浙江醫(yī)院
腎內(nèi)科
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腎功能不全二期為慢性腎功能不全失代償期,大多數(shù)患者預(yù)后不是特別好。因為此時腎小球濾過率在50-20ml/min之間,腎臟已經(jīng)不能夠完全代償,部分毒素已經(jīng)滯留在體內(nèi),相對控制的概率是20%-30%,70%-80%患者會越來越嚴重。
治療上要盡量爭取把20%-30%的嚴重患者控制在正常范圍,如果患者腎臟大小正常,凝血功能、血小板也正常,也盡量動員患者做腎臟穿刺活檢,明確腎臟病理,分析患者治療機會還有多少。如果還有治療機會,針對性治療以后部分患者能把腎臟病穩(wěn)定下來。但大多數(shù)患者可能穩(wěn)定不住,只能夠盡量延緩發(fā)展,希望通過治療能夠把疾病階段延緩,比如從5年延長到10年甚至15年,也能夠起到比較好的效果。
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"腎功能不全二期屬于腎臟病的早期,所以要積極進行治療,同時注意保護腎臟,對于病理類型比較輕微的患者預(yù)后相對良好,此期可能持續(xù)時間較長,能達十幾年,有的患者甚至可能長期處于這個階段。但如果患者病理類型以及原發(fā)病較重,腎功能不全就會進展較快,因此情況因人而異。加重腎功能損害的因素:1、如果腎臟病理類型較差,比如是局灶節(jié)段性腎小球硬化型的腎小球腎炎或者膜增生性的腎小球腎炎,預(yù)后相對不良;2、原發(fā)病如果是ANCA相關(guān)性的血管炎或者糖尿病等引起的腎功能不全,進展相對較快;3、如果出現(xiàn)并發(fā)癥,比如消化道出血、腦出血、心血管意外或者患者沒有注意保護腎臟,總是反復(fù)感染、腹瀉等,都會導(dǎo)致腎功能不全急性進展。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/10/01收聽(51612)
"腎功能不全是一個舊的稱呼,它不分為一期、二期,現(xiàn)在所說的腎功能不全稱為慢性腎臟病,慢性腎臟病分為一期到五期,慢性腎臟病是根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率的不同而區(qū)分級別的。當內(nèi)生肌酐清除率>90mL\/min的時候,稱為慢性腎臟病的一期。當內(nèi)生肌酐清除率在60-90mL\/min的時候稱為慢性腎臟病二期,慢性腎臟病二期不是很嚴重,說明慢性腎臟病剛開始。這時候肌酐可能在200-300μmol\/L,需要進行積極的治療,應(yīng)用某些降壓藥、降脂藥、利尿藥以及減少蛋白尿的藥物來進行治療。同時,注意休息,注意飲食,減少外源性蛋白質(zhì)的攝入,以減少體內(nèi)尿素氮和肌酐的產(chǎn)生,同時可以應(yīng)用排泄毒素藥,例如尿毒清和腎衰寧、海昆腎喜等,慢性腎臟病二期可以穩(wěn)定或者有一部分好轉(zhuǎn),進入三期的時候,肌酐會進一步增加。所以說慢性腎臟病二期需要積極的治療,才可以減緩它進入三期的時間。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/06/24收聽(56684)
題目所說的腎功能不全具體是指急性腎功能不全還是慢性腎功能不全,這個不清楚。腎功能不全根據(jù)發(fā)病的急緩分為急性和慢性,兩者現(xiàn)在新的稱呼是急性腎損傷,也就是AKI,和慢性腎臟病,也就是CKD。CKD根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率的不同分為一到五期,二期的CKD是60-90mL/min,這時候說明腎臟出現(xiàn)了一定的損害,這種損害使機體血清中的肌酐升高,升高到一定程度就可以進入到三期。如果二期治療及時,應(yīng)用合適的藥物,同時病人比較配合、攝入外源性蛋白質(zhì)比較少、喝水少,鹽分也控制好。那么二期進入三期的時間很長,也許是5年,也許是10年。
2023/11/10收聽(96100)
通常腎功能不全二期病人的腎功能還會持續(xù)減退,有一部分病人甚至?xí)l(fā)展到尿毒癥。腎功能不全可分為代... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/09播放(46593)
通常腎功能不全二期病人的腎功能還會持續(xù)減退,有一部分病人甚至?xí)l(fā)展到尿毒癥。腎功能不全可分為代...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/09播放(46593)
"腎功能不全是指多種原因的導(dǎo)致的腎臟功能損害,從而引起這種腎臟排泄功能的障礙,以及水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,我們稱之為腎功能不全。腎功能不全,可分為原發(fā)性的腎功能不全和繼發(fā)性的腎功能不全。原發(fā)性的腎功能不全常常見于腎小球疾病、腎小管疾病、腎間質(zhì)性病變以及腎血管疾病。而對于繼發(fā)性的腎功能不全,最常見的是高血壓腎病和糖尿病腎病。此外,像自身免疫性系統(tǒng)疾病,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等都會導(dǎo)致腎功能不全。腎功能不全還可分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全,急性的腎功能不全往往有明確病因,及時的解除病因以后,腎功能還是有望恢復(fù)正常的。而對于慢性的腎功能不全,它是慢性過程,腎功能損害可能會出現(xiàn)加重,甚至有可能會發(fā)展到尿毒癥。"
2023/04/26收聽(42002)
所謂的腎功能不全可以劃分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。急性腎功能有些病人,如大量出汗,沒有喝水,高燒,而尿少,就是在臨床檢驗當中,表現(xiàn)出尿素氮和血肌酐升高,就是腎臟損害、腎功能不全。而慢性腎功能不全表現(xiàn)出內(nèi)科的腎小球損害,或者藥物中毒等,還有一個就是臨床中良性前列腺增生等,或者是泌尿系結(jié)石沒有得到及時的治療,也可以導(dǎo)致腎臟的損害,導(dǎo)致臨床中尿素氮、血肌酐的升高,導(dǎo)致病人尿少,能夠表現(xiàn)出病人腳腫,消化道不良,還有病人四肢乏力,這些病人建議臨床檢查尿素氮、血常規(guī),還有腎功能,進一步確定病人是慢性腎功能不全還是急性腎功能不全,這些病需要趕盡快進行相關(guān)的處理和積極的綜合治療。
張忠民│湖北省中醫(yī)院
2023/04/18收聽(19202)
"一般來說,如果患有慢性腎衰竭,建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿內(nèi)科就診。需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善相關(guān)化驗檢查評估病情分期。慢性腎功能衰竭,根據(jù)腎功能損害程度可以分為:一,腎儲備能量下降期,此時腎小球濾過率減少至正常的50%-80%,此期的患者常無明顯臨床癥狀,血肌酐正常;二,膽脂血癥期,是腎衰的早期,腎小球濾過率減少至正常的25%-50%,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、血肌酐升高,高于正常,但<450umol/L,此期的患者通常無明顯癥狀,但可有輕度的貧血、多尿,以及夜尿增多;三,腎衰竭期,此時腎小球濾過率減少至正常的10%-25%,血肌酐顯著升高、貧血較為明顯、夜尿增多、水電解質(zhì)紊亂,并可伴有輕度的胃腸道以及心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;四,尿毒癥期,也就是腎衰的晚期,也就是所說的嚴重腎功能不全期,此時腎小球濾過率降至正常的10%以下,血肌酐水平>707umol/L,尿毒癥的全身臨床表現(xiàn)以及血生化異常已十分顯著,此期的患者應(yīng)當進行腎臟替代治療,透析療法可以替代腎臟的排泄功能,但不能替代內(nèi)分泌以及代謝功能,血液透析和腹膜透析的療效相近,但各有優(yōu)缺點,在臨床應(yīng)用上可以互為補充。當血肌酐高于707umol/L,而且患者開始出現(xiàn)尿毒癥臨床癥狀表現(xiàn)時,經(jīng)治療不能緩解時應(yīng)當做透析治療。此前應(yīng)當讓患者做好思想準備,以及對血透、腹透,以及腎移植做出抉擇,通常應(yīng)當先做透析一個時期,才考慮進行腎移植。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/06/16收聽(61938)
腎功能不全臨床上分為如下類型:1、急性腎功能不全:由于大量出汗、缺水、高燒等原因... 張忠民│湖北省中醫(yī)院 2023/12/18播放(71538)
腎功能不全臨床上分為如下類型:
1、急性腎功能不全:由于大量出汗、缺水、高燒等原因...
2023/12/18播放(71538)
腎功能不全是一個功能診斷,一般在體檢或常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)血肌酐增高,稱之為腎功能不全。腎功能不全分... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/07/05播放(51632)
腎功能不全是一個功能診斷,一般在體檢或常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)血肌酐增高,稱之為腎功能不全。腎功能不全分...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/07/05播放(51632)
腎臟的功能是排泄代謝廢物,調(diào)節(jié)機體的水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂,當各種原因?qū)е履I功能損傷,腎小球濾過率下降,腎臟的排泄功能減退,稱為腎功能不全。導(dǎo)致腎功能不全的原因,一般分為腎實質(zhì)性、腎前性、腎后性。腎實質(zhì)性主要包括各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎,腎小管間質(zhì)性腎炎,腎后性主要是各種原因?qū)е碌哪蚵饭W瑁I前性主要是由于各種原因?qū)е碌哪I缺血,臨床可以表現(xiàn)為水腫、高血壓、代謝性酸中毒、高鉀血癥、少尿,甚至無尿。
王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/19收聽(56758)
"腎臟在正常人體內(nèi)是一個排泄器官,它可以排除機體代謝的廢物以及多余的水分,使機體各個器官、系統(tǒng)維持在正常的生理水平。如果由于某種原因造成了腎臟損害,使腎臟功能出現(xiàn)了異常,使腎臟排除機體代謝毒物和水分的功能出現(xiàn)異常,這就是發(fā)生了腎功能不全。腎功能不全,根據(jù)腎功能不全的程度分為CKD1-5期。隨著疾病的進展,排泄毒素的能力越來越低,最后發(fā)展到尿毒癥。尿毒癥期必須進行腎臟替代治療,也就是體內(nèi)的毒素和水分不能由腎臟排出,需要用機器或者腹膜來進行透析,最佳的治療方案就是腎臟移植治療。"
2023/03/22收聽(65760)
腎功能不全指原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎臟病,導(dǎo)致腎臟功能受損,出現(xiàn)腎小球濾過功能、腎小管濃縮功... 張熙│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/02/03播放(61694)
腎功能不全指原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎臟病,導(dǎo)致腎臟功能受損,出現(xiàn)腎小球濾過功能、腎小管濃縮功...
張熙│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/03播放(61694)
腎功能不全是一個功能診斷,就是體檢也好,做常規(guī)的檢查也好,發(fā)現(xiàn)了血肌酐的增高,就叫腎功能不全。腎功能不全的病人,要區(qū)分一下,是短期內(nèi)快速增高的腎功能的異常,叫急性腎功能不全,還是在原有基礎(chǔ)性疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了緩慢的腎功能,異常就是血脂肝的升高,肌酐清除率下降,叫慢性腎功能不全。腎功能不全的病人如果發(fā)現(xiàn)了血肌酐增高,所謂的腎功能不全,一定去找它的原發(fā)病,首先區(qū)分是急性的是慢性的,它的原發(fā)病是什么,然后針對性的進行治療。
2023/01/30收聽(17476)
"腎功能不全,指的是腎臟排出毒素,調(diào)節(jié)酸堿平衡以及相應(yīng)的內(nèi)分泌功能,不能達到正常人的基礎(chǔ)水平,繼而在臨床上出現(xiàn)了以肌酐、尿素氮水平增高或者尿檢出現(xiàn)異常,甚至尿量異常為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。這種情況可以分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全,區(qū)別除了上述所述以外,主要在于時間上的區(qū)別。慢性腎功能不全,要求腎臟的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常,至少大于三個月的時間,急性的腎功能衰竭主要指時間比較短,幾天到十幾天的時間。關(guān)于處理需要看造成腎功能不全的原因,最嚴重的需要做腎臟的替代治療,包括血液透析和腹膜透析,甚至腎臟移植手術(shù)處理。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2023/05/26收聽(18024)
腎功能不全是指各種原因造成腎臟喪失排除毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在體內(nèi)聚集。嚴重腎功能... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/12/27播放(67410)
腎功能不全是指各種原因造成腎臟喪失排除毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在體內(nèi)聚集。嚴重腎功能...
2023/12/27播放(67410)
"乳腺癌二期,也需要具體根據(jù)腫瘤的病理分型、生物學(xué)行為,決定疾病的嚴重程度。如果沒有明顯的三陰性改變,通常治療效果是比較滿意的,相對不嚴重。因為乳腺癌最有效的治療辦法是選擇手術(shù),并且在手術(shù)以后,要進行全身的靜脈化療,同時根據(jù)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況,決定放射治療的方案,術(shù)后還需要進行長期的內(nèi)分泌治療。乳腺癌的病人早期確診,及時的進行手術(shù)治療,生存期是非常滿意的,相對不嚴重。而乳腺癌術(shù)后的病人,也要定期進行隨訪和觀察,通常每半年到一年的時間段之內(nèi),進行一次全面的復(fù)查,包括腫瘤標記物的化驗、乳腺的超聲、肺組織的CT、肝臟的CT檢查,預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/06/09收聽(78046)
"腎功能不全的治療主要包括針對病因的治療、一般基礎(chǔ)治療、并發(fā)癥的治療,以及腎臟替代治療。針對病因的治療,主要是說腎功能不全,最好能夠明確原發(fā)病,然后針對病因進行積極的治療,有時候可能需要加用激素或免疫抑制劑。一般基礎(chǔ)治療主要是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、避免勞累、預(yù)防感冒、保腎排毒、積極控制血壓、降腎小球內(nèi)壓、改善循環(huán)等一系列治療。并發(fā)癥的治療主要是保護心臟功能、預(yù)防血栓、預(yù)防腎性骨病等治療。而腎臟替代治療主要是血液透析、腹膜透析以及腎移植等治療。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2023/12/13收聽(73688)
"腎功能不全也就是腎臟的濾過功能,重吸收、分泌功能受損,從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。臨床上,多種急慢性腎臟病都可以導(dǎo)致腎功能不全。常見的有原發(fā)性的腎小球疾病,比如急性腎炎、慢性腎炎、急性間質(zhì)性腎炎,慢性間質(zhì)性腎炎等。繼發(fā)性的腎臟疾病也導(dǎo)致腎功能不全,比如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎病、乙肝相關(guān)腎病等。如果發(fā)現(xiàn)了腎功能不全,一定要正規(guī)醫(yī)院就診,完善相關(guān)的檢查,給予積極的臨床治療。"
2023/04/05收聽(78524)
腎功能不全是由多種原因引起的腎小球嚴重破壞,使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面... 劉小娟│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/06/28播放(55580)
腎功能不全是由多種原因引起的腎小球嚴重破壞,使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面...
劉小娟│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/06/28播放(55580)
"腎功能不全并不是分級,只有慢性腎功能不全,按腎小球的濾過率分期,小球的濾過率>90ml每分,是一期,這時候腎小球損害了,但是小球濾過率正常。二期小球濾過濾輕度地降低,肌酐清除率,小球的濾過率的水平是60-89ml每分。三期小球濾過率中度降低,是30-59ml每分。四期小球濾過率重度降低,只有15-29ml每分。五期是終末期,最后一期是腎衰竭期,小球濾過率<15ml每分。終末期,患者多出現(xiàn)尿毒癥的癥狀,如惡心、嘔吐、納差、乏力等,患者需要做好血液凈化治療的準備,比如血液透析或腹膜透析治療。\r"
譚昭│中日友好醫(yī)院
2023/12/29收聽(93624)
成都市第六人民醫(yī)院 夏映萍
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中日醫(yī)院 楊彥芳
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山大齊魯醫(yī)院 彭濤
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北大一院 徐大民
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