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    糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療措施有哪些

    2023-06-05 11:21播放 :

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    糖尿病視網(wǎng)膜病變目前治療措施主要是視網(wǎng)膜激光光凝治療、視網(wǎng)膜抗VEGF治療以及手術(shù)治療。

    糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)瓉韲?guó)內(nèi)分期有六期,國(guó)際分期有增殖期和非增殖期,不管哪種分期,都代表視網(wǎng)膜病變從輕到重過程。輕度時(shí)以隨訪為主,當(dāng)達(dá)到一定程度,需將出血位置或者視網(wǎng)膜沒有灌注位置用激光封閉掉,減低視網(wǎng)膜耗氧量,保存黃斑氧供。若新生血管出現(xiàn)糖尿病黃斑水腫,需抗VEGF打針治療。再嚴(yán)重到最后出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離或者玻璃體大量出血,需手術(shù)治療。

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    糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療措施有哪些

    "糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療,是一個(gè)非常復(fù)雜的問題,因?yàn)楹芏嗵悄虿』颊卟⒉恢雷约河刑悄虿∫暰W(wǎng)膜病變,所以會(huì)錯(cuò)過很多時(shí)間到眼科來檢查,甚至沒有這個(gè)意識(shí)。所以,要讓公眾知道,得了糖尿病之后可能會(huì)眼睛瞎、可能會(huì)得糖尿病視網(wǎng)膜病變,要讓他來眼科檢查,減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的加重。第一、要做到篩查,也算是一個(gè)治療的手段,因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)之后,可以通過藥物來控制,因?yàn)橛辛u苯磺酸鈣一類藥物,對(duì)延緩它的進(jìn)展是有明確的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的,可以吃藥促進(jìn)、改善微循環(huán),延緩進(jìn)展,前提是一定要控制好血糖。第二、是對(duì)于一些早期的,比如早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了,要盡量增加復(fù)查的頻率,如果發(fā)現(xiàn)增殖前期重度的患者,可以進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝、眼底激光光凝,可以明顯的延緩進(jìn)展。還有一類是出現(xiàn)黃斑水腫,可以造成視力下降,現(xiàn)在有眼底的藥,可以打到玻璃體腔,對(duì)這種患者可以進(jìn)行抗VEGF治療,甚至抗炎治療。所以,對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變,尤其到了晚期,出現(xiàn)了玻璃體積血、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜的牽拉、脫離,只能進(jìn)行手術(shù)治療,切除玻璃體,剝除增殖膜,讓視網(wǎng)膜進(jìn)行復(fù)位,手術(shù)的預(yù)后可能會(huì)大打折扣。所以,對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變最重要的是控制血糖、早期篩查。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:29''

    顧操上海新視界中興眼科醫(yī)院

    2023/03/22收聽(76988)

    糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委煟?/a>

    糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療其實(shí)主要分為三個(gè)方面:一個(gè)是藥物,一個(gè)是激光,一個(gè)是手術(shù)。如果病變?cè)谠缙?,眼底只是有出血、滲出和水腫,這個(gè)時(shí)候就控制血糖的同時(shí),吃一些促進(jìn)眼底出血、滲出、水腫吸收的藥物就可以了,包括西藥、中成藥,這是第一個(gè)階段;到了第二個(gè)階段,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的非增殖期或者增殖期早期的病變,做了眼底血管造影發(fā)現(xiàn)眼底有新生血管、有無(wú)灌注區(qū),這個(gè)時(shí)候最關(guān)鍵的就是進(jìn)行眼底的激光,完成全視網(wǎng)膜光凝,只有激光是唯一證明現(xiàn)在能夠延緩病變,避免患者最終失明的唯一的手段,這是到第二階段;如果病變更嚴(yán)重一些了,出現(xiàn)玻璃體大量的積血,出現(xiàn)眼底的增殖纖維化,甚至出現(xiàn)網(wǎng)脫,這個(gè)時(shí)候就只能做玻切手術(shù)。玻璃體切割手術(shù)就是為了把里面的血清干凈,把里面的纖維膜剝除掉,同時(shí)為眼底激光創(chuàng)造條件。這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要三大方向的治療。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

    陳中山武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2023/04/27收聽(35864)

    糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委煟?/a>

    糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法有幾種:首先是藥物治療,藥物治療我們最重要的是要控制糖尿病患者的血糖情況,然后同時(shí)需要降低血壓、血脂,口服改善微循環(huán)的藥物,能夠緩解糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的這視網(wǎng)膜微循環(huán)的障礙,然后提高它的視網(wǎng)膜供血供氧,以達(dá)到延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展的目的。第二、可以進(jìn)行激光光凝治療。目前激光光凝治療被認(rèn)為是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變比較有效的一個(gè)手段,它能夠使新生血管退化,并且使其不再生長(zhǎng),而且能夠減輕黃斑水腫的發(fā)生。還有一個(gè)方法是進(jìn)行冷凝治療。冷凝治療它主要適用于不適合進(jìn)行激光光凝治療的患者,還可以作為激光光凝治療的一種補(bǔ)充治療手段。當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到一定程度的時(shí)候,就需要進(jìn)行手術(shù)治療。這個(gè)手術(shù)叫做玻璃體切割手術(shù),這是眼科的一個(gè)很大的手術(shù)。玻璃體切割手術(shù)的主要適應(yīng)癥是廣泛的玻璃體積血,還有嚴(yán)重的增殖性視網(wǎng)膜的病變,一般認(rèn)為,當(dāng)發(fā)生廣泛的玻璃體積血,而且長(zhǎng)時(shí)間不能夠自行吸收的時(shí)候,一定要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù),以防止病變進(jìn)一步的發(fā)展。還有一種情況就是當(dāng)視網(wǎng)膜增殖,以及牽拉視網(wǎng)膜脫離的時(shí)候,需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)來進(jìn)行治療。目前還有一種比較新的,并且非常有效的治療方法,就是玻璃體腔注藥術(shù),是將抗新生血管形成的藥物注射到玻璃體腔內(nèi),它能夠使生長(zhǎng)出來的新生血管退化,而且能夠使其不再生長(zhǎng),并且能夠減輕黃斑水腫。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''

    王葉楠首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/11/01收聽(14346)

    糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)趺粗委煟?/a>

    "糖尿病造成的糖尿病視網(wǎng)膜病變是一個(gè)慢性的過程,所以糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療,根據(jù)患者的視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度的不同,而采取不同的治療方法。當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變還是比較輕微的時(shí)候,眼科大夫并不參與真正的治療,而是給予觀察。對(duì)于患者來說,最重要的治療是控制血糖,也就是內(nèi)分泌大夫給予的治療,嚴(yán)格地控制血糖就是延緩,甚至阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的最有效的治療方法。但是如果病變已經(jīng)進(jìn)入到一定的嚴(yán)重程度,視網(wǎng)膜缺血、缺氧的程度經(jīng)過檢查已經(jīng)比較嚴(yán)重了,這時(shí)候眼科大夫就要參與治療。給予治療的方法是要行視網(wǎng)膜的光明,也就是叫激光治療。如果病變進(jìn)一步的進(jìn)展,已經(jīng)產(chǎn)生大量的玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離,這時(shí)候用激光就不能夠足以解決病人的問題,而且這時(shí)候激光也做不了了,因?yàn)橛写罅康难荒茏屛覀兺瓿珊芎玫募す庵委?。所以我們要做的就是視網(wǎng)膜玻璃體的手術(shù)將血清除,同時(shí)將破壞的視網(wǎng)膜給予修復(fù),在手術(shù)當(dāng)中進(jìn)行激光的治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

    李駿北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/05/11收聽(51856)

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