上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
脊柱外科
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頸椎4、5節(jié)即頸4/5，根據(jù)其突出程度不同，表現(xiàn)有所不同。最常見表現(xiàn)為枕頸部或頸肩部位感覺異常，即出現(xiàn)疼痛、酸脹、麻木。
此外還可以表現(xiàn)為上肢以及下肢的功能障礙，可以表現(xiàn)為上肢疼痛、酸脹、麻木以及上肢無力，尤其可以引起上肢肩胛部位置出現(xiàn)無力。部分較嚴(yán)重情況，還會(huì)導(dǎo)致胸口有束帶感，以及下肢功能障礙。包括下肢走路有踩棉花樣感覺，以及較少見的下肢疼痛、無力等。
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"頸椎45節(jié)突出的治療，一般根據(jù)突出的嚴(yán)重程度不同，或者臨床癥狀輕重不同，而采取保守治療或者手術(shù)治療的方式。其中對(duì)于頸椎45節(jié)突出較輕的患者，或者在影像學(xué)上表現(xiàn)突出程度較輕的患者，一般可以采取保守治療的措施。具體包括限制頸椎過度的活動(dòng)，可以佩戴頸部的頸托，這樣可以有效減輕頸椎處的負(fù)荷而減輕癥狀；也可以適當(dāng)進(jìn)行頸部的牽引治療；可以口服一些非甾體類消炎藥，如醋氯芬酸、雙氯芬酸或者塞來昔布等，這些藥物可以明顯減輕受壓神經(jīng)根處的無菌性炎癥，從而減輕臨床癥狀；也可以靜脈輸入一些具有活血化瘀作用的中成藥物，如參芎葡萄糖、紅花注射液，這些藥物可以有效地改善受壓神經(jīng)根處的血液循環(huán)，也有利于癥狀的恢復(fù)。而對(duì)于突出癥癥狀較重的患者，則一般可以采取頸椎前路進(jìn)行突出椎間盤的切除，以及內(nèi)固定的方式進(jìn)行對(duì)癥治療。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/05/30收聽(53170)
頸椎45節(jié)突出，是種影像學(xué)描述語言，應(yīng)該指頸椎第45椎間盤突出，就是在做CT或核磁共振時(shí)，影像科醫(yī)生會(huì)根據(jù)突出情況，給出描述性的診斷。人的頸椎一共分為7節(jié)，從上到下分別為第1-7頸椎。每2個(gè)椎體中間都有1個(gè)椎間盤，而椎間盤因?yàn)殚L時(shí)間低頭，或者劇烈運(yùn)動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)退變，進(jìn)而出現(xiàn)突出。頸椎45節(jié)突出，也就是頸椎第4和第5椎體中間的椎間盤突出，常會(huì)壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致一側(cè)上肢或雙側(cè)上肢放射性疼痛。如果壓迫后方的脊髓，還可能出現(xiàn)頭暈、頭痛，雙下肢乏力，站立不穩(wěn)，行走困難等脊髓損傷的并發(fā)癥。對(duì)于此種情況，通常需要盡快完善頸椎核磁共振檢查，必要時(shí)還可能需要手術(shù)治療。
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/05/01收聽(56712)
"臨床上頸椎4-5之間椎間盤突出，可以診斷為頸椎病，這是一種常見的病癥，好發(fā)于老年人群。出現(xiàn)頸椎4-5間盤突出后，具體的影響部位根據(jù)突出的程度和頸椎病分型，而有不同的表現(xiàn)。如果是脊髓型頸椎病，病人會(huì)感覺胸部有明顯的束帶感，雙下肢肌肉無力，行走困難，而且在走路時(shí)會(huì)有踩棉花堆的感覺，二便也會(huì)出現(xiàn)異常，雙下肢明顯出現(xiàn)病理反射，肌張力增強(qiáng)。另外，如果病人頸4-5椎間盤突出屬于神經(jīng)根型頸椎病，會(huì)表現(xiàn)出雙上肢刺痛、麻木、肌肉無力，而且會(huì)出現(xiàn)病理反射。所以，不同的頸椎病分型，表現(xiàn)是不一樣的，最好是到醫(yī)院去，在醫(yī)生的診斷下明確頸椎病分型，再給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/06/11收聽(49432)
頸椎4-5節(jié)突出，可以采用保守治療。如果效果不理想，就要考慮采用手術(shù)治療。頸椎4-5節(jié)椎間盤突... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/05/18播放(37789)
頸椎4-5節(jié)突出，可以采用保守治療。如果效果不理想，就要考慮采用手術(shù)治療。頸椎4-5節(jié)椎間盤突...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/05/18播放(37789)
"病人患有頸椎4-5節(jié)段有突出，可以導(dǎo)致病人患有神經(jīng)根型的頸椎病，主要出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀?？梢员憩F(xiàn)為上臂放射性刺痛，出現(xiàn)上臂部位的皮膚感覺減退、肌肉力量減弱，影響肩關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)，嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)上肢部位的病理性反射，可以通過肌電圖檢查或拍攝核磁共振片做出明確的診斷。治療的方法需要病人減少頸部活動(dòng)，可以采用支具、圍領(lǐng)給予固定。還可以配合頸部的針刺、艾灸，骨科洗藥薰洗，口服骨刺平片、抗骨質(zhì)增生丸、B族維生素、彌可保，都能夠減輕病人的臨床癥狀。"
2023/04/04收聽(31940)
"腰椎間盤突出中腰椎4-5突出較常見，癥狀主要包括腰痛和腿痛，腿部有放射痛。因?yàn)樽甸g盤突出，常伴隨腰肌勞損和腰肌筋膜炎，腰椎4-5位置是胸椎和骶椎聯(lián)系靈活、承受重力較大的部位，因?yàn)檫@個(gè)部位經(jīng)?；顒?dòng)、承受重力大，如果肌肉力量不足，容易造成局部疼痛。突出會(huì)因?yàn)榇碳ど窠?jīng)根，加重局部的皮神經(jīng)和肌肉勞損，出現(xiàn)刺激癥狀，導(dǎo)致腰痛比較嚴(yán)重，特別在勞累、受涼后較疼痛。腿部的放射痛一般在大腿外側(cè)和小腿外側(cè)可以延伸足背，延著神經(jīng)支配的方向逐漸下傳出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，還出現(xiàn)可以出現(xiàn)麻木、無力。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2023/06/16收聽(19464)
腰椎間盤4、5節(jié)膨出，可以有以下癥狀：第一、腰痛，腰痛在久坐或者彎腰持物時(shí)，以及腰部受涼時(shí)疼痛的比較明顯，這種疼痛可以放射到臀部，也可以放射到雙髖部。第二、下肢的麻木、疼痛，當(dāng)腰間盤膨出壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)下肢麻木、疼痛時(shí)，常表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛的癥狀，可以從臀部一直沿著大腿的后側(cè)，放射到小腿外側(cè)以及足背、足底的疼痛，疼痛的同時(shí)可以表現(xiàn)為足趾的無力，尤其是第一足趾的無力比較明顯。第三、大小便障礙，當(dāng)腰間盤膨出壓迫馬尾神經(jīng)就可以出現(xiàn)大小便的障礙，可以出現(xiàn)便秘，也可以出現(xiàn)大小便失禁。
常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2023/01/25收聽(11818)
"我們知道人體的腰椎一共有五節(jié)，分別叫第一腰椎、第二腰椎、第三腰椎、第四腰椎和第五腰椎。那么，第一腰椎是和第十二胸椎相連，第五腰椎是和骶骨岬相連。第四、五節(jié)腰椎的位置我們可以通過查體來確認(rèn)，病人可以俯臥位，我們摸到兩側(cè)骨盆髂脊的最高點(diǎn)，那么連線的中點(diǎn)剛好通過第四腰椎和第五腰椎的椎間隙，這就是腰四、五節(jié)的準(zhǔn)確位置。同時(shí)我們可以通過拍X片，那么從X片的也可以顯示出四、五腰椎間隙剛好是兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線。"
曲建波│黑龍江省醫(yī)院
2023/06/24收聽(23908)
如果在影像學(xué)上顯示出腰4、5椎間盤膨出，而且還沒有癥狀，其不需要治療。腰間盤突出癥的概念是腰椎退行性改變以后在外力作用下出現(xiàn)髓核突出，壓迫竇椎神經(jīng)或者兩側(cè)神經(jīng)根而出現(xiàn)腰痛和腿痛為主的一組病癥。如果影像學(xué)有間盤突出，同時(shí)有癥狀，才叫腰間盤突出癥。如果單純有影像學(xué)的間盤突出，而且沒有癥狀，不叫腰間盤突出癥，所以間盤膨出不是一種疾病。但是可以從磁共振看間盤是否有變性，比如有變性的叫黑間盤，這時(shí)出現(xiàn)疼痛叫間盤源性，患者需要治療。
2023/08/27收聽(89232)
"患者有腰椎4-5節(jié)段間盤突出，可以采取正確的腰部康復(fù)鍛煉，有助于病情的恢復(fù)，具體的鍛煉方法是可以囑咐病人進(jìn)行三點(diǎn)支撐鍛煉，囑咐病人取仰臥位，以頭部和足跟部為支撐點(diǎn)，雙側(cè)上肢交叉抱于胸前，鼓勵(lì)病人盡量向上挺肚子使腰部形成一個(gè)拱形，每次可以堅(jiān)持10-15秒，每天可以做4-5組。通過這樣的鍛煉能夠加強(qiáng)腰部的肌肉力量，增加腰椎關(guān)節(jié)及小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，能夠減輕對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根的刺激，可以緩解減輕患者的臨床癥狀。"
2023/03/13收聽(67540)
頸椎2、3節(jié)突出一般是指此處頸椎間盤突出，常出現(xiàn)以下臨床癥狀：1、會(huì)有頸椎疼痛、... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/01/27播放(56822)
頸椎2、3節(jié)突出一般是指此處頸椎間盤突出，常出現(xiàn)以下臨床癥狀：
1、會(huì)有頸椎疼痛、...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/27播放(56822)
病人出現(xiàn)頸椎部位的病變，引起有頭昏的現(xiàn)象，主要是病人患有了椎動(dòng)脈型頸椎病，病人可以有眩暈，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、耳鳴，或者出現(xiàn)視物模糊，而且在病人活動(dòng)后癥狀的程度會(huì)更加嚴(yán)重。在治療上，需要病人停止活動(dòng)，臥床休息，在頸部要采用下頜帶進(jìn)行牽引，也可以采用頸托固定，限制病人的頭頸部位活動(dòng)，保持頸椎關(guān)節(jié)內(nèi)的穩(wěn)定性。同時(shí)還要采用針刺、艾灸等辦法，減輕對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，可以有效的改善病人的腦部供血情況，可以使病人的臨床癥狀得到減輕。
2023/10/24收聽(34026)
"頸椎引起的頭疼是什么癥狀？主要問的是對(duì)于頸源性頭疼及癥狀有什么特點(diǎn)，一般來說頭痛是臨床當(dāng)中比較常見的癥狀，而且多種疾病都可以引起頭痛，比如神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，以及低血壓、高血壓，或者見于情緒緊張等。近些年研究表明，頸源性頭痛也可以導(dǎo)致頭痛發(fā)生，主要的機(jī)制與頸椎增生刺激枕大神經(jīng)，或者頸椎不穩(wěn)定引起交感型興奮、抑制，繼而引起頭疼的癥狀有關(guān)。所以對(duì)于頸椎引起的頸源性頭痛常見的特點(diǎn)，主要是以下幾點(diǎn)：第一、頸椎勞累的時(shí)候頭痛較為明顯，比如頸部受涼、長期低頭以及伏案工作后會(huì)出現(xiàn)頭痛。第二、頭痛以頸部診斷為主，同時(shí)可以放射至太陽穴等部位，因此頭痛范圍也較廣。第三、服用頸椎的藥物或者佩戴頸托做頸椎牽引，可以使頭痛癥狀明顯緩解。因此，對(duì)于頭痛沒有明顯原因的，應(yīng)排查頸椎除外頸源性頭痛。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/07/20收聽(20436)
頸椎引起頭暈主要是見于交感神經(jīng)型頸椎病以及椎動(dòng)脈型頸椎病，其中交感神經(jīng)型頸椎病出現(xiàn)了頭暈主要是頭感覺到發(fā)沉，并且有可能會(huì)伴有頭痛等相關(guān)的表現(xiàn)，并且暈的情況要比椎動(dòng)脈型頸椎病所產(chǎn)生的暈要輕很多；而椎動(dòng)脈型頸椎病出現(xiàn)的暈主要是眩暈為主，也就會(huì)表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)，不管是站立還是臥床的時(shí)候都會(huì)有天轉(zhuǎn)的感覺，另外也會(huì)伴有明顯的惡心、嘔吐癥狀，暈的程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于交感神經(jīng)型頸椎病所產(chǎn)生的暈。出現(xiàn)這種情況之后最好是去醫(yī)院進(jìn)行頸椎部位磁共振檢查，或者是進(jìn)行頭頸血管磁共振檢查，看一看具體椎動(dòng)脈以及血管等情況有沒有出現(xiàn)異常，以及頸椎部位有沒有明顯的退變、增生、鈣化等異常的病灶刺激，然后進(jìn)行針對(duì)性處理。
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/26收聽(50168)
"頸椎病的病人伴有周圍神經(jīng)炎的時(shí)候，主要的臨床表現(xiàn)有神經(jīng)受壓、受刺激的癥狀，比如病人會(huì)感覺到頸部沉重，并且有明確的刺痛，出現(xiàn)枕部活動(dòng)受限等。有的病人會(huì)出現(xiàn)上肢放射性的疼痛，出現(xiàn)上肢皮膚感覺的減退，甚至嚴(yán)重者出現(xiàn)肌肉力量的減弱。頸椎周圍神經(jīng)炎的患者會(huì)出現(xiàn)手指靈活性的障礙，出現(xiàn)手指部位的病理反射。在頸椎周圍神經(jīng)炎的病人的主要給予保守治療，可以采用頸托固定頸部，防止病人的頸部過度活動(dòng)，減少頸椎突出的椎間盤對(duì)于神經(jīng)的刺激，可以在局部采用封閉注射的方式或者口服營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/18收聽(38326)
"頸椎炎一般是一種無菌性的炎癥，引起肌腱周圍的附著點(diǎn)肌肉、肌筋膜炎的表現(xiàn)。所以，表現(xiàn)出來的癥狀一般是頸部有疼痛，活動(dòng)有受限。可以引起頸肩部出現(xiàn)疼痛，但是不會(huì)放射到手部。建議最好是可以做一個(gè)頸部的磁共振和抽血做炎癥三項(xiàng)的檢查。如果血象不高，而血沉和C-反應(yīng)蛋白比較高，又合并有頸部疼痛、肩部疼痛，需要考慮是頸椎炎的現(xiàn)象，可以考慮服用西樂葆治療。頸部可以做松解、針灸、按摩，可以考慮用中醫(yī)的溫針治療，應(yīng)該效果還是比較好的。"
李偉雄│婁底市骨傷醫(yī)院
2023/07/27收聽(50988)
頸椎病在外科臨床上可以分為五種類型，最多見的一種即為脊神經(jīng)根型，還有椎動(dòng)脈型、中央型以及混合型等等。病人主要出現(xiàn)癥狀為頸部的疼痛，出現(xiàn)一只胳膊或者兩只胳膊的麻木、放射性疼痛，在活動(dòng)頸部某個(gè)位置的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛、麻木或者發(fā)生癥狀加重的現(xiàn)象。還有一些病人會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、眩暈，有天旋地轉(zhuǎn)的感覺，有時(shí)合并惡心、嘔吐，看東西重影、模糊等等癥狀。
石理水│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/12/04收聽(20552)
"頸椎突出的臨床癥狀如下：第一、局部的骨性突起：如第7頸椎突出，會(huì)有富貴包形成，在隆椎部位會(huì)有明顯的突起，按壓時(shí)會(huì)有疼痛癥狀。第二、生理曲度改變：病人會(huì)有椎動(dòng)脈供血不全，從而會(huì)表現(xiàn)為頭暈、惡心、胸悶、心慌、聽力下降、視力下降、記憶力減退、枕后發(fā)木。第三、壓迫神經(jīng)：引起頸部疼痛和上肢的放射性疼痛，并可繼發(fā)肢體無力癥狀，嚴(yán)重者會(huì)影響雙下肢的正常行走，導(dǎo)致負(fù)重發(fā)軟，無法長期站立、行走。因此，頸椎突出一定要根據(jù)臨床癥狀和體格檢查，來早期確診、早期治療。"
2023/04/20收聽(22708)
頸椎突出可以分為外觀體現(xiàn)出來的單純骨頭突出，或者檢查結(jié)果顯示的頸椎間盤突出這兩種說法，而不同的情況，癥狀有一定的區(qū)別。外觀骨頭上的突出一般是第7頸椎棘突部位，整個(gè)頸椎和胸椎相連接處，因?yàn)殚L時(shí)間低頭引起的，主要的癥狀有可能是該部位的疼痛，頸椎低頭時(shí)疼痛更加明顯，沒有其他特殊的癥狀。頸椎間盤突出的癥狀因?yàn)闀?huì)壓迫神經(jīng)，和不突出的癥狀相比有特殊的一面，比如有上肢麻木或者有四肢的無力，甚至是走路感覺高一腳低一腳，有發(fā)飄的感覺，說明頸椎間盤突出的部位已經(jīng)壓迫脊髓，這種狀態(tài)下有可能要考慮進(jìn)行手術(shù)，才能夠緩解癥狀。
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/02收聽(63184)
"一般有頸椎病的人，都會(huì)有頸部疼痛、頭暈、惡心、嘔吐。還有可能是由頸椎壓迫神經(jīng)，手部出現(xiàn)麻木、疼痛、握不住東西，這都是頸椎壓迫的癥狀。如果頸椎壓迫比較輕，可以采用適當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委煼桨?，也就是行頸椎牽引治療，一般一個(gè)療程為2周，每次30分鐘。這是利用韌帶的力量將脫出的間盤拱回去。如果保守治療無明顯緩解時(shí)，應(yīng)該采用手術(shù)治療的方案，來解除頸椎壓迫的問題。這時(shí)應(yīng)該行頸椎的前后路聯(lián)合減壓椎板植骨內(nèi)固定術(shù)，這樣會(huì)使癥狀得到明顯的緩解或改善。"
李文鵬│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2023/07/17收聽(54008)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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