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    產(chǎn)后出血的診斷
    
            
    
                 2023-10-08 18:23播放 : 

                
    
                    
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    產(chǎn)后出血診斷是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)出血量達(dá)到或超過(guò)500ml。需要根據(jù)出血量診斷，出血量判斷有以下幾種方法：
    1、容積法：胎兒產(chǎn)出后把接血盆放到產(chǎn)婦臀部位置接血，剖腹產(chǎn)可以利用容器吸血。羊水吸凈后，胎盤(pán)娩出前吸血；
    2、面積法：孕婦墊的紙巾或布，明確血液浸潤(rùn)面積；
    3、稱(chēng)重法：可以把濕透血墊稱(chēng)重，測(cè)量干燥血墊重量，兩者相減可以得出失血量；
    4、根據(jù)休克指數(shù)和血常規(guī)進(jìn)行判斷，估計(jì)出血量，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為產(chǎn)后出血。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    產(chǎn)后出血是指什么
    
    
    "產(chǎn)后出血就是指胎兒娩出以后24小時(shí)以內(nèi)出血量超過(guò)了500ml，產(chǎn)后出血主要發(fā)生在第三產(chǎn)程和產(chǎn)后兩小時(shí)之內(nèi)，發(fā)生率大約占分娩總數(shù)的2%-6%，因此發(fā)病率是比較高的。產(chǎn)后出血是我國(guó)構(gòu)成孕產(chǎn)婦死亡的第一個(gè)主要原因，因此產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，輕者產(chǎn)婦繼續(xù)貧血、抵抗力降低，容易繼發(fā)產(chǎn)后的感染，重的可以導(dǎo)致產(chǎn)后失血性休克，甚至造成垂體缺血、壞死，導(dǎo)致垂體功能降低，也就是席漢綜合征，因此是嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦生命的并發(fā)癥。產(chǎn)后出血的原因，常見(jiàn)的有四大原因，子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力最為常見(jiàn)，大約占產(chǎn)后出血的70%-80%，由于既往人工流產(chǎn)或者宮腔操作次數(shù)多，導(dǎo)致的胎盤(pán)因素引起的產(chǎn)后出血比例也在逐漸上升。一定要注意胎盤(pán)因素的問(wèn)題，比如胎兒娩出以后胎盤(pán)有殘留、胎盤(pán)粘連或者胎盤(pán)植入都會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)因素的產(chǎn)后出血。其他的還有軟產(chǎn)道裂傷，比如分娩的時(shí)候因?yàn)樘哼^(guò)大、產(chǎn)時(shí)急產(chǎn)或者產(chǎn)程過(guò)快，手術(shù)助產(chǎn)的時(shí)候出現(xiàn)了會(huì)陰、陰道的裂傷，有的裂傷到子宮下段引起了闊韌帶血腫，發(fā)生了嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。少見(jiàn)的就是凝血功能障礙，比如孕前、孕期合并凝血功能障礙型疾病，比如血液病、白血病、肝病等可能會(huì)發(fā)生出血，一旦發(fā)生出血都是非常兇險(xiǎn)的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    趙芳│北京積水潭醫(yī)院
    
        
    2023/02/27收聽(tīng)(61876)
    
    
    

    


    
    
    產(chǎn)后出血幾天正常
    
    
    "產(chǎn)后出血的時(shí)間不超過(guò)14天，都是在正常范圍。不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，陰道流血的時(shí)間一般都會(huì)在七天左右干凈，絕對(duì)不能超過(guò)14天，超過(guò)14天，考慮出現(xiàn)了異常。順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)以后的陰道流血稱(chēng)為惡露，惡露分為三種，即白色惡露、漿液性惡露和血性惡露，具體如下：1、血性惡露：產(chǎn)后頭三天出現(xiàn)，量比較多、顏色鮮紅，里面主要含有血液、壞死的蛻膜，少量殘留的胎膜從陰道內(nèi)排出，所以量比較多，這是正?，F(xiàn)象，但是不會(huì)多于月經(jīng)量，紅色惡露以后是漿液性惡露。2、漿液性惡露：漿液性惡露也是紅色，但是為淡紅色，顏色偏淡，含有的血液成分比較少，還是會(huì)有少量的蛻膜組織，內(nèi)膜開(kāi)始修復(fù)。漿液性惡露一直持續(xù)到產(chǎn)后14天，接著就是白色惡露。3、白色惡露：這時(shí)內(nèi)膜開(kāi)始修復(fù)，不能再有紅色惡露。如果還有紅色，考慮胎盤(pán)胎膜殘留。如果是剖宮產(chǎn)，有可能是剖宮產(chǎn)的傷口愈合不良，必須要積極到醫(yī)院進(jìn)行檢查。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/11/05收聽(tīng)(87598)
    
    
    

    




    
    
    
        
    
            
                
                01:31
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    產(chǎn)后出血的治療
    
            
    
            
    
                
    范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
    
                
    2023/08/01播放(45194)
    
            
    
        
    
    
    

    






    
    
    產(chǎn)后出血的處理原則
    
    
    "產(chǎn)后出血通常是產(chǎn)婦在生產(chǎn)完的24小時(shí)以內(nèi)陰道出現(xiàn)大量出血，通常女性生產(chǎn)后會(huì)有血液出現(xiàn)，但是出血量不會(huì)很大。如果產(chǎn)婦生產(chǎn)完的出血量以經(jīng)超過(guò)了1000毫升，就是產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，需要及時(shí)進(jìn)行處理，處理的原則如下：1、找到導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，并進(jìn)行有針對(duì)性處理，如果是因數(shù)子宮不良收縮導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，需要應(yīng)用縮宮素進(jìn)行治療，還可以配合下腹部按摩幫助子宮收縮，如果是因?yàn)檐洰a(chǎn)道損傷導(dǎo)致的，就要對(duì)軟產(chǎn)道的損傷進(jìn)行處理，如果是因胎盤(pán)殘留導(dǎo)致的，就要對(duì)殘留的胎盤(pán)組織進(jìn)行清除。2、如果產(chǎn)婦的情況比較好，出血的情況在經(jīng)過(guò)處理后已經(jīng)得到改善，多加休息，可以不用進(jìn)行其他的治療。3、如果產(chǎn)婦有失血較多的情況，在為產(chǎn)婦止血的同時(shí)，還要視產(chǎn)婦的情況進(jìn)行輸液和輸血的治療，可以預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)休克。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張鋒│濟(jì)南市第二婦幼保健院
    
        
    2023/05/24收聽(tīng)(19674)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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