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    乳腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)及治療方案

    2023-10-25 03:44播放 :

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    乳腺癌分期是乳腺癌預(yù)后和治療非常重要的依據(jù)。乳腺癌常規(guī)分為四期,即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。分期是根據(jù)乳腺癌原發(fā)病灶,即乳房病灶大小,區(qū)域淋巴結(jié)情況,以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行劃分。

    Ⅰ期乳腺癌,即乳腺癌原發(fā)病灶在2cm以內(nèi),沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅱ期即腫瘤在2-5cm可以有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也可無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅲ期,即腫瘤>5cm,伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅳ期除分期之外,不管腫瘤大小或淋巴結(jié)情況,可能有遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移,主要是肺轉(zhuǎn)移、肝臟轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟中轉(zhuǎn)移、鎖骨上轉(zhuǎn)移、頸部轉(zhuǎn)移,特別是遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移,可能造成Ⅳ期。

    Ⅰ期、Ⅱ期叫早期乳腺癌,Ⅲ期是局部進(jìn)展期或者局部晚期乳腺癌,需要綜合治療,Ⅳ期即晚期乳腺癌。分期會決定后續(xù)治療,Ⅰ期、Ⅱ期以手術(shù)為主;Ⅲ期以全身治療為主,其次即手術(shù);Ⅳ期需進(jìn)行全身治療為主。

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    "乳腺癌的TNM分期系統(tǒng)可以預(yù)測腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,其中T指的是原發(fā)腫瘤的大小,N指的是區(qū)域淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移,以及轉(zhuǎn)移的數(shù)目和情況,M指的是是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。先看原發(fā)腫瘤的大小,也就是T,主要包括TIS,也就是原位癌。T1是腫瘤的最大徑≤2cm;T2是腫瘤最大徑>2cm,且直徑≤5厘米;T3是腫瘤最大徑>5厘米;T4是無論腫瘤大小,直接侵犯胸壁,或者出現(xiàn)皮膚潰瘍、皮膚結(jié)節(jié),都?xì)w為T4類。還有TX,原發(fā)腫瘤大小無法評估和T0,無原發(fā)腫瘤的證據(jù)。區(qū)域淋巴結(jié)的情況,也就是N的情況,主要包括NX,區(qū)域淋巴結(jié)無法評估;N0是無區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移;N1是同側(cè)1-2水平腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可活動;N2是同側(cè)1-2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、固定、融合,或者有同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況,而無腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移;N3指的是同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,伴或不伴有1-2水平腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或者是同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴有1-2水平腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,還有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。下面看遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,也就是M,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要包括M0,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象;還有M1,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。"

    語音時長02:11''

    鐘馨北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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    柳金方聊城市人民醫(yī)院

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    乳腺癌如何分期?

    乳腺癌分期,通常有兩種方式,第一個,臨床上的分期,也就是通過臨床的體檢或者影像學(xué)的檢查,判斷病人到了哪個程度,通常是根據(jù)腫瘤的大小、有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、有沒有遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移來進(jìn)行分期。這種情況就是臨床上的病情分期。第二個,病理學(xué)上的分期,做完手術(shù)之后在病理科進(jìn)行檢測,根據(jù)病人檢測的腫塊的大小、淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移這種情況進(jìn)行分期,這兩種分期有時候不一定完全一致,因為臨床判斷不一定和病理完全一致,這是兩種常見的乳腺癌的分期方式。分期的情況主要是分為三個方面來考慮,第一個方面,腫塊大小,通常兩公分以下為T1期,兩公分到五公分為T2期,五公分以上是T3期。第二個方面,腋窩的淋巴結(jié)或者胸骨旁的淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移,有幾個轉(zhuǎn)移,有一個還是兩個,這種情況也是分期的依據(jù)。第三個方面,乳腺癌有沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,這個也是分期因素,腫塊的大小、淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官有沒有轉(zhuǎn)移這三個因素共同形成對乳腺癌的分期。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,主要是考慮有沒有比方顱腦、肺部、肝臟或者骨頭有沒有轉(zhuǎn)移,這叫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,也就是不在乳腺和腋窩這個地方,其他地方出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,叫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。所以分期是根據(jù)腫塊大小、淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處器官有沒有轉(zhuǎn)移這三個主要的因素進(jìn)行分期的。

    語音時長02:16''

    吳新紅湖北省腫瘤醫(yī)院

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