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周敏
主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病有什么癥狀如何確診糖尿病

2023-08-25 18:20播放 :

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視頻內(nèi)容

糖尿病的典型表現(xiàn)是三多一少，如多飲、多尿、多食、體重下降，還有一部分病人可能會(huì)出現(xiàn)由于血糖升高導(dǎo)致的視物模糊、疲乏無力、皮膚瘙癢等癥狀。

糖尿病的血糖檢測標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，隨機(jī)血糖或者餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，糖尿病主的確診依據(jù)主要是根據(jù)是否有典型癥狀，具體情況如下：

1、有典型癥狀：需要一次的血糖檢測超過標(biāo)準(zhǔn)；

2、沒有典型癥狀：需要兩次以上的血糖超過標(biāo)準(zhǔn)；

3、完全沒有典型癥狀：需要做葡萄糖耐量試驗(yàn)來進(jìn)行確診。

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2023/08/30播放(25067)

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"糖尿病是我國的常見病和多發(fā)病，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖來進(jìn)行診斷。正常人空腹血糖數(shù)值3.9-6.0mmol\/L，餐后兩小時(shí)血糖<7.7mmol\/L。如果空腹血糖≥7.0mmol\/L，餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol\/L，就診斷為糖尿病。如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol\/L，加之患者有多飲、多尿、多食以及不明原因的體重下降，也可以診斷為糖尿病。這是世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)在1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前，我國仍然按著這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來診斷糖尿病。"

語音時(shí)長01:16''

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怎么確診糖尿病

"糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的一種慢性疾病，所以糖尿病的確診主要依賴血糖水平。如果一個(gè)人有明顯的多飲、多尿、體重明顯減輕等典型的三多一少癥狀，隨時(shí)都可以給他測血糖，如果血糖≥11.1mmol\/L，就可以診斷糖尿病。如果患者沒有三多一少癥狀，只是偶爾體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖高，就要做標(biāo)準(zhǔn)的口服葡萄糖耐量試驗(yàn)來證實(shí)。該試驗(yàn)要空腹8小時(shí)以上，然后把75g無水葡萄糖粉溶到200-300ml的水中，5分鐘之內(nèi)要喝完。在喝之前抽血查一次血糖，喝完之后兩小時(shí)再抽血查一次血糖，如果空腹血糖≥7mmol\/L，或者兩小時(shí)血糖大于等于11.1mmol\/L，就可以考慮糖尿病的診斷。如果只有空腹或者兩小時(shí)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，慎重起見還要改天再次復(fù)查，仍然滿足這兩個(gè)數(shù)值，才能診斷糖尿病。另外需要說明的是，現(xiàn)在的葡萄糖都含有一個(gè)水分子，所以在做口服葡萄糖耐量時(shí)，實(shí)際上用的葡萄糖粉是82.5g，而不是75g。"

語音時(shí)長01:41''

付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/06/20收聽(50372)

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2023/04/22播放(65380)

糖尿病怎么確診

"糖尿病的確診，主要依賴于糖尿病的癥狀和空腹靜脈血糖的測定，還有葡萄糖耐量試驗(yàn)，服糖后血糖的測定。糖尿病的癥狀主要是包括多尿、多飲、多食、體重下降。如果具備了上述糖尿病的癥狀，一次空腹靜脈血糖超過7mmol\/L，或者是服糖后2個(gè)小時(shí)血糖超過11.1mmol\/L，或者是隨機(jī)血糖超過11.1mmol\/L的患者，就可以診斷為糖尿病。如果沒有糖尿病的癥狀，一次空腹血糖超過7mmol\/L，可以隔日之后再復(fù)查空腹血糖。如果隔日之后復(fù)查空腹血糖超過7mmol\/L，或者是服糖后兩小時(shí)血糖超過11.1mmol\/L，或者是隨機(jī)血糖超過11.1mmol\/L的患者，也可以診斷為糖尿病。但是，糖尿病的確診最好不要在應(yīng)激狀態(tài)下抽血做檢查，比如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、手術(shù)、急性的感染狀態(tài)下，這個(gè)時(shí)候血糖本身就容易升高，會(huì)造成結(jié)果的假陽性，希望患者能夠在平穩(wěn)狀態(tài)下再去監(jiān)測血糖。還有血糖的診斷，需要依賴靜脈血糖而不是指尖的血糖。"

語音時(shí)長01:46''

劉俊茹│秦皇島市第一醫(yī)院

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"在日常工作中會(huì)經(jīng)常遇到有些病人，由于自己親屬有糖尿病，或者在體檢過程中發(fā)現(xiàn)血糖稍微偏高，以及有一些可疑的相關(guān)癥狀，如多飲、多食、多尿等來醫(yī)院。臨床確診需要通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，進(jìn)行診斷糖尿病，通過75g無水葡萄糖的攝入，查空腹血糖和餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖，如果空腹血糖≥7.0mmol\/L，以及餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖≥11.1mmol\/L，可以明確診斷糖尿病。如果病人出現(xiàn)了這樣的情況，可以到醫(yī)院做口服葡萄糖耐量的試驗(yàn)，就可以明確診斷。"

語音時(shí)長01:11''

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如何確診糖尿病

"確診糖尿病主要的診斷依據(jù)，是根據(jù)血漿葡萄糖的水平（簡稱血糖）。臨床上診斷糖尿病的血糖水平是有嚴(yán)格的限定的，空腹血糖大于等于7.0mmol\/L，或者隨機(jī)血糖大于等于11.1mmol\/L，或者在口服糖耐量試驗(yàn)中，兩小時(shí)的血糖數(shù)值大于等于11.1mmol\/L，都可以診斷為糖尿病。滿足以上三點(diǎn)當(dāng)中的一點(diǎn)，可以大體確定有糖尿病。如果想要進(jìn)一步確診，可以查糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白反映患者近三個(gè)月的血糖控制情況，如果糖化血紅蛋白也有升高，則確診是糖尿病的可能性非常大。"

語音時(shí)長01:13''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/10/24收聽(47678)

怎么確診糖尿病

"確診糖尿病，需要依據(jù)患者的臨床癥狀以及血漿葡萄糖的水平。如果患者有多尿、多飲、多食、體重下降的癥狀，建議篩查以下三點(diǎn)血漿葡萄糖。第一、空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol\/L，第二、75g糖耐量試驗(yàn)當(dāng)中兩小時(shí)血漿葡萄糖水平≥11.1mmol\/L，第三、隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1mmol\/L。如果有三多一少臨床癥狀，結(jié)合以上三點(diǎn)當(dāng)中任意一點(diǎn)，血漿葡萄糖水平達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，就可以確診為糖尿病。如果患者沒有典型的三多一少臨床癥狀，則需要再次進(jìn)行血漿葡萄糖檢測來核實(shí)。同時(shí)這些患者還可以結(jié)合糖化血紅蛋白來進(jìn)一步判斷，通常標(biāo)準(zhǔn)化以后，糖化血紅蛋白達(dá)到6.5%也要考慮存在糖尿病的可能性。"

語音時(shí)長01:08''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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確診是不是糖尿病，需要患者隔夜空腹8-12小時(shí)，到醫(yī)院內(nèi)分泌科門診掛號(hào)，醫(yī)生開具相應(yīng)化驗(yàn)單，比如需要完善空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白，需要到時(shí)空腹抽一次血，之后要將糖粉兌上水，喝一下糖水，之后在60分鐘、120分鐘、180分鐘服糖之后，都要抽相應(yīng)靜脈血，還要完善糖化血紅蛋白檢查。如果空腹血糖＞7mmol/L，糖耐量試驗(yàn)兩小時(shí)血糖＞11.1mmol/L，或者是糖化血紅蛋白≥6.5%等，再合并三多一少癥狀，即多飲、多尿、多食、體重下降，糖尿病就可以確診。

語音時(shí)長01:20''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

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糖尿病如何確診？

"糖尿病的確診，我們主要包括的癥狀，比如多飲、多尿、體重下降，有癥狀以后加上一次空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者隨機(jī)血糖或者服糖以后兩小時(shí)后血糖大于11.1mmol/L就可以診斷糖尿病了。如果患者沒有癥狀，我們需要有兩次抽血的結(jié)果都達(dá)到了診斷的數(shù)值，也可以診斷糖尿病。"

語音時(shí)長00:31''

劉礪│北京醫(yī)院

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"糖尿病的確診方法，最規(guī)范的是做空腹葡萄糖糖耐量試驗(yàn)，也就是說在前一天晚上要空腹10小時(shí)以上，早上來抽空腹血糖，再就是喝糖水，一般是75g的無水葡萄糖粉，泡250-300ml的水，5分鐘喝下去，然后從喝水算起2小時(shí)以后再抽一次血，通過這兩次的血糖，還有糖化血紅蛋白以及胰島素C肽的測定，來確診有沒有糖尿病。"

語音時(shí)長00:49''

廖斌│湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)

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糖尿病如何確診？

"糖尿病的確診目前全世界是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，采取的是1999年世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要采用的是做糖耐量試驗(yàn)的方法，就是OGTT常說的的采用75克葡萄糖粉，口服以后測五個(gè)點(diǎn)的血糖，還可以測抗體，還可以檢查啡肽、胰島的功能。根據(jù)OGTT試驗(yàn)就可以確診你到底有沒有糖尿病。"

語音時(shí)長00:48''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

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"根據(jù)目前的糖尿病防治指南，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有三項(xiàng)。第一，如果有口渴、多飲、多尿、體重下降，典型的糖尿病臨床癥狀，加上隨機(jī)血糖大于11.1mmol/L，可以診斷糖尿病。第二，如果沒有典型的糖尿病臨床癥狀，空腹血糖大于7.0mmol/L，非同日復(fù)測一次，空腹血糖仍然大于7.0mmol/L，可以診斷糖尿病。第三，如果餐后兩小時(shí)血糖大于11.1mmol/L，非同日復(fù)測一次，餐后兩小時(shí)血糖仍然大于11.1mmol/L，可以診斷糖尿病。不論滿足其中哪一條，都可以診斷糖尿病。"

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張名揚(yáng)│中國人民解放軍第二五五醫(yī)院

2023/02/28收聽(34652)

如何確診糖尿病

糖尿病的確診需要靠血糖的檢測，如果空腹血糖>7.0mmol/L，餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖或者隨機(jī)血糖>11.1mmol/L，可以考慮診斷為糖尿病。如果有典型的糖尿病癥狀，如三多一少癥狀，多飲、多尿、多食伴消瘦，一次的血糖增高值就可以診斷為糖尿病。如果沒有典型的癥狀。一次的血糖增高值不能夠確診，需要在另一日重復(fù)監(jiān)測，需要有兩次異常的血糖值才能確診糖尿病，確診糖尿病需要靠檢測血糖確診。

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楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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糖尿病如何確診?

空腹血糖是指空腹8-12小時(shí)后測得的血糖值，隨機(jī)血糖是指一天當(dāng)中任何時(shí)候測得的血糖值。目前我國糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果患者有典型的糖尿病三多一少癥狀、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或者空腹血糖≥7mmol/L、OGTT系口服葡萄糖耐量試驗(yàn)兩小時(shí)的血糖≥11.1。如果患者沒有典型的糖尿病癥狀，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該在另一天再次有一個(gè)血糖值來證實(shí)。糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤7mmol/L、非空腹血糖≤10mmol/L，糖化血紅蛋白控制在6.5-7.5mmol/L。對于老年人或者預(yù)期壽命很短的人，可以適當(dāng)?shù)姆艑挊?biāo)準(zhǔn)。

語音時(shí)長01:30''

王西鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/04收聽(83556)

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