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    川崎病與猩紅熱跟風(fēng)濕熱區(qū)別

    2023-06-05 14:33播放 :

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    川崎病與猩紅熱跟風(fēng)濕熱區(qū)別,川崎病其實屬于是風(fēng)濕免疫方面的疾病,猩紅熱是兒童最常見的一種傳染性疾病,風(fēng)濕熱其實也是兒童常見的一種風(fēng)濕免疫相關(guān)的疾病。當然這3種疾病有其共同點,也有不同點,在臨床中要進行早期的識別和鑒別。

    1、發(fā)病年齡上:川崎病好發(fā)年齡一般是6個月到5歲之間的嬰幼兒,風(fēng)濕熱一般常見的年齡都是學(xué)齡期兒童比較常見,而猩熱一般多見于大于2歲以上的兒童。其發(fā)病年齡可能會有所差異,川崎病的患兒通常發(fā)病年齡都更小些;

    2、癥狀表現(xiàn)上:其在臨床癥狀上確實會有些重疊的表現(xiàn),比如川崎病、猩紅熱和風(fēng)濕熱可能都會伴有發(fā)熱、皮疹,或者有些患兒可能會有一些關(guān)節(jié)癥狀。還有川崎病和猩紅熱可能除了發(fā)熱、皮疹,都還會伴有雙側(cè)球結(jié)膜的充血,以及有唇紅、楊梅舌等表現(xiàn)。但是川崎病的患兒一般都還會伴有明顯的淋巴結(jié)腫大,且早期都會有指端的硬腫。而猩紅熱患兒的皮疹先是出現(xiàn)會比較早,且全身是彌漫的潮紅性皮疹,后期指端是手套和襪套樣的膜狀脫皮。且猩紅熱一般是鏈球菌感染導(dǎo)致的傳染性疾病,經(jīng)過積極抗感染治療,大部分患兒都有效。而川崎病的患兒一般經(jīng)過積極的抗感染治療,體溫都是沒有明顯的見效,還是持續(xù)高熱。風(fēng)濕熱可能早期也是鏈球菌感染的咽頰炎表現(xiàn),但這種患兒可能早期都會有一過性的關(guān)節(jié)炎,后期可能都會有,比如有些患兒會有心臟受累,出現(xiàn)一些心悸、胸悶、心前區(qū)不適等癥狀。

    此外,還有區(qū)別這3種疾病的是,除了檢查實驗室指標,比如完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉,還有鏈球菌等的檢查,其次一定要完善心臟彩超和冠脈超聲。如果冠脈超聲已經(jīng)提示有冠狀動脈的病變,這時臨床還是傾向川崎病的可能性會更大些。

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    什么是猩紅熱?

    猩紅熱也是一種急性的呼吸道傳染性疾病,尤其是多見于兒童,它的病原體我們叫做鏈球菌,是一種A組的β溶血性鏈球菌,鏈球菌其實在我們?nèi)粘V蟹浅3R姡赡苋粘V形覀兊钠つw上就會有,如果一旦劃傷了,就會出現(xiàn)皮膚感染,出現(xiàn)鏈球菌的感染。猩紅熱是傳染性疾病。主要在兒童當中,它的主要的臨床表現(xiàn),一個是發(fā)熱,一個是咽峽炎,兒童會有嗓子疼,我們用手電照一下嗓子就會看到膿斑,還有一個就是全身的皮疹。之所以叫猩紅熱,就是他會出現(xiàn)全身的這種猩紅色的皮疹,摸起來會有一些小的尖銳的小突起,有人形容是雞皮一樣的,我們常說的感覺就是疙疙瘩瘩的這種感覺。我們一旦診斷了猩紅熱,要對這個兒童進行隔離治療,現(xiàn)在主要還是青霉素,因為鏈球菌對青霉素都是敏感的,青霉素治療,居家隔離。當然了,絕大多數(shù)的還是治療效果很好的,一旦用上青霉素,它的傳染性癥狀都會迅速的好轉(zhuǎn)。強調(diào)的就是說,因為這是一種傳染病,還是一定要及時向醫(yī)生反映向老師報告,兒童就不要再去上學(xué)了。經(jīng)過治療以后,它的傳染性迅速下降,皮疹好轉(zhuǎn),然后癥狀好轉(zhuǎn),超過7天以后我們就可以重新上學(xué)了。當然了,因為是鏈球菌還有一個特點,它容易侵犯其他的器官,尤其是它的免疫復(fù)合物可以在腎臟,引起腎小球腎炎,所以感染了猩紅熱的兒童,醫(yī)生會關(guān)注他的腎臟問題,有沒有繼發(fā)腎小球腎炎,這個要配合醫(yī)生復(fù)查就可以了。

    語音時長01:56''

    李侗曾首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

    2023/01/13收聽(86400)

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