腺的T3、T4正常，只出現(xiàn)過氧化物酶抗體增加，通常是橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致，大多數(shù)患有橋本氏甲狀腺炎的患者甲狀腺功能正常，不需要特殊治療，但需要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。如果出現(xiàn)甲狀腺功能異常需要用藥物治療，甲狀腺過氧化物酶屬于抗體，如果水平過高還沒有完全治愈的方法。甲狀腺過氧化物酶抗體異常的患者，通常會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀，即甲狀腺激素水平降低導(dǎo)致體內(nèi)激素平衡被打破，會(huì)對(duì)身體帶來一定的不良影響，需要補(bǔ)充一定的外源性甲狀腺激素維持平衡。"

語音時(shí)長01:08''

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"甲狀腺過氧化物酶抗體是屬于甲狀腺抗體的種類，它跟甲狀腺球蛋白抗體是同屬于甲狀腺監(jiān)測的指標(biāo)，甲狀腺過氧化物酶抗體的增高，提示的是甲狀腺炎癥的出現(xiàn)，特別是橋本氏甲狀腺炎癥，多見于女性。如果是甲狀腺激素，像甲狀腺T3、T4都正常的情況下，單單出現(xiàn)了過氧化物酶抗體的增高，絕大部分提示的是橋本氏甲狀腺炎，建議患者定期的隨訪，如果出現(xiàn)功能異常，一定要進(jìn)行藥物的治療。"

語音時(shí)長00:52''

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語音時(shí)長01:30''

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"甲狀腺抗過氧化物酶抗體升高，提示以下幾方面：第一、自身免疫性甲狀腺疾病，比如橋本甲狀腺炎、毒性彌漫性甲狀腺腫，也就是Graves病。第二、在其它的自身免疫性疾病中，也可以見到甲狀腺抗過氧化物酶抗體升高，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。甲狀腺抗過氧化物酶抗體主要是由于甲狀腺細(xì)胞受損以后，胞漿內(nèi)的甲狀腺過氧化物酶進(jìn)入到血液中，刺激機(jī)體而產(chǎn)生自身免疫性甲狀腺炎的標(biāo)志性抗體，與甲狀腺球蛋白抗體的臨床意義相同，但是甲狀腺過氧化物酶抗體的敏感性與特異性，要高于甲狀腺球蛋白抗體。"

語音時(shí)長01:10''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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甲狀腺過氧化物酶抗體高是怎么回事

"甲狀腺過氧化物酶抗體即臨床所說的TPO抗體，在甲功化驗(yàn)單上名字為TPOAb，Ab即為抗體的意思，該抗體升高多可以診斷為自身免疫性甲狀腺疾病。如果該抗體升高到正常值上限50-100倍以上，通常就可以稱之為橋本病。橋本病患者大部分甲功正常，此種患者僅需要低碘飲食即可。低碘飲食即盡量不吃或少吃富含碘的海帶、紫菜這一類，但海鮮和加碘鹽一般可以正常應(yīng)用。如果自身免疫性甲狀腺疾病伴隨甲功異常，就是T3、T4、TSH都不在正常范圍，一定要求助于?？漆t(yī)生解決相應(yīng)問題。"

語音時(shí)長01:17''

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語音時(shí)長01:10''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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