首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
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診斷腸梗阻時,需明確完全性、不完全性以及單純性、絞窄性。小腸梗阻、結腸梗阻主要考慮梗阻部位高低,消化道包括食道、胃、十二指腸、空腸、回腸、結腸和直腸。小腸在十二指腸以下,結腸以上,所以小腸梗阻相對梗阻部位偏高?;颊呖杀憩F(xiàn)惡心、嘔吐,如果梗阻部位很高,惡心、嘔吐癥狀比較明顯。如果梗阻靠下,接近大腸,梗阻以上腸管擴張,相對腹脹明顯。一般根據(jù)臨床表現(xiàn)、X光片檢查,往往能判斷出小腸梗阻、結腸梗阻,高位、低位。
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小腸梗阻就是小腸由于各種原因導致腸內(nèi)容物不能順利通過,導致局部的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐,并停止排氣和排便。小腸梗阻的原因是較多的,比較常見的是小腸扭轉或者小腸內(nèi)疝形成,有時局部的血液循環(huán)障礙,也可以導致動力性腸梗阻。小腸梗阻的主要原因就是由于各種原因導致腸功能出現(xiàn)障礙,腸內(nèi)容物不能正常通過腸腔,有的時候需要進行手術切除或者進行手術的松解才能緩解梗阻的癥狀。在治療腸梗阻的時候大多都先進行保守治療,通過留置胃管,讓患者禁食、禁水,使腸道功能處于休息狀態(tài),部分患者可能腸梗阻得到緩解。如果是機械性梗阻或者血運性梗阻,一般只有通過手術才能解決梗阻的癥狀。
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/05收聽(50652)
"造成小腸梗阻的原因如下:1、如果患者之前腹部做過手術,可能引起小腸粘連,粘連帶出現(xiàn)壓迫,會導致小腸內(nèi)容物通過障礙,引起梗阻。2、先天因素也會導致小腸梗阻,糞塊和一些異物有時會堵塞小腸,可以使腸管內(nèi)容物通過障礙,引起梗阻。3、小腸血管栓塞、血栓形成,可以導致小腸血運障礙,腸失去蠕動能力后會引起梗阻。4、腸道寄生蟲比如蛔蟲,也是小腸梗阻形成的原因?;颊邞撊フ?guī)醫(yī)院做檢查以明確診斷,然后積極進行對癥治療。當確診為小腸梗阻時,患者應立即做手術治療,早發(fā)現(xiàn)、早治療則治愈率較高?;颊咝g后要注意飲食和日常生活護理,可以吃清淡的食物,避免吃辛辣刺激的食物。患者還應注意對術后傷口的護理,勤換藥,保持傷口的清潔、衛(wèi)生。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/08/17收聽(56818)
"在臨床上引起小腸梗阻的原因很多,兒童引起小腸梗阻最常見的疾病主要是因為回盲部的腸套疊。典型的臨床表現(xiàn)是腹痛、腹部包塊以及果醬樣大便,兒童腸套疊采用空氣灌腸復位,可以獲得治愈而無需手術治療。對于成年人引起小腸梗阻的原因同樣很多,最常見的是因為腹部手術以后,腸粘連所引起的粘液性腸梗阻,絕大多數(shù)采用禁食、胃腸減壓、抗感染、補液等對癥治療后可以獲得癥狀的緩解,乃至治愈。少數(shù)患者反復保守治療無效,可能需要行粘連松解,甚至腸管切除或短路手術。引起成年人小腸梗阻的少見疾病,包括小腸淋巴瘤、小腸間質瘤,甚至是回盲部腫瘤所引起的機械性小腸梗阻,需要手術治療才能獲得癥狀的緩解,乃至治愈。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/02/06收聽(45162)
根據(jù)梗阻原因,小腸梗阻可以分為麻痹性腸梗阻和機械性腸梗阻。應先明確病因,引起腸梗阻原因不同,治... 郝順心│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院 2023/04/16播放(80934)
根據(jù)梗阻原因,小腸梗阻可以分為麻痹性腸梗阻和機械性腸梗阻。應先明確病因,引起腸梗阻原因不同,治...
郝順心│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2023/04/16播放(80934)
回腸的中下段出現(xiàn)問題,導致梗阻,就叫做低位小腸梗阻。尤其是回盲部、回腸段的梗阻,大多數(shù)原因是因... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/27播放(70532)
回腸的中下段出現(xiàn)問題,導致梗阻,就叫做低位小腸梗阻。尤其是回盲部、回腸段的梗阻,大多數(shù)原因是因...
2023/03/27播放(70532)
小腸梗阻的癥狀在臨床中比較多見,要明確小腸梗阻的癥狀,還要明確梗阻的部位,因為梗阻部位不同,其... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/24播放(92002)
小腸梗阻的癥狀在臨床中比較多見,要明確小腸梗阻的癥狀,還要明確梗阻的部位,因為梗阻部位不同,其...
2023/07/24播放(92002)
"小腸梗阻嚴重嗎?小腸梗阻是指由各種原因導致出現(xiàn)的腸內(nèi)容物通過障礙,而發(fā)生的部位是在小腸,把它叫做小腸梗阻,是否嚴重要根據(jù)小腸梗阻的病因,以及它的嚴重程度來區(qū)分:第一、最常見的小腸梗阻有機械性梗阻、動力性梗阻和血運性梗阻,比如如果是因為小腸系膜的血管形成了栓塞,出現(xiàn)了血液循環(huán)障礙,可以導致出現(xiàn)小腸的血運性梗阻;第二、如果是因為小腸壁肌肉運動失調,而出現(xiàn)麻痹和痙攣性因素導致的小腸動力狹窄,導致腸內(nèi)容物無法順利通過,就叫小腸動力性梗阻;第三、如果因為腸內(nèi)或腸外生長有異物或者外壓性的因素,導致機械性的腸梗阻而引起了腸內(nèi)容物通過的障礙,根據(jù)病因必須要排除是否有腫瘤。動力性的因素可能對癥治療就能緩解,如果是一種完全性的小腸梗阻,病人癥狀也比較嚴重,恢復起來就比較差,甚至最后可能出現(xiàn)絞窄性的腸梗阻,會引起腸管的壞死,預后就很差,必須進行急診的手術。而單純的腸梗阻是動力性因素導致的,可以在去除病因的情況下對癥治療,預后就會比較好,所以小腸梗阻是否嚴重,也一定要根據(jù)它的病因,以及癥狀來區(qū)別對待的。"
趙嚴│上海市第十人民醫(yī)院
2023/04/05收聽(28672)
"小腸梗阻是腸梗阻的一種,主要癥狀包括腹痛、腹脹,甚至惡心、嘔吐,有的患者還會出現(xiàn)肛門停止排便、排氣。引起小腸梗阻最常見的原因是腹部手術以后引起腸粘連而出現(xiàn)腸梗阻,可以分為完全性和不完全性腸梗阻。如果是完全性腸梗阻,腹痛、腹脹為主,可以伴有惡心、嘔吐以及肛門停止排便、排氣。不完全性腸梗阻是腹痛、腹脹,可以伴有惡心感,即腸管通而不暢,甚至肛門仍然有排氣、排便。根據(jù)梗阻的部位高低又分為高位腸梗阻與低位腸梗阻,梗阻部位越高,出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀越早,相反梗阻部位越低以腹痛、腹脹為主,惡心、嘔吐出現(xiàn)癥狀比較晚。"
2023/02/02收聽(91754)
"如果小腸出現(xiàn)梗阻,首先考慮存在以下原因:一、粘連性腸梗阻,如患者既往有腹部的外科手術史,可以導致腸粘連,從而出現(xiàn)小腸梗阻;二、小腸腫瘤性病變,如果病人近期有消瘦、發(fā)熱、便血等癥狀。小腸腫瘤梗阻不能排除,有時需進一步行小腸鏡檢查,排除小腸腫瘤可能;三、小腸克羅恩病,它常見的并發(fā)癥是小腸梗阻,甚至發(fā)生腸瘺。治療上主要以禁食、抗感染、補液支持等綜合治療。"
劉德仁│宿遷市人民醫(yī)院
2023/11/14收聽(90996)
"小腸梗阻這種情況比較少見,因為小腸在臨床上很少有這樣的疾病,在臨床上所見的小腸梗阻大部分都是由于結腸梗阻而引起的。因為結腸發(fā)生梗阻以后,小腸的氣體不能按時足量的排到結腸,從而引起小腸的梗阻。這種情況下在臨床上治療,一般都解決結腸的梗阻,結腸梗阻解除以后,小腸梗阻隨之而解決。小腸梗阻的診斷比較困難,一般現(xiàn)在有小腸內(nèi)鏡檢查,再一個腹部CT檢查,通過這兩項檢查,基本上可以檢查小腸梗阻的情況,但是在臨床上是非常罕見的。"
黃林峰│淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/10/31收聽(92296)
"小腸梗阻的常見癥狀是頻繁出現(xiàn)惡心、嘔吐,常為劇烈嘔吐。其治療方法主要是對癥營養(yǎng)支持治療以及禁食、胃腸減壓,需要進一步明確診斷,明確引起小腸梗阻的原因,舉例如下:1、如果是由于腫瘤或占位性疾病引起的小腸梗阻,需要行手術治療,將梗阻的小腸切除以后,剩余腸管吻合;2、如果是由于小腸蠕動功能紊亂而引起的梗阻,需要配合應用促進胃腸道蠕動藥物治療。小腸梗阻是臨床上普外科常見疾病,典型癥狀是頻繁出現(xiàn)的惡心、嘔吐,如果梗阻時間較長,會引起機體電解質功能紊亂等,需要早期及時治療。治療方法包括保守治療和手術治療兩種,如果保守治療效果不佳,患者需要考慮手術治療,手術考慮腹腔探查以及小腸梗阻松解手術等對癥處理。"
王勇│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/02/08收聽(41350)
小腸梗阻顧名思義是發(fā)生在小腸的梗阻,小腸梗阻的原因有很多,通常將其分為幾類。比如小腸本身長腸道息肉、腸道腫瘤會引起梗阻,或者腸管之外,比如腹腔有粘連、腫物壓迫也會引起小腸梗阻,以及腹腔的腹膜有炎癥有可能會引起腸道麻痹,也會引起腸道梗阻。所以只有清楚小腸梗阻的原因才有可能分析多久能好,如果是機械性梗阻,也就是長腫瘤或者外部有異物壓迫,此情況下需要手術解決,手術后就可以好。如果是腹腔里有炎癥引起的麻痹性腸梗阻,這時需要消炎,等炎癥消除后腸道梗阻的癥狀才有可能緩解。
夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/11收聽(96492)
"腸梗阻的問題就是指腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運行,小腸梗阻的癥狀主要有以下幾種:第一、當腸內(nèi)容物通過受阻的時候,就會出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐,以及排便障礙等等一系列的情況。嚴重的患者可能會導致腸壁血供應出現(xiàn)障礙,繼而可出現(xiàn)腸壞死的情況,如果不積極進行治療,可能就會導致死亡。第二、會出現(xiàn)腹痛,肛門停止排便、排氣等等情況。如果是由于腫瘤引起的腸梗阻,在腹部就可以摸到腫塊。如果是由于麻痹性腸梗阻或者是粘連性腸梗阻,就摸不到腫塊。綜上所述,如果出現(xiàn)以上情況,患者一定要及時去醫(yī)院進行檢查,明確原因后及時對癥治療。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2023/07/20收聽(10836)
"小腸部位的梗阻屬于高位梗阻,可以先通過一般治療緩解癥狀,同時積極查找具體梗阻的原因,解除病因來治療梗阻。及時到醫(yī)院就診,禁止飲食,要輸液補液治療,并且插胃管做胃腸減壓,排出胃部分泌的消化液,減輕上消化道壓力。另外,灌腸治療利于下消化道的糞便排出,使用促進胃腸道蠕動的藥物治療,及時查找梗阻的原因,通過保守治療多數(shù)可以緩解。如果梗阻癥狀持續(xù)不緩解,并且有開腹手術的指征時,及時手術治療緩解梗阻癥狀,避免長時間小腸梗阻導致電解質紊亂,嚴重的可危及生命。盡量及時到正規(guī)醫(yī)院就診,查找梗阻的病因,并對癥治療。"
2023/12/21收聽(93478)
"小腸梗阻十分嚴重,是一種病程進展很快的外科急腹癥。小腸本身具有以下特點,如腸管較薄、腸道空間體積相對較小,擴張的腸管很快出現(xiàn)有炎性或者腸內(nèi)容物的滲出。小腸屬于高位的梗阻,在早期出現(xiàn)劇烈的腹痛和嘔吐,大量的嘔吐導致水電解質紊亂,出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡以及一系列的并發(fā)癥,嚴重的會危及生命,而且小腸本身血運豐富、蠕動力強,長時間的梗阻導致小腸缺血壞死難以救治,只能做腸道的切除,術后并發(fā)癥很難避免,而且消化道功能會有不同程度的受損,特別是梗阻壞死面積較大的時候。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/12/28收聽(51708)
"小腸梗阻的原因有多種因素:第一、可能是由于常規(guī)腹部手術導致的小腸局部粘連性梗阻,在臨床當中是非常多見的,尤其是包括闌尾炎以及腹股溝疝氣、膽囊手術,都容易造成局部的小腸粘連、梗阻。第二、可能是小腸內(nèi)的腸道腫瘤或者腸系膜囊腫,容易誘發(fā)小腸發(fā)生梗阻,同時會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。第三、可能是由于食物糞石形成的糞石性梗阻或者吃異物導致的異物梗阻,在臨床當中是比較常見引起小腸梗阻的主要原因,因此出現(xiàn)了梗阻最好到正規(guī)的醫(yī)院進行詳細的檢查,找到確切的病因。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/05/08收聽(36292)
"小腸低位梗阻是否嚴重,主要是取決于腸壁血運有無障礙。如果是單純性腸梗阻,僅有腸內(nèi)容物通過受阻,腸管血運無障礙,可表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛、腹脹,停止排氣和排便,惡心、嘔吐出現(xiàn)較晚,且較輕,可以持續(xù)胃腸減壓、灌腸、靜脈輸液等保守治療。如果小腸低位梗阻,合并腸系膜及腸管血運障礙,導致相應的腸段缺血,腸管出現(xiàn)壞死、穿孔,則病情嚴重。表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇,惡心、嘔吐,嘔吐物呈血性,腹脹,停止排氣、排便或者是排出血性便,早期出現(xiàn)低血壓、休克。腹部查體可以發(fā)現(xiàn)孤立而脹大的腸袢,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。診斷明確后,早期手術治療,避免出現(xiàn)短腸綜合征。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/13收聽(76756)
"小腸低位梗阻主要是進行保守治療或者介入治療,還有手術治療。需要去醫(yī)院的普外科或者消化科進行檢查,大部分需要查血常規(guī)、C反應蛋白、肝功能、離子檢查、葡萄糖測定,還有腹部CT等檢查。如果考慮是由于消化功能太差所引起,可以口服促進胃腸動力藥物進行治療,同時可進行營養(yǎng)支持治療,常用的藥物有復方氨基酸、脂肪乳、多種微量元素等。如果病情較嚴重,還需要進行胃腸減壓,但是如果考慮是由于腸扭轉或者腸套疊因素所導致,需要積極進行手術治療或者氣鋇灌腸治療。如果是由于腫瘤生長所導致,需要行腫瘤的根治性切除,后期可能需要配合以化療、靶向藥物治療等。如果是由于腹腔內(nèi)嚴重感染所引起,需要規(guī)律的使用抗生素進行治療。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2023/03/06收聽(12752)
"低位小腸梗阻的患者需要禁食,對腸胃減壓,必要時需要進行手術。低位小腸梗阻表明腸道梗阻的部位發(fā)生在遠端,以腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及排氣、排便停止為主要表現(xiàn),需要通過立體腹片檢查確診。低位腸梗阻的患者腸道出現(xiàn)堵塞,所以內(nèi)容物不能夠排出,同時還會導致小腸過度擴張。治療上首先應禁止任何食物的攝入,這時攝入食物會導致胃腸壓力增加,反而還會加重病情,對疾病治療有不利影響。對于程度比較嚴重的人,需要進行腸胃減壓,將梗阻上方的內(nèi)容物排出,釋放壓力,避免造成腸道壞死。在這個過程中應當觀察患者的身體反應,一旦出現(xiàn)水電解質紊亂,需要及時進行糾正。對于癥狀比較嚴重,尤其是持續(xù)48小時病情依然沒有改善的患者,需要盡早進行手術,幫助腸道復位,解除小腸梗阻的現(xiàn)象。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2023/06/02收聽(98514)
低位小腸梗阻嘔吐物的特點是嘔吐物帶有糞臭味,有跟大便類似的味道,另外一個特點就是嘔吐次數(shù)相對不... 夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/14播放(37810)
低位小腸梗阻嘔吐物的特點是嘔吐物帶有糞臭味,有跟大便類似的味道,另外一個特點就是嘔吐次數(shù)相對不...
2023/11/14播放(37810)
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湘雅二醫(yī)院 劉奎杰
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