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林玨瑛
主任醫(yī)師

南寧市第一人民醫(yī)院

產(chǎn)科

產(chǎn)后引起出血的原因

2023-10-22 08:24播放 :

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產(chǎn)后出血原因常見(jiàn)以下幾點(diǎn)：

1、宮縮乏力：宮縮乏力引起產(chǎn)后出血最為常見(jiàn)。導(dǎo)致宮縮乏力原因較多，包括全身因素，例如孕婦高齡或精神緊張；孕婦妊娠時(shí)合并疾病，例如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝或妊娠期高血壓疾?。获：圩訉m、子宮肌瘤剔除等都為引起宮縮乏力的高風(fēng)險(xiǎn)因素；

2、胎盤(pán)因素：例如胎盤(pán)植入、胎盤(pán)殘留或胎盤(pán)滯留；

3、軟產(chǎn)道裂傷：分娩過(guò)程當(dāng)中陰道以及宮頸內(nèi)傷都可以導(dǎo)致產(chǎn)后出血；

4、凝血功能障礙：凝血功能障礙分為兩種，孕婦本身存在血液系統(tǒng)疾病，或產(chǎn)程中凝血功能障礙出現(xiàn)，胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、死胎都可以導(dǎo)致凝血功能障礙。

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產(chǎn)后同房出血的原因

"產(chǎn)后同房出血，一、與恢復(fù)同房的時(shí)間有關(guān)，會(huì)陰切口的傷口一般需7天才能愈合，并將縫線拆除，此時(shí)會(huì)因病變組織已是愈合，但深部肌層、筋膜需6-8周才能得以修復(fù)，如果過(guò)早開(kāi)始同房，可導(dǎo)致傷口裂開(kāi)出血。二、與產(chǎn)婦全身情況有關(guān)，當(dāng)產(chǎn)婦患有貧血，營(yíng)養(yǎng)不良或陰道會(huì)陰部發(fā)炎時(shí)均可延遲會(huì)陰傷口的愈合。三、與傷口縫合情況有關(guān)，除了會(huì)陰部表皮層用細(xì)線縫合外內(nèi)層肌肉，皮下脂肪層，均用羊腸線縫合，由于人體組織對(duì)羊腸線的吸收有明顯的個(gè)體差異，加上羊腸線的質(zhì)量，會(huì)陰部是否嚴(yán)格消毒等問(wèn)題，也會(huì)影響人體組織的吸收。四、與丈夫有關(guān)，由于男方在妻子處于妊娠晚期，產(chǎn)褥期時(shí)禁欲時(shí)間較長(zhǎng)，一旦恢復(fù)夫妻生活往往動(dòng)作激烈，這樣也會(huì)容易引起會(huì)陰組織損傷、出血、裂開(kāi)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

范阿童│盤(pán)錦市中心醫(yī)院

2023/10/02收聽(tīng)(37998)

產(chǎn)后十幾天突然出血的原因

"如果產(chǎn)后十幾天時(shí)突然出現(xiàn)大量出血，可能是因以下原因?qū)е拢?、飲食上吃不該吃的食物，比如過(guò)早的進(jìn)補(bǔ)，服用人參、鹿茸等藥材會(huì)導(dǎo)致大量出血，可對(duì)癥給予處理，比如用止血藥、肌肉注射催產(chǎn)素的方法進(jìn)行治療；2、胎盤(pán)胎膜的殘留，臨床會(huì)影響子宮收縮，從而導(dǎo)致突然大量出血。建議去醫(yī)院做B超檢查，如果宮內(nèi)有殘存的妊娠產(chǎn)物，要及時(shí)給予清宮手術(shù)以避免大量出血導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。另外產(chǎn)后除休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)外，一定要保持外陰清潔以避免感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/01/08收聽(tīng)(59120)

產(chǎn)后40天出血是什么原因

"女性無(wú)論是在順產(chǎn)還是在剖腹產(chǎn)以后，通常惡露干凈的時(shí)間都是在產(chǎn)后42天以?xún)?nèi)。如果產(chǎn)后20多天惡露就已經(jīng)干凈，而在產(chǎn)后40天才出現(xiàn)出血，考慮是不是同房感染或子宮復(fù)舊不良而導(dǎo)致的異常出血情況。建議去醫(yī)院婦科查彩超以及血常規(guī)，看是否有盆腔炎的感染、子宮復(fù)舊不良或?qū)m腔內(nèi)膜組織等殘留而引起的異常出血，然后根據(jù)具體的檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行對(duì)癥的止血治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王一清│成都市第一人民醫(yī)院

2023/05/08收聽(tīng)(70390)

產(chǎn)后十天突然大量出血是什么原因

對(duì)于產(chǎn)后10天出現(xiàn)大量陰道出血，屬于晚期產(chǎn)后出血，發(fā)生晚期產(chǎn)后出血原因很多，包括胎盤(pán)胎膜殘留，...

李根翠│浙江省立同德醫(yī)院

2023/01/13播放(81056)

流產(chǎn)后十天有少量出血的原因

"流產(chǎn)以后10天有少量的出血，首先要觀察血的顏色，如果是鮮紅色的血液要做婦科的檢查，還看有沒(méi)有陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸息肉，觀察血是不是在宮頸口里面流出來(lái)的。如果宮頸口流出來(lái)的是鮮紅的血，要復(fù)查彩超，看有沒(méi)有不全流產(chǎn)的情況、有沒(méi)有絨毛的殘留或蛻膜殘留。如果這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)有鮮紅色的血流出來(lái)，B超證實(shí)宮腔內(nèi)有殘留的組織，最好做清宮術(shù)。如果血的顏色是暗褐色的，在宮頸管里流出來(lái)的，考慮是不是流產(chǎn)以后，宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜表面上小的血栓脫落、小的血管開(kāi)放重新出血，可以用縮宮素或者用產(chǎn)婦安合劑，加速子宮收縮，重新形成新的血凝塊、減少出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

路煒│聊城市人民醫(yī)院

2023/05/22收聽(tīng)(52556)

產(chǎn)后第一次同房出血是什么原因

"在產(chǎn)后建議是產(chǎn)褥期過(guò)后，也就是產(chǎn)后42天以后，惡露干凈以后才能進(jìn)行第一次同房，如果在產(chǎn)后第一次同房出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象要到醫(yī)院做相關(guān)的檢查。要了解宮頸的情況，如果宮頸出現(xiàn)息肉或者宮頸炎，甚至有宮頸癌前病變或者宮頸癌的可能性，都可能會(huì)造成同房后的出血，因此建議做宮頸的檢查。同時(shí)做宮頸細(xì)胞學(xué)的防癌檢查以及HPV檢測(cè)，可以判斷是否有宮頸病變引起的同房出血。如果持續(xù)出血，還可以做超聲來(lái)了解是否有宮腔內(nèi)的胎盤(pán)或者胎膜的殘留，宮腔內(nèi)殘留的也會(huì)引起產(chǎn)后異常出血，可以通過(guò)超聲來(lái)進(jìn)行排除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/08/10收聽(tīng)(82400)

剖腹產(chǎn)后同房出血的原因是什么

"做完剖腹產(chǎn)同房之后出現(xiàn)出血，這需要注意觀察出血量的大小，注意觀察肚子有沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，這需要綜合分析。看看同房的時(shí)候，距離剖腹產(chǎn)有多長(zhǎng)時(shí)間，子宮是否恢復(fù)到懷孕之前的狀態(tài)。做完剖腹產(chǎn)兩個(gè)月的時(shí)候，子宮才能夠充分恢復(fù)到懷孕之前的狀態(tài)。如果在兩個(gè)月之內(nèi)同房的話，有可能會(huì)導(dǎo)致刀口破裂，會(huì)引起再次出血的可能性，在這期間還有可能會(huì)促進(jìn)子宮的收縮，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)出血。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該及時(shí)做B超檢查看具體情況。如果出血量不大的時(shí)候，盡量注意臥床休息，然后再注意觀察。如果臥床休息之后，出血能夠停止的話，那就不需要特殊的治療，如果出血不能停止，或者是有出血量增多的跡象，應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2023/03/05收聽(tīng)(12454)

產(chǎn)后15天大出血是什么原因

"產(chǎn)后15天大概是產(chǎn)后兩周左右，正常情況下這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)女性的子宮大小，已經(jīng)恢復(fù)到正常大小，而且惡露也已經(jīng)快排干凈了，一般不會(huì)引起大出血。如果此時(shí)出現(xiàn)大出血，稱(chēng)為晚期產(chǎn)后出血，可能的原因包括以下幾方面：第一、有可能是胎盤(pán)或胎膜殘留在宮腔內(nèi)，無(wú)法及時(shí)排出，造成局部出血或者子宮收縮不好；第二、有可能是女性局部存在感染，造成子宮復(fù)舊不良，引起產(chǎn)后15天大出血；第三、有可能是選擇剖腹產(chǎn)過(guò)程中，進(jìn)行切口縫合時(shí)局部縫合不恰當(dāng)，造成縫合線松動(dòng)，也會(huì)引起局部子宮切口大量出血。對(duì)于產(chǎn)后15天大出血要及時(shí)的搶救，同時(shí)要識(shí)別病因，并針對(duì)病因進(jìn)行干預(yù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張露│山東省立醫(yī)院

2023/05/30收聽(tīng)(88156)

產(chǎn)后大便出血肛門(mén)疼痛是什么原因

"產(chǎn)后出現(xiàn)大便出血，并伴有肛門(mén)疼痛，有可能是肛裂，也有可能是痔瘡。肛裂的疼痛是呈刀割樣或者撕裂樣，可能還伴有便秘的癥狀。而痔瘡發(fā)作時(shí)，除了大便出血以及肛門(mén)疼痛的癥狀以外，也有可能伴有肛內(nèi)腫物脫出等。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，可以在便后用溫水或者高錳酸鉀水坐浴肛門(mén)，改善肛門(mén)周?chē)难貉h(huán)，疼痛可以得到一定的減輕。同時(shí)，在肛門(mén)局部涂抹痔瘡類(lèi)的藥膏，比如肛泰軟膏或者馬應(yīng)龍痔瘡膏等，能夠起到清熱解毒、消腫止痛的作用。如果疼痛劇烈難忍，可以在肛內(nèi)納入雙氯芬酸鈉栓止痛。另外，飲食上盡量清淡，避免食用過(guò)多辛辣刺激性食物以及煎炸的食物。如果大便過(guò)于干結(jié)，還需要口服通便類(lèi)的藥物通便，可以選擇麻仁丸或者槐角丸等。如果通過(guò)以上的保守治療效果不佳，需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

張金鳳│贛州市中醫(yī)院

2023/05/29收聽(tīng)(45160)

產(chǎn)后3個(gè)月同房后出血是什么原因

"在產(chǎn)后3個(gè)月進(jìn)行性生活出現(xiàn)了流血，有兩種可能：第一種，由于產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有進(jìn)行性生活，在第一次進(jìn)行性生活的時(shí)候，受到性生活的刺激，陰道黏膜有所破損，或者是會(huì)陰的傷口沒(méi)有完全恢復(fù)好，導(dǎo)致會(huì)陰部的皮膚有少許的破損導(dǎo)致出血。這是正常的，一般情況下到第2次、第3次就會(huì)有所好轉(zhuǎn)或者沒(méi)有出血了。第二種，是病理性的，有宮頸的糜爛或者是宮頸的癌前病變，建議最好去醫(yī)院做婦科檢查，看看宮頸的情況。如果確實(shí)有糜爛或者是宮頸息肉，最好做宮頸的防癌篩查，比如細(xì)胞學(xué)的檢查或者是HPV的測(cè)定等。如果是炎癥導(dǎo)致的，通過(guò)消炎治療之后再次復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2023/09/19收聽(tīng)(76940)

產(chǎn)后總出血是不是宮頸癌

產(chǎn)后總出血，不一定就是宮頸癌。引起產(chǎn)后一直淋漓不斷地陰道出血的原因較多，主要如下：

商素潔│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/07/02播放(99802)

產(chǎn)后同房后出血怎么辦

"產(chǎn)后同房出血，首先得看產(chǎn)后多久，如果正常情況下產(chǎn)后42天體檢，子宮恢復(fù)良好，身體各項(xiàng)都正常，出現(xiàn)同房出血，首先得看宮頸有沒(méi)有問(wèn)題。同房出血在醫(yī)學(xué)上叫做接觸性出血，一旦有接觸性出血一定看宮頸。一般是宮頸有糜爛、宮頸有病變或者是像產(chǎn)后時(shí)間比較短，身體還沒(méi)有恢復(fù)到正常同房，都會(huì)引起產(chǎn)后出血的，所以產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，必須慎重。如果是產(chǎn)后沒(méi)到42天出血，一定首先做彩超，如果超過(guò)42天，在哺乳期的時(shí)候，產(chǎn)后出血，同房出血，首先得到醫(yī)院看宮頸，有必要的做宮頸癌及癌前病變的檢測(cè)，一般是查宮頸的TCT和HPV病毒檢查，就能知道產(chǎn)后同房出血的原因，然后再對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/01收聽(tīng)(47962)

為什么產(chǎn)后惡露干凈了又出血

出現(xiàn)產(chǎn)后惡露干凈了又有血，首先應(yīng)該去醫(yī)院查婦科彩超，看子宮的恢復(fù)情況。一般在產(chǎn)后42天左右，子宮就能恢復(fù)到懷孕之前的水平。并且有些人可能會(huì)出現(xiàn)少量陰道流血，這有可能是月經(jīng)來(lái)潮。如果是產(chǎn)后10天之內(nèi)惡露干凈，又發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，應(yīng)該去醫(yī)院查婦科彩超，看是否是因?yàn)樽訉m復(fù)舊不全或者有宮腔內(nèi)殘留以及胎膜殘留導(dǎo)致的惡露增多。如果是這樣的情況，要根據(jù)殘留量的多少來(lái)決定下一步的治療。如果彩超提示宮腔沒(méi)有殘留，子宮恢復(fù)良好，就考慮是月經(jīng)來(lái)潮的可能性比較大。所以如果少量流血，可以暫時(shí)觀察；如果陰道流血量超過(guò)以前的月經(jīng)量，就要進(jìn)一步的檢查以明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/07/29收聽(tīng)(87858)

產(chǎn)后同房出血怎么辦

"產(chǎn)后同房出血，主要是由于陰道黏膜以及宮頸黏膜還沒(méi)有完全恢復(fù)正常的情況下，由于性生活的摩擦，導(dǎo)致局部黏膜的破損而引起出血。這種情況下有以下建議：1、不要再有性生活；2、口服消炎藥，預(yù)防感染；3、同時(shí)給予止血藥進(jìn)行治療。如果經(jīng)上述方法處理之后三天，陰道流血依然沒(méi)有停止，建議去醫(yī)院檢查，排除由于宮內(nèi)殘留或者子宮復(fù)舊不良所引起的出血。建議如果是順產(chǎn)，最好在產(chǎn)后56天之后再有性生活，如果是剖宮產(chǎn)分娩，在產(chǎn)后三個(gè)月才可以有性生活。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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流產(chǎn)后出血1周左右會(huì)停止，如果一直出血要根據(jù)原因進(jìn)行處理，具體分析如下：

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產(chǎn)后同房出血怎么辦？

產(chǎn)后同房出血有多個(gè)原因，需要做出鑒別和處理。首先要做B超檢查，除外宮腔殘留，如果有宮腔殘留，同房引起宮縮常常就會(huì)引起出血，如果B超提示有宮腔殘留，一般要手術(shù)清宮，小的殘留藥物治療也有效。同房出血也要檢查宮頸，如果有宮頸息肉要行宮頸息肉摘除，摘除物送病理學(xué)檢查以明確診斷。如果有宮頸糜爛要檢查宮頸TCT和HPV，除外宮頸癌前病變，甚至宮頸癌。產(chǎn)后同房出血除外這些特殊情況后，有時(shí)與同房姿勢(shì)不當(dāng)、用力過(guò)猛造成陰道壁的輕微損傷有關(guān)，一般不需要特殊處理，會(huì)自行好轉(zhuǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/07/08收聽(tīng)(37624)

流產(chǎn)后沒(méi)有出血正常嗎

"流產(chǎn)后沒(méi)有出血，一般是正?，F(xiàn)象。有時(shí)手術(shù)做的干凈利索，流產(chǎn)后宮縮又很強(qiáng)就會(huì)造成流產(chǎn)后沒(méi)有出血。這種情況一般不用特殊處理，也不用擔(dān)心。流產(chǎn)后兩周要常規(guī)復(fù)查B超，以除外宮腔殘留。沒(méi)有出血不表示沒(méi)有殘留，還是要復(fù)查B超。如果有殘留，常需要再次手術(shù)清宮，小的殘留進(jìn)行藥物治療也有效。流產(chǎn)后也要注意下次月經(jīng)的情況，如果出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少，要檢查子宮內(nèi)膜厚度。如果子宮內(nèi)膜變薄，常與流產(chǎn)造成的子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)，需要給予雌孕激素替代治療，以增厚子宮內(nèi)膜。需要注意的是流產(chǎn)后的一個(gè)月之內(nèi)不要同房，一周之內(nèi)不要盆浴，如果洗澡應(yīng)采取淋浴的方式，而且洗澡時(shí)要注意調(diào)節(jié)好室溫和水溫，平時(shí)輕按摩小腹部有助于淤血的排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/06/08收聽(tīng)(14936)

產(chǎn)后同房后出血咋回事

"在順產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)術(shù)后如果出現(xiàn)同房性出血，首先需要考慮外陰側(cè)切傷口、裂傷的部位是否出現(xiàn)了重新的裂傷，在完全沒(méi)有愈合好的時(shí)候，有可能在外力作用下又一次發(fā)生撕裂以及出血，但是這種撕裂以及出血大多數(shù)都會(huì)伴隨比較嚴(yán)重的疼痛。如果沒(méi)有疼痛，考慮是由于宮頸原因所導(dǎo)致，比如有可能會(huì)出現(xiàn)宮頸炎癥、宮頸的上皮內(nèi)瘤樣病變，或者是宮頸的柱狀上皮外移等，甚至也有可能局部出現(xiàn)了宮頸的惡性腫瘤，因此如果在產(chǎn)后出現(xiàn)了同房后出血，需要到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查，并且給予相應(yīng)治療。 "

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/01/20收聽(tīng)(88246)

產(chǎn)后40天出血怎么回事

"足月分娩后圍產(chǎn)期間陰道出血，一般在分娩一周至兩周基本子宮恢復(fù)至盆腔里，惡露流出來(lái)量也很少，子宮復(fù)舊不良可能會(huì)出現(xiàn)陰道流血時(shí)間長(zhǎng)。如果四十多天還有流血，考慮是否有胎盤(pán)殘留的可能，這種情況需要做相應(yīng)的檢查，如果有宮腔殘留需要清宮處理，如果沒(méi)有殘留是子宮復(fù)舊不全，產(chǎn)褥期感染情況需要排除，去醫(yī)院做些相關(guān)的檢查，避免造成子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜粘連等問(wèn)題出現(xiàn)或者泌乳素造成的陰道少量流血，隨著哺乳期的延長(zhǎng)，子宮恢復(fù)正常，出血自然停止，女性生理周期自然規(guī)律。不能盲目的等待出血停止，要在醫(yī)生的建議下進(jìn)行觀察。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/26收聽(tīng)(14546)

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