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    腎積水該如何治療

    2023-04-12 10:10播放 :

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    腎積水的治療,需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度,選擇不同的方法進(jìn)行治療,具體如下:

    一、輕度腎積水:

    患者需要觀察、等待,在平時(shí)觀察腎積水變化,如果繼續(xù)加重,便需要進(jìn)行處理。如果積水程度很輕,沒有明顯變化,可以繼續(xù)觀察。

    二、腎積水程度較重或逐漸加重:

    此時(shí)需要找出原因并進(jìn)行針對(duì)性治療,腎積水常見的原因,包括梗阻性因素,如腎與輸尿管連接處狹窄、輸尿管囊腫、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。如果腎積水程度較重或合并感染,需要及時(shí)進(jìn)行處理,具體方法如下:

    1、對(duì)癥治療:通過放支架管、雙J管,將狹窄部位擴(kuò)張,將腎臟內(nèi)的積水引流過來。

    2、對(duì)因治療:如果患者因某個(gè)部位狹窄而發(fā)生腎積水,通常需要通過手術(shù)將其切除。如果存在結(jié)石,需要取出結(jié)石。如果存在囊腫,需要將囊腫切除。如果患者因下尿路梗阻出現(xiàn)反流性腎積水,如前列腺增生,需要將前列腺切除,如果存在神經(jīng)源性膀胱,可能需要通過膀胱穿刺造瘺術(shù),減輕膀胱內(nèi)的尿液蓄積,以免腎積水損傷腎臟功能。

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    如果患有腎積水,建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿科就診,需要完善相關(guān)化驗(yàn)檢查,明確梗阻的原因、部位等。應(yīng)當(dāng)根據(jù)梗阻的病因、發(fā)病緩急、腎功能損害的情況進(jìn)行綜合治療。如果腎積水是尿路梗阻所引起的,根本治療措施是去除病因,腎功能損害得以恢復(fù)。治療方法取決于梗阻部位的性質(zhì),如先天性腎盂輸尿管連接處狹窄,應(yīng)當(dāng)切除狹窄段,并做腎盂成形術(shù)。如果是腎結(jié)石輸尿管結(jié)石引起的腎積水,可以考慮行體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)。如果病人病情危重,不允許做較大手術(shù)或梗阻部位暫時(shí)不能去除時(shí),可以在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù),使尿液直接引流出來,從而利于感染的控制和腎功能的恢復(fù)。待病人條件允許時(shí),再行梗阻的病因治療。如果梗阻病因不能去除,腎造瘺可以作為永久性的治療措施。對(duì)于一些難以修復(fù)的炎性狹窄或晚期腫瘤,引起的壓迫癥狀導(dǎo)致的腎積水,可以經(jīng)膀胱鏡放置雙J管植入術(shù),引流尿液。

    語音時(shí)長(zhǎng)01:36''

    徐亞光聊城市第二人民醫(yī)院

    2023/09/23收聽(47278)

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    "從根本上來說,腎積水都是由梗阻造成的。治療這種疾病的時(shí)候有解除梗阻、改善腎功能、緩解癥狀、消滅感染這幾個(gè)終極的目標(biāo)。在治療上,如果是嬰幼兒,建議盡早的處理?;旧线@種疾病的治療都是采用手術(shù)治療的方式。如果是青壯年,可以適當(dāng)觀察,適當(dāng)放寬,及時(shí)觀察病情的變化,如果有進(jìn)展就可以及時(shí)手術(shù)。如果是五六十歲的患者,還是建議早期的手術(shù)治療,因?yàn)檫@樣可以保留健全的腎功能。另外,治療方案的選擇要基于對(duì)腎功能以及梗阻情況的估計(jì)。至少要保留20%以上的正常腎組織,才能維持生命最低的生理功能。如果不是必要的情況,盡量在治療的時(shí)候,不做腎臟的引流而防止感染的發(fā)生。對(duì)于癥狀比較輕微的腎積水患者,可以每半年到一年進(jìn)行復(fù)查。如果沒有明顯的進(jìn)展可以暫時(shí)不手術(shù)。如果是因?yàn)榻Y(jié)石導(dǎo)致的,在結(jié)石取出的同時(shí),必須探查是否還存在形成結(jié)石的病因,比如局部有狹窄等,都要了解清楚。另外,如果是雙側(cè)結(jié)石的話,在處理的時(shí)候一定要先處理比較差的一側(cè),對(duì)側(cè)相對(duì)稍微好一點(diǎn),可以繼續(xù)維持正常的生理功能。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:21''

    李卉長(zhǎng)治市中醫(yī)院

    2023/04/05收聽(28066)

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    "腎積水如何治療?腎積水通常是腎結(jié)石造成的,因此腎積水的治療主要看腎結(jié)石的治療。腎結(jié)石治療,在各大媒體搜索關(guān)鍵詞有大量的中醫(yī)、中藥,各種排石湯。腎結(jié)石真的可以喝湯來解決嗎?關(guān)于腎結(jié)石的治療,在急性起病的時(shí)候都是在醫(yī)院皮下給藥,選擇解痙、鎮(zhèn)痛的藥物,同時(shí)選擇溶石藥物。當(dāng)結(jié)石小于0.6cm,表面比較光滑,下尿路沒有梗阻可以考慮以上治療。針對(duì)純的尿酸結(jié)石,通常選用的是枸櫞酸氫鉀鈉,口服別嘌呤醇,皮嘌呤醇過敏或者有腎功能異常的時(shí)候可以考慮口服非布司他,同時(shí)注意堿化尿液,口服碳酸氫鈉片??ㄍ衅绽蓄A(yù)防胱氨酸結(jié)石形成的作用,脲酶抑制劑可控制感染性結(jié)石的長(zhǎng)大,同時(shí)要口服氯化氨酸化尿液。限制磷的攝入可以預(yù)防結(jié)石的形成,了解這些藥物后苦湯藥就可以不用喝了。藥物治療的同時(shí)還可以考慮手術(shù)方式,結(jié)石比較大,有嵌頓,特別是鹿角結(jié)石的時(shí)候可以通過手術(shù)的方式進(jìn)行解除,結(jié)石排出去后腎積水也就得到了緩解。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:11''

    李燕辰中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

    2023/08/10收聽(49850)

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    龐然中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

    2023/10/10播放(34344)

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    腎積水治療主要是分為保守治療,還有手術(shù)治療。如果是腎積水比較輕,病情進(jìn)展也比較緩慢,腎功能已經(jīng)達(dá)到平衡,還有穩(wěn)定的狀態(tài),可以先觀察,注意定期復(fù)查,然后來了解腎積水有沒有進(jìn)展。還有如果懷孕的有一些生理性的腎積水,這個(gè)是可以自行解除的,也可以定期觀察,不用理它。需要手術(shù)治療,主要是腎積水一直在進(jìn)行性的加重,臨床上已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的癥狀,像腎功能受到了影響,一直在持續(xù)的下降,或者梗阻的病因比較明確,有明確的尿路梗阻的因素。還有已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥,已經(jīng)合并感染等,都應(yīng)該積極的手術(shù)治療。手術(shù)治療以后,一般解除梗阻以后,大部分的腎臟功能都是可以恢復(fù)的。但是如果有一些腎積水梗阻時(shí)間比較長(zhǎng),已經(jīng)合并了腎功能障礙,可能后面還會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭的治療,跟普通的腎功能衰竭也是一樣的。如果已經(jīng)出現(xiàn)尿毒癥,可能還需要長(zhǎng)期的血液透析,這個(gè)具體看并發(fā)癥有沒有出現(xiàn)決定。

    語音時(shí)長(zhǎng)01:42''

    胡春艷河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2023/11/25收聽(12360)

    腎積水怎么治療

    "腎積水的治療方法取決于腎積水的原因,絕大多數(shù)腎積水是單側(cè)的,少數(shù)腎積水是雙側(cè)的。單側(cè)腎積水一般是同側(cè)的輸尿管發(fā)生了梗阻,梗阻原因最常見的是結(jié)石。有一部分人是因?yàn)橄忍煨缘囊蛩兀€有一部分人可能是因?yàn)槟[瘤所造成。結(jié)石的治療一般就是用各種方法來去掉結(jié)石,把結(jié)石擊碎,并促進(jìn)排出,或者是手術(shù)將其取出。輸尿管腫瘤治療方法一般需要切除同側(cè)的腎臟和輸尿管,如果是孤立腎,可能要做輸尿管局部的切除再吻合。有先天性狹窄的因素,有些是輸尿管單純的狹窄,有些是外壓性導(dǎo)致的輸尿管受到壓迫引起的腎積水,就要解除輸尿管的梗阻,才能夠治好腎積水。雙側(cè)腎積水多數(shù)是由于下尿路梗阻造成的,比如男性前列腺增生,男性和女性都可以出現(xiàn)的膀胱頸攣縮、尿道狹窄或者是神經(jīng)源性膀胱,這種情況要治療。另外,也要解除下尿路的梗阻,比如做前列腺切除術(shù)、尿道狹窄再修復(fù)術(shù)。神經(jīng)源性膀胱可以進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿,膀胱造瘺或者是骶神經(jīng)刺激的方法,促進(jìn)其排尿??傊?,治療腎積水要趁早,因?yàn)榉e水都會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)越來越重,最后導(dǎo)致整個(gè)腎臟功能缺失。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:05''

    林云華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/02/10收聽(55392)

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