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    尿道感染怎么檢查

    2023-07-01 08:53播放 :

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    膀胱尿道炎和其它復(fù)雜尿道感染的檢查可分以下幾個方向:

    1、尿液分析,尿液分析主要看其細(xì)菌數(shù)和白細(xì)胞數(shù),也是膿尿程度。比如細(xì)菌數(shù),男性和女性在尿常規(guī)里的細(xì)菌數(shù)表現(xiàn)不同,男性超過1000,女性超過1萬。也有尿常規(guī)是以亞硝酸鹽數(shù)表示,但多數(shù)輕度的尿道感染不足以在尿里反映出亞硝酸鹽,更重要的是看患者的白細(xì)胞數(shù),用微升表示是8-10個以上,用高倍視野表示是2-5位以上;

    2、尿培養(yǎng),尿培養(yǎng)并非必須做,特別是對于單純尿路感染的患者。因?yàn)槟蚺囵B(yǎng)需要1周時間,實(shí)際上用簡單的治療3-5天問題都可解決。部分復(fù)雜尿道感染存在時,或者經(jīng)過簡單的藥物治療,達(dá)不到治愈目的的情況下,就需要做尿培養(yǎng),特別是伴有其它影響感染因素存在時,比如透析患者、糖尿病患者、腎移植患者,需要長期服用抗排異藥物,尿路有不同階段和不同部位有梗阻的患者必須做細(xì)菌培養(yǎng),判斷造成感染的原因;

    3、其它檢查,涉及到較嚴(yán)重的尿路感染,比如急性腎盂腎炎時要查血,看其腎功能、血象,在感染中發(fā)生的變化進(jìn)行進(jìn)一步檢查。如果還需要做影像學(xué)檢查,可以追蹤復(fù)雜的尿路感染,特別是造成感染的因素需要明確時,要做影像學(xué)檢查,比如B超,看其全尿路有沒有其它致感染因素存在,如結(jié)石或者有沒有梗阻,有沒有狹窄情況,有沒有先天畸形;比如腎盂輸尿管連接處有沒有狹窄,或者有沒有腫瘤。

    有些特殊的感染需要做特殊檢查,如性接觸疾病造成的性接觸疾病,這和普通的細(xì)菌感染不同,可通過尿道拭子涂片檢查和分泌物培養(yǎng),確定其有無非淋菌尿道炎感染的病因,比如支原體、衣原體。通過患者的癥狀分析,比如尿道口有膿性分泌物,甚至污染內(nèi)褲,這種情況在淋菌性尿道炎里經(jīng)常發(fā)生,可以做直接涂片檢查。可能需要做HIV病毒測定檢查,但這并不是所有人都需要檢查,如果有這方面可疑時要朝這方面進(jìn)行檢查。結(jié)核菌引起的腎結(jié)核、附睪結(jié)核和前列腺結(jié)核,也可通過這方面的檢查,比如在尿里面找抗酸桿菌和相關(guān)的結(jié)核敏感的特定檢查方法,作出判斷。

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    "臨床上對于經(jīng)常尿路感染的情況,多半是由于一些頑固的感染以及生理的解剖結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致的,比如老年性的陰道炎,老年女性更年期過后雌激素水平下降,導(dǎo)致生殖系統(tǒng)慢性的炎癥,會產(chǎn)生陰道炎,一般會伴有細(xì)菌或者真菌的感染。由于老年人免疫力低下,對于病原菌的抵抗力也減弱,因此就會繼發(fā)反復(fù)尿路感染,一般治療單純的尿路感染的時候,忽略了陰道炎的治療,尿路感染就會反復(fù)的復(fù)發(fā),或者在一些具體的疾病當(dāng)中。有些人罹患了尿道的息肉,或者是尿道瓣膜,從而導(dǎo)致尿液排出過程受阻,有尿液殘留,因此就會增加細(xì)菌逆行感染的幾率,也會反復(fù)出現(xiàn)尿路感染。還有就是泌尿系統(tǒng)的梗阻性疾病,比如有泌尿系統(tǒng)結(jié)石沒有徹底治療,或者是伴有老年的前列腺增生引起的尿潴留,會出現(xiàn)反復(fù)的尿路感染,比如外傷,以及既往的性傳播疾病比如淋病,引起的尿道黏膜的炎癥,從而出現(xiàn)了尿道狹窄,如果沒有定期的進(jìn)行尿道擴(kuò)張,也會出現(xiàn)反復(fù)的尿路感染。因此臨床上反復(fù)出現(xiàn)尿路感染疾病的時候,建議患者查明病因,然后進(jìn)行對病因進(jìn)行針對性的治療。"

    語音時長01:52''

    金勐河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2023/10/26收聽(40542)

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