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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學科

卡他莫拉菌肺炎是怎樣感染的

2023-06-21 00:00播放 :

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卡他莫拉菌是寄殖于人體上呼吸道的一種細菌，這種細菌在人體免疫力低下時，可以引起下呼吸道的感染，從而引起肺炎。卡他莫拉菌在特定的條件下，比如免疫功能下降，或長期使用激素、抗生素等導致免疫抑制的情況下，會導致感染的發(fā)生，出現(xiàn)卡他莫拉菌所致的肺炎。

卡他莫拉菌是引起下呼吸道感染的第三位致病菌，僅次于肺炎和肺炎鏈球菌，所以卡他莫拉菌引起的下呼吸道感染、肺炎，是比較常見的疾病，特別是對于具有慢性氣道疾病的病人，如慢性阻塞性肺疾病的患者，由于氣道炎癥，反復使用抗生素而導致卡他莫拉菌的增殖，出現(xiàn)下呼吸道感染，從而使慢阻肺急性加重。

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肺炎克雷伯菌感染的表現(xiàn)

"肺炎克雷伯菌感染導致的肺炎，表現(xiàn)的癥狀主要是起病急驟、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛以及心慌、胸悶，很多患者會出現(xiàn)周身怕冷，甚至出現(xiàn)休克等。其痰液特點比較明顯，像黏稠、膿性痰液，帶血、灰綠色或者磚紅色、果凍狀等都是肺炎克雷伯菌感染所引起的。臨床上需要反復進行痰培養(yǎng)、藥敏試驗來明確抗生素的使用，像頭孢噻肟鈉、頭孢他啶以及阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等都可以在醫(yī)生指導下應用。臨床上對于該菌引起的肺炎，應該早發(fā)現(xiàn)、早治療。"

語音時長01:20''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/05/31收聽(91656)

肺炎克雷伯菌感染怎么辦

肺炎克雷伯菌是一種革蘭陰性桿菌，出現(xiàn)的肺部感染會導致高熱、咳嗽、咳痰，肺部可以聽到明顯的濕性啰音，肺炎克雷伯桿菌還可以引起肺組織的壞死性病變，可以形成空洞。臨床上，對于肺炎克雷伯桿菌導致的肺炎，多采用三代頭孢或者是呼吸喹諾酮類的藥物來予以抗感染，比如像頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或者是莫西沙星感，予以抗感染，7-14天后癥狀能得到明顯的緩解。治療之后應該復查肺部CT，看病灶是否吸收好轉。

語音時長01:13''

郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2023/02/16收聽(37696)

肺炎克雷伯菌感染怎么治療

"肺炎克雷伯菌常存在于人體上呼吸道及腸道，當機體抵抗力降低時可引起致病。多見于老年人、營養(yǎng)不良者、慢性疾病病人，應用多種抗生素、腎上腺糖皮質激素、免疫抑制劑及細胞毒性藥物長期治療的患者，以及應用呼吸機治療的病人。治療上首先對癥支持治療：患者應臥床休息，補充液體、足夠蛋白質和維生素，胸痛時可使用止痛劑，發(fā)紺、明顯缺氧、嚴重呼吸困難的病人應用ICU監(jiān)護，吸氧及檢查動脈血氣?？股刂委煂τ谳p癥病例可選用第一代頭孢菌素，如頭孢唑林；對于重癥病例可采用一種頭孢菌素或一種青霉素類聯(lián)合一種氨基糖甙類給藥；如對青霉素和頭孢菌素過敏者，可選用喹諾酮類藥物；出現(xiàn)肺炎克雷伯菌產超廣譜β-內酰胺酶耐藥菌株的感染，首選碳青霉烯類如亞胺培南、美羅培南，也可選用頭霉素類如頭孢美唑、頭孢西丁等，還可以選擇β-內酰胺類加酶抑制劑，如頭孢哌酮舒巴坦等治療。"

語音時長01:34''

馮獻榮│錦州市中心醫(yī)院

2023/03/10收聽(77528)

肺炎克雷伯菌感染用什么抗生素

"肺炎克雷伯菌感染?？蓱萌缦碌目股兀绂?內酰胺類抗生素，包括頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、哌拉西林鈉舒巴坦鈉、哌拉西林他唑巴坦等藥物。喹諾酮類的抗生素，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，氨基糖苷類的抗生素，如阿米卡星、依替米星等。碳青霉烯類的抗生素，如亞胺培南、美羅培南等藥物。如果是考慮肺炎克雷伯菌感染，要做藥物敏感試驗，根據(jù)藥物敏感試驗再選用藥物。藥敏試驗只是對臨床的指導作用，有些培養(yǎng)敏感的藥物在實際臨床工作中也可能效果不佳，往往需要聯(lián)用抗生素，還要針對病人進行綜合治療才能起到更好的效果。"

語音時長01:42''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2023/04/30收聽(94248)

克雷伯肺炎是什么菌感染

克雷伯肺炎指的是患者感染了克雷伯桿菌引起的急性肺炎，克雷伯菌是一種革蘭氏陰性桿菌，主要臨床表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳灰綠色或棕紅色的黏痰，有的患者伴有胸痛和咳血。肺炎克雷伯桿菌感染對于頭孢菌素類和氨基糖甙類抗生素較為敏感，如果患者癥狀較輕，是沒有基礎疾病的老年人，可以應用頭孢菌素類抗生素如頭孢唑肟、頭孢哌酮舒巴坦等藥物來治療。對于感染較嚴重的要用頭孢類抗生素聯(lián)合氨基糖甙類如依替米星或阿米卡星治療。

語音時長01:15''

張家麗│大連市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2023/02/10收聽(90394)

克雷伯肺炎是什么菌感染

"克雷伯肺炎是由于克雷伯氏桿菌導致的肺內感染，臨床中會出現(xiàn)相關的癥狀，像患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰，痰量比較多，呈黃綠色膿痰，甚至帶血，痰也都會很黏稠，不容易咳出。在臨床上，克雷伯肺炎還會誘發(fā)黃疸、嘔吐等消化道的癥狀，對身體損傷很大，可以通過痰培養(yǎng)、菌培，明確患者敏感抗生素，選擇氨基糖苷類的抗生素，像慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那等，適當?shù)膽妙^孢類抗生素，如頭孢西丁、頭孢吡肟、頭孢哌酮舒巴坦鈉和氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應用，對于控制肺炎癥狀，徹底治愈是有很大幫助的。"

語音時長01:29''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/09/26收聽(87236)

肺炎克雷伯菌屬于什么菌

"肺炎克雷伯菌是一種陰性桿菌，可以導致肺炎、膽囊炎、泌尿系感染等多個部位的感染，甚至有時可以出現(xiàn)血流的感染。在臨床當中，有少數(shù)的社區(qū)獲得性肺炎可能是肺炎克雷伯桿菌感染所導致，此時可能會有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等相關癥狀，有時會出現(xiàn)典型的磚紅色膠凍樣痰，給予抗感染治療，病人的病情可能會得到控制，但是嚴重者可以引起呼吸衰竭等并發(fā)癥。醫(yī)院獲得性感染包括肺炎、泌尿系感染等，肺炎克雷伯桿菌發(fā)生率可能會更高。對于醫(yī)院獲得性肺炎克雷伯桿菌感染，有時可能是耐藥菌的感染，甚至可能會對大多數(shù)抗生素耐藥，這種情況下治療起來比較困難。肺炎克雷伯桿菌導致的血流感染可能累及多個臟器，可以導致肝膿腫、肺膿腫、脾膿腫，甚至可以導致眼內炎，此時病情也很兇險。"

語音時長01:19''

安勇鵬│開封市中心醫(yī)院

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肺炎克雷伯菌感染會自愈嗎

感染肺炎克雷伯菌以后，因為肺炎克雷伯菌是細菌感染，相對來說自愈的可能性不是特別大，需要進行積極...

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/01播放(90040)

肺炎克雷伯菌感染肺部的癥狀

由于感染了肺炎克雷伯桿菌引起的肺部感染，主要癥狀表現(xiàn)為高熱持續(xù)狀態(tài)，會有不同程度的怕冷、畏寒、高熱，還有咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶伴隨喘息、氣促、氣短等呼吸困難的癥狀，典型的咳嗽咳出的痰液為相對比較黏稠的膠凍狀磚紅色樣的痰液。由于患者本身免疫力相對比較低，再由于克雷伯桿菌的毒性非常強，很容易使呼吸困難的癥狀加重，甚至引起呼吸窘迫，導致中毒性休克以及毒血癥等出現(xiàn)，最嚴重時可以引發(fā)多器官功能衰竭導致死亡。

語音時長01:16''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/06/29收聽(68426)

金葡菌肺炎感染途徑

目前金葡菌肺炎的感染途徑，一是通過呼吸道傳播，二是血源性感染，此時血源性感染的金葡菌肺炎致病力非常強，容易引起菌血癥，最后形成膿毒血癥。轉移到肺臟時，肺炎的癥狀通常變化性很大，它可以從單一的局部癥狀到廣泛性的多發(fā)病灶，同時一天當中肺炎變化趨勢很快，所以在診斷為金葡菌肺炎，查出有致病菌為金葡菌時一定要對癥用藥。通常金葡菌對青霉素的效果比較好，而隨著抗菌素的亂用，目前也出現(xiàn)了耐甲氧西林的金葡菌，針對耐甲氧西林的金葡菌肺炎要用萬古霉素來治療。所以金葡菌肺炎在診斷和治療上一定要做好抗菌素和藥敏試驗，針對有效的致病菌來治療。

語音時長01:29''

解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院

2023/04/10收聽(49994)

肺炎克雷伯菌肺炎的特點

"肺炎克雷伯菌肺炎是由肺炎克雷伯菌感染，所引起的肺部組織急性炎癥，其特點往往是起病比較急，伴有明顯的畏寒、高熱以及胸痛癥狀，也有一些病人可以表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難，而且伴有明顯的咳嗽、咳痰，痰液比較黏稠。部分病人可以出現(xiàn)痰中帶血，痰液可以表現(xiàn)為磚紅色，或者呈果凍樣。病人胸片或者CT上，可以看到肺葉有多發(fā)蜂窩狀肺膿腫性改變。由于是由肺炎克雷伯菌感染所引起，首選氨基糖苷類抗生素來進行治療，比如依替米星，也可以選擇頭孢類抗生素，比如頭孢哌酮、頭孢曲松等。"

語音時長01:20''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2023/04/27收聽(97040)

卡他癥狀

卡他癥狀在臨床上也稱為上呼吸道卡他樣癥狀，主要包括一系列的臨床表現(xiàn)，比如咳嗽、咳痰、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等上呼吸道的癥狀，可伴隨發(fā)熱。在臨床上最常見于普通感冒、流行性感冒，以及急性鼻炎、慢性鼻炎急性發(fā)作、咽結膜熱，還有急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎急性發(fā)作、麻疹的早期癥狀，還有百日咳、急性支氣管炎、肺炎等前驅癥狀，都可以出現(xiàn)這一系列的卡他癥狀。要多休息，避免勞累、熬夜，保證睡眠充足、規(guī)律作息，加強飲食營養(yǎng)。

語音時長01:10''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/08/29收聽(67196)

肺炎克雷伯菌是怎么來的

肺炎克雷伯菌是一個條件致病菌，也是革蘭氏陰性桿菌。在

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/11播放(31258)

肺炎克雷伯菌怎么引起的

"肺炎克雷伯菌是院內獲得性的一個病原微生物，大部分都是在住院期間通過交叉感染獲得的。肺炎克雷伯菌是一種革蘭氏陰性的細菌，由于它對糖不發(fā)酵，所以把它叫做非發(fā)酵菌屬。雖然它是肺炎克雷伯菌，但是它實際上是來源于腸道的腸科桿菌屬之一，這種細菌一般來說在社區(qū)或者在家里面很少能夠感染到這種菌，這種菌大部分是存在在養(yǎng)老院或者是存在在醫(yī)院，特別容易感染這種病原微生物。這種病原微生物最大特點是容易形成耐藥，而且它容易形成人體多個器官膿腫性的感染，比方說會形成肺膿腫、肝膿腫，特別容易在糖尿病患者感染這種細菌。所以一旦感染這個細菌，應當及時應用強有力的廣譜抗生素進行殺滅，以免由于細菌播散到全身，引起嚴重的后果以及并發(fā)癥。"

語音時長01:11''

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/01/26收聽(73594)

什么是肺炎克雷伯菌

"肺炎克雷伯菌廣泛存在于自然界，水、土壤、食物中都有。在人體中，像呼吸道、腸道都會出現(xiàn)，像糞便、痰液也可以存在?？死撞谂R床上具有非常大的危害性，很容易導致患者出現(xiàn)敗血癥、腹瀉等。最常見的是使患者出現(xiàn)肺炎，肺炎克雷伯菌臨床中的表現(xiàn)像寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛以及出現(xiàn)意識障礙、躁動不安、神昏、譫語等嚴重的中毒癥狀?；颊邥憩F(xiàn)為咳痰、量多、呈黃綠膿痰，甚至有帶血，臨床上可以在痰培養(yǎng)基礎上，判斷抗生素的應用。"

語音時長01:17''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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肺炎克雷伯菌肝肺炎是由肺炎克雷伯菌感染所造成。一般在口腔當中寄生著肺炎克雷伯菌，如果人體免疫力...

郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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莫西沙星可以治療什么病原體感染引起的肺炎

莫西沙星是一種喹諾酮類的抗生素，具有廣譜的抗菌效果，針對于一些病原體感染所導致的肺炎其療效非常顯著。比如對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌，以及厭氧菌、抗酸桿菌，以及非典型的微生物，比如支原體、衣原體、軍團菌等，都具有明顯的活性，能夠抑制、殺滅這些病原體，所以對于這些病原體導致的肺部的炎癥療效顯著。但是這個藥物對于部分患者可能不敏感，如對于喹諾酮類藥物有耐藥的患者，這個時候可以選擇聯(lián)合使用其它的抗生素，比如頭孢菌素第三代類藥物，共同進行治療。對于這個藥物的不良反應，最常見的就是消化道反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐，甚至腹瀉，可能會對肝臟造成損傷，引起轉氨酶升高。

語音時長01:33''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/11/07收聽(82294)

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