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屈波
副主任醫(yī)師

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

骨科

頸椎結(jié)核能治好嗎

2023-05-12 06:20播放 :

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頸椎結(jié)核可以治愈。針對(duì)不嚴(yán)重的頸椎結(jié)核，沒(méi)有侵犯椎管，單純通過(guò)保守治療，使用抗結(jié)核藥3個(gè)月后進(jìn)行觀察。如果病灶變小，患者應(yīng)繼續(xù)服藥，可能單純吃藥就能治愈。

如果病灶范圍比較大可能需要手術(shù)，把結(jié)核病灶清理干凈只是完成部分治療，還需要給病人長(zhǎng)期使用抗結(jié)核藥物，同時(shí)定期復(fù)查血沉、C-反應(yīng)蛋白與結(jié)核相關(guān)的指標(biāo)，觀察用藥效果。

大多數(shù)患者通過(guò)使用抗結(jié)核藥與手術(shù)結(jié)合治療，病人能達(dá)到非常好的效果。所以結(jié)核治療的根本是規(guī)范化使用抗結(jié)核藥，使用有效的針對(duì)結(jié)核桿菌敏感的抗結(jié)核藥。

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"頸椎結(jié)核肯定是可以治好的。頸椎結(jié)核的本質(zhì)就是結(jié)核桿菌導(dǎo)致頸椎椎體、椎間盤(pán)發(fā)生的破壞，出現(xiàn)的病理性骨折，對(duì)神經(jīng)構(gòu)成壓迫，產(chǎn)生的一系列癥狀。所以，頸椎結(jié)核的治療，分為兩大方面：第一、藥物治療，抗癆治療非常關(guān)鍵和重要。第二、手術(shù)治療，如果頸椎結(jié)核僅僅表現(xiàn)為局部的骨質(zhì)破壞，沒(méi)有對(duì)整個(gè)頸椎序列的穩(wěn)定產(chǎn)生影響，這時(shí)候可以通過(guò)抗癆藥物和局部的制動(dòng)一起來(lái)保守治療。如果保守治療效果不好，病人的癥狀進(jìn)展很快，椎體的破壞越來(lái)越厲害，影響頸椎的穩(wěn)定，椎管內(nèi)的神經(jīng)已經(jīng)有壓迫，這個(gè)時(shí)候可以采取前路或者后路或者頸椎前后路聯(lián)合的手術(shù)治療，來(lái)達(dá)到好的治療效果。但是，即使進(jìn)行手術(shù)治療，抗癆治療也必不可少，所以?xún)烧咭芮械呐浜?，才能夠達(dá)到好的臨床療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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"頸椎結(jié)核屬于結(jié)核桿菌感染頸椎導(dǎo)致的，頸部局部會(huì)有癥狀，會(huì)有疼痛，如果是有冷膿腫對(duì)神經(jīng)根造成壓迫或者刺激，會(huì)伴隨上肢的麻木、刺痛，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)行走不穩(wěn)、踩棉花感，還可能會(huì)有結(jié)核的全身癥狀，比如潮熱盜汗、乏力、納差、消瘦等。通過(guò)頸椎核磁共振檢查，判斷頸椎結(jié)核的嚴(yán)重程度，和結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)以及結(jié)核抗體檢查輔助診斷，確定頸椎結(jié)核如果不嚴(yán)重，可以抗結(jié)核保守治療，比如異煙肼、利福平等藥物，對(duì)于嚴(yán)重的頸椎結(jié)核，除了抗結(jié)核治療以外，還需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"頸椎結(jié)核的患者治療辦法，根據(jù)頸椎結(jié)核的嚴(yán)重程度，確定相應(yīng)的治療方案就可以。如果頸椎結(jié)核發(fā)現(xiàn)比較早，癥狀不是很?chē)?yán)重，積極的進(jìn)行保守治療就可以，需要應(yīng)用抗結(jié)核藥物，及時(shí)、足量、正規(guī)治療一段時(shí)間，定期復(fù)查就可以。但是對(duì)于頸椎結(jié)核比較嚴(yán)重，引起病人骨質(zhì)破壞，存在冷膿腫形成的患者，必須積極的進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前抗結(jié)核治療一段時(shí)間，進(jìn)行冷膿腫清除，對(duì)破壞的骨質(zhì)進(jìn)行修復(fù)，術(shù)后需要積極的進(jìn)行刀口換藥、消毒，防止感染，并且需要繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療一段時(shí)間，大約需要6-9個(gè)月。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"頸椎結(jié)核根據(jù)頸椎的部位不同，手術(shù)的時(shí)間也不同，另外決定于頸椎結(jié)核部位是單發(fā)還是多發(fā)。一般在前路需要的手術(shù)時(shí)間大概是2-3個(gè)小時(shí)，如果同時(shí)做后路融合固定，順利的話(huà)時(shí)間應(yīng)該是在5-6個(gè)小時(shí)，所以手術(shù)的時(shí)間不一定，需要根據(jù)病情，根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)綜合的判斷。頸椎結(jié)核臨床上現(xiàn)在越來(lái)越多，尤其是椎體結(jié)核，好多醫(yī)院都可以做這種手術(shù)，一般建議選擇到大一點(diǎn)的醫(yī)院，畢竟是頸椎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較高，到大一點(diǎn)的醫(yī)院，找經(jīng)常做這種手術(shù)的醫(yī)生來(lái)操作，時(shí)間相對(duì)會(huì)更有把握一些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"頸椎結(jié)核本身不會(huì)傳染，但是頸椎結(jié)核的患者常常是由于肺結(jié)核播散從而導(dǎo)致頸椎感染，出現(xiàn)頸椎結(jié)核。頸椎結(jié)核患者如果肺部的結(jié)核病灶穩(wěn)定，不持續(xù)排菌，沒(méi)有傳染性。如果頸椎結(jié)核患者肺部的病灶處于活動(dòng)期，持續(xù)排菌，就有傳染性。但是其傳染是經(jīng)由肺結(jié)核排菌傳染，而并不是頸椎局部結(jié)核傳染的。頸椎結(jié)核的治療最主要的是抗結(jié)核化療，主要是按照早期、全程、聯(lián)合、足量進(jìn)行相應(yīng)的用藥，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行使用，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥副作用很大，常常會(huì)造成肝腎功能損害，要定期復(fù)查肝腎功能指導(dǎo)用藥。如果壓局部出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀或膿腫形成、椎體不穩(wěn)等等情況，要采取手術(shù)治療。"

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"頸椎結(jié)核具有傳染性，其主要傳染途徑為血液傳播。頸椎結(jié)核為常見(jiàn)繼發(fā)于脊椎炎癥等疾病的一種病癥，病程發(fā)展比較緩慢，早期癥狀較輕，患者通常自身無(wú)知覺(jué)，通過(guò)檢查身體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。頸椎結(jié)核晚期可能會(huì)使頸部活動(dòng)功能受限，晚期壓迫脊髓則有可能導(dǎo)致高位截癱等。另外，頸椎結(jié)核患者通常會(huì)出現(xiàn)頸部鈍痛、僵硬、全身乏力、午后發(fā)熱、盜汗等癥狀。由于頸椎結(jié)核不采取治療措施可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果，其治療以及預(yù)防則顯得尤為重要?，F(xiàn)在治療頸椎結(jié)核的方式大致有藥物治療、手術(shù)治療以及其他的輔助治療等等，預(yù)防結(jié)核病需要患者做到以下幾點(diǎn)：1、首先徹底將結(jié)核病治愈，使其不再具有傳染性，以此杜絕感染原。2、注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)消毒措施，處理好結(jié)合病人的隔離工作，健康人員盡量避免與其進(jìn)行接觸。3、增強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)身體素質(zhì)，提高免疫力，接種卡介苗，以防結(jié)核病感染，當(dāng)出現(xiàn)傳染時(shí)及時(shí)就醫(yī)。"

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