河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
腎內(nèi)科
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腎衰(腎功能衰竭)是各種慢性腎臟疾病預(yù)后不佳的指標(biāo)。如果出現(xiàn)慢性腎衰，飲食、藥物均需引起注意，因其提示腎功能不可逆轉(zhuǎn)，會(huì)逐漸走向惡化，甚至需進(jìn)行透析。
各種原發(fā)腎臟疾病如慢性腎小球腎炎、難治性腎病綜合征、重度IgA腎病、急進(jìn)性腎小球腎炎，以及繼發(fā)性腎臟疾病如高血壓腎損害、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，遺傳性腎臟疾病如多囊腎、Alport綜合征，均會(huì)遷延不愈，影響腎單位。而腎單位是腎臟基本功能單位，包括腎小球和腎小管，腎單位出現(xiàn)纖維化后，腎功能逐漸減低，隨著腎單位減少，腎衰會(huì)越來越嚴(yán)重。
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"腎衰我們?cè)谂R床上可以分為急性腎衰和慢性腎衰。首先，急性腎衰往往是由于急性呼吸道感染所誘發(fā)，患者常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及一過性的腎功能損害這種。急性腎衰出現(xiàn)的少尿以及肌酐的升高是一過性的，一般經(jīng)過對(duì)癥治療后，患者的腎功能能夠完全恢復(fù)正常。慢性腎衰常是由慢性腎小球腎炎或者是糖尿病、高血壓等慢性病所繼發(fā)的?；颊叱１憩F(xiàn)為血肌酐逐步升高，抽血化驗(yàn)時(shí)提示血肌酐、尿素氮升高，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一系列腎衰的臨床表現(xiàn)，比如貧血、心力衰竭，或惡心嘔吐等消化道癥狀，我們稱之為慢性腎衰。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/03/15收聽(39840)
"腎衰的原因大部分都是因?yàn)榧毙缘哪I功能不全，或慢性的腎臟疾病沒有處理好，導(dǎo)致病人出現(xiàn)腎衰，腎衰常見的原因通常有以下兩種：1、急性的腎功能不全、急性腎損傷，這種情況通常見于腎前性、腎性、腎后性這三種因素所導(dǎo)致，這時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)血肌酐的升高，臨床上碰到這種病人通常要找到原因，再相應(yīng)的對(duì)因治療，則腎功能可以恢復(fù)。2、見于慢性的腎臟疾病的病人，像慢性腎炎、腎病綜合征，或者是繼發(fā)性的腎臟疾病，像糖尿病腎病、高血壓腎損害、狼瘡腎等，這些疾病如果沒有積極的治療，沒有有效的治療，病人腎功能會(huì)逐漸損害，以后會(huì)發(fā)展到腎衰，甚至有些病人會(huì)發(fā)展到尿毒癥。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/09收聽(75350)
"腎衰分為慢性腎衰和急性腎衰，是指各種原因?qū)е碌哪I小球?yàn)V過功能受損，血肌酐不斷的上升，就稱之為腎衰竭。"
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/02/12收聽(61120)
"所謂腎衰，指腎臟不能正常行使它的功能。腎臟的主要功能，是排泄身體產(chǎn)生的代謝廢物和攝入的水分。腎衰竭的狀態(tài)下，腎臟不能有效排泄代謝廢物，會(huì)引起氮質(zhì)血癥。腎臟不能有效排泄多余的水分，會(huì)造成身體的浮腫，表現(xiàn)為雙下肢以及雙眼瞼等部位的浮腫。腎臟功能喪失的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，患者還可能會(huì)出現(xiàn)腎性貧血、腎性骨病等問題。這一系列的臨床綜合征，叫做腎衰竭。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/01/09收聽(23046)
"確定自己沒有腎衰，通常抽血查腎功能基本上就可以。腎衰是以前的概念，目前常用的就是慢性腎臟病。想確認(rèn)沒有腎衰，要根據(jù)病人的血肌酐，還有估算的腎小球?yàn)V過率來進(jìn)行判斷。血肌酐在110μmol\/L以下，通常情況下是沒有腎衰。另外，病人腎小球?yàn)V過率在80ml\/min以上時(shí)，這時(shí)也不能算是腎衰，所以這種情況下病人一般沒有腎衰的情況。要想判斷，通常要先抽血做腎功能檢查，這樣才能看到病人血肌酐的情況。除此之外，還可以看病人的尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白和尿酸，通過這些進(jìn)一步佐證腎臟沒有問題。"
2023/01/09收聽(97194)
"腎衰竭指的是由于各種各樣的原因?qū)е碌哪I功能減退，導(dǎo)致腎臟不能發(fā)揮它的正常作用，也就是腎臟功能發(fā)揮不出來了。我們知道腎臟具有排毒的作用，排出機(jī)體多余水分的作用，所以可以維持機(jī)體的水平衡，另外它還可以維持機(jī)體電解質(zhì)的平衡，比如鉀、鈉、氯的平衡，以及酸堿平衡的作用。當(dāng)然腎臟還有內(nèi)分泌的功能，腎臟可以生成促紅素以及活性維生素D，所以如果出現(xiàn)了腎衰的時(shí)候，腎臟這些功能都會(huì)受到影響，病人就會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，比如病人會(huì)有惡心、納差、乏力，部分病人可能會(huì)有少尿、無尿、水腫甚至心衰的情況，病人還可以出現(xiàn)貧血、低鈣、高磷等等各種表現(xiàn)。當(dāng)然臨床中腎衰可以分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，如果病人出現(xiàn)了腎衰竭，建議大家及時(shí)就診，首先要明確是急性還是慢性的，因?yàn)榧毙酝ㄟ^治療尋找原因，大部分病人會(huì)得到很好的恢復(fù)，甚至是痊愈。但是如果是慢性腎衰竭，后續(xù)就會(huì)有面臨透析的風(fēng)險(xiǎn)。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/07收聽(22758)
急性腎衰竭指在短時(shí)間血肌酐快速升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)水、鈉潴留、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒等改變。急性腎... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/03/08播放(53836)
急性腎衰竭指在短時(shí)間血肌酐快速升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)水、鈉潴留、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒等改變。急性腎...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/03/08播放(53836)
腎功能衰竭的早期通常都是通過藥物控制，進(jìn)行飲食的干預(yù)，包括低蛋白飲食、低鹽飲食。... 張陽│宜春市人民醫(yī)院 2023/08/29播放(93798)
腎功能衰竭的早期通常都是通過藥物控制，進(jìn)行飲食的干預(yù)，包括低蛋白飲食、低鹽飲食。
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張陽│宜春市人民醫(yī)院
2023/08/29播放(93798)
腎衰分為兩個(gè)部分，一部分是透析前，另一部分是進(jìn)入透析后，透析前可簡(jiǎn)單的認(rèn)為是腎衰，透析后稱為尿... 彭鈺│廣東省中醫(yī)院 2023/12/13播放(93286)
腎衰分為兩個(gè)部分，一部分是透析前，另一部分是進(jìn)入透析后，透析前可簡(jiǎn)單的認(rèn)為是腎衰，透析后稱為尿...
彭鈺│廣東省中醫(yī)院
2023/12/13播放(93286)
腎衰并非絕癥，慢性腎臟疾病患者進(jìn)展至腎衰以后，可通過嚴(yán)格的慢性腎臟病管理達(dá)到理想生存期。即使進(jìn)... 李亞峰│山西省人民醫(yī)院 2023/12/21播放(80234)
腎衰并非絕癥，慢性腎臟疾病患者進(jìn)展至腎衰以后，可通過嚴(yán)格的慢性腎臟病管理達(dá)到理想生存期。即使進(jìn)...
李亞峰│山西省人民醫(yī)院
2023/12/21播放(80234)
"腎臟是人體重要的排泄器官，可以排出水分，排出機(jī)體代謝的毒素，調(diào)節(jié)機(jī)體水電酸堿平衡。但腎功能衰竭早期階段常沒有特異癥狀，患者多表現(xiàn)為腰酸、乏力、易疲勞、夜尿增多，有的患者可有程度不同的眼瞼及雙下肢浮腫，晨起較重休息后減輕，但極易被忽略。隨著病情進(jìn)展，血肌酐、尿素氮逐漸升高，患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等消化道癥狀。進(jìn)展至終末期腎病及尿毒癥期時(shí)，可出現(xiàn)尿量減少、浮腫、胸悶、喘憋、心衰等癥狀，也可出現(xiàn)皮膚瘙癢、難以糾正的貧血、不明原因的出血等癥狀。病情嚴(yán)重的患者，可出現(xiàn)高鉀血癥、尿毒癥腦病甚至危及生命。對(duì)于慢性腎臟病的患者應(yīng)積極保腎治療，延緩腎功能惡化。"
劉翠珍│泰安市中心醫(yī)院
2023/07/25收聽(97278)
腎衰竭根據(jù)發(fā)病的急緩，分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭可以分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期，當(dāng)然這是一個(gè)舊的分期，現(xiàn)在急性腎衰竭稱為急性腎損傷，分為Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。慢性腎衰竭舊的的分期分為代償期、失代償期以及尿毒癥期，現(xiàn)在的慢性腎衰竭稱為慢性腎臟病，根據(jù)腎小球?yàn)V過率的不同，分為Ⅰ期到Ⅴ期。所以腎衰竭的分期，根據(jù)發(fā)病的急緩有不同的分期，舊的分期和新的分期之間有交叉，但是大體上是差不多的。分期的目的就是為了更好的診斷疾病，更好的治療，更好的判斷預(yù)后。
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/08/09收聽(56618)
"對(duì)于慢性腎衰竭分期有兩種不同的分類方法，早期選擇的分類方法主要是以血肌酐為界定的，比如將慢性腎衰竭分為代償期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期以及尿毒癥期。代償期是指肌酐在133-177umol\/L之間，氮質(zhì)血癥期在178-442umol\/L之間，腎衰竭期是指在443-707umol\/L之間，＞707umol\/L稱之為慢性腎衰竭的尿毒癥期。后來又將慢性腎衰竭的分期分為五期，主要是根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率來劃分的。比如慢性腎臟病的1期是指內(nèi)生肌酐清除率≥90ml\/min，對(duì)于慢性腎臟病2期是指內(nèi)生肌酐清除率在60-89ml\/min，慢性腎臟病3期是在30-59ml\/min，慢性腎臟病4期是指在15-19ml\/min，慢性腎臟病5期是＜15ml\/min。"
2023/01/12收聽(67236)
"腎衰在臨床上是指腎功能衰竭，相對(duì)還是比較嚴(yán)重的，根據(jù)血肌酐數(shù)值不同將腎衰劃分為四期，分別是慢性腎功能衰竭代償期、慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期、慢性腎功能衰竭腎衰竭期，以及慢性腎功能衰竭尿毒癥期。如果處在而腎衰早期，這個(gè)時(shí)候腎衰相對(duì)不是特別嚴(yán)重，要積極治療原發(fā)病同時(shí)注意保護(hù)腎功能，延緩腎衰竭的進(jìn)展是治療首要目的。如果腎衰進(jìn)展到了腎衰竭期甚至尿毒癥期，可能更為嚴(yán)重一些甚至?xí)＜吧?。?dāng)出現(xiàn)尿毒癥期的以后會(huì)出一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，比如心力衰竭、惡性心律失常、消化道出血，嚴(yán)重的代謝性酸中毒、高鉀血癥，甚至?xí)l(fā)生腦出血等這些情況危及患者的生命。"
2023/02/18收聽(36574)
"腎衰根據(jù)發(fā)病的情況可以分為急性的和慢性的，根據(jù)衰竭的程度，就是腎臟損害的程度可以分為代償期、失代償期、衰竭期、尿毒癥期。如果腎衰是急性的，在祛除誘因、對(duì)癥治療之后腎功能可以恢復(fù)正常。如果是慢性的，要看腎衰處于哪一個(gè)階段，當(dāng)處于代償期、失代償期的時(shí)候，可以進(jìn)行藥物干預(yù)延緩腎臟腎衰的進(jìn)展。當(dāng)處于衰竭期的時(shí)候，在藥物對(duì)癥治療的同時(shí)進(jìn)行中藥灌腸，通過腸道排出一部分毒素。當(dāng)腎衰到了尿毒癥期，它的功能幾乎沒有了，腎臟的體積已經(jīng)縮小，需要考慮進(jìn)行替代治療，替代治療包括透析和換腎。"
楊豐美│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/15收聽(78690)
腎衰的臨床表現(xiàn)如下：1、浮腫：可以是雙下肢浮腫、眼瞼浮腫，甚至可以出現(xiàn)胸水、腹水... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/19播放(37830)
腎衰的臨床表現(xiàn)如下：
1、浮腫：可以是雙下肢浮腫、眼瞼浮腫，甚至可以出現(xiàn)胸水、腹水...
2023/04/19播放(37830)
腎衰有很多臨床表現(xiàn)，因?yàn)槟I衰是機(jī)體不能排除體內(nèi)的毒素造成的，可以表現(xiàn)在各個(gè)系統(tǒng)：1、最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是消化系統(tǒng)，例如惡心、嘔吐、食欲不振、消化不良、便秘，甚至有些病人出現(xiàn)腹瀉。2、常見的表現(xiàn)是血液系統(tǒng)的表現(xiàn)，例如貧血，血色素低于正常值，某些病人需要輸血才能糾正。3、漿膜腔積液，例如胸腔積液、腹水、雙下肢水腫、眼瞼水腫。4、皮膚的表現(xiàn)，例如瘙癢。5、神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，常見的是不寧腿綜合征。
2023/10/09收聽(17570)
腎衰的癥狀，還是要從腎臟的功能說起，即排出體內(nèi)多余的水分、排出體內(nèi)的代謝廢物，以及有一定的內(nèi)分... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/11播放(45264)
腎衰的癥狀，還是要從腎臟的功能說起，即排出體內(nèi)多余的水分、排出體內(nèi)的代謝廢物，以及有一定的內(nèi)分...
2023/06/11播放(45264)
腎功能開始衰竭以后就會(huì)表現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀，多系統(tǒng)是指身體的各個(gè)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、胸... 張陽│宜春市人民醫(yī)院 2023/09/20播放(71400)
腎功能開始衰竭以后就會(huì)表現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀，多系統(tǒng)是指身體的各個(gè)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、胸...
2023/09/20播放(71400)
腎衰竭并非很可怕，如果在早期可通過較多手段包括醫(yī)療手段治療，延緩腎臟進(jìn)一步發(fā)展的趨勢(shì)，使腎衰的... 彭鈺│廣東省中醫(yī)院 2023/12/03播放(64696)
腎衰竭并非很可怕，如果在早期可通過較多手段包括醫(yī)療手段治療，延緩腎臟進(jìn)一步發(fā)展的趨勢(shì)，使腎衰的...
2023/12/03播放(64696)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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