武漢市第三醫(yī)院
血管小兒胃腸外科
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鞘膜積液的形成原理與小兒疝氣基本一致，是由于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，睪丸下降造成腹壁留下潛在缺損，或形成鞘狀突通道。出生以后，鞘狀突通道沒有完全閉鎖，造成其與腹腔相通，在腹腔內(nèi)的液體可以通過鞘狀突流入精索或睪丸旁邊，形成睪丸鞘膜積液或精索鞘膜積液。部分患兒鞘狀突可能閉鎖，形成閉鎖性鞘膜積液，原因都是形成的液體積聚于睪丸側(cè)或精索側(cè)形成。
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"鞘膜積液主要是鞘膜有分泌功能，鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時(shí)，如果分泌過多或者吸收過少，都可形成鞘膜積液。部分患者可能有急性睪丸炎，會(huì)導(dǎo)致滲液較多，導(dǎo)致鞘膜腔積增加。鞘膜積液一般分為四種類型：1、睪丸鞘膜積液。2、精索鞘膜積液。3、睪丸精索鞘膜積液，4、交通性的鞘膜積液。鞘膜積液最常見的就是在陰囊或者腹股溝有囊性包塊逐漸增大，一般會(huì)有下墜、脹痛、牽拉的感覺，通過做陰囊彩超，可以有效的確診。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/06/14收聽(41366)
"鞘膜積液屬于一種先天性的發(fā)育異常，是由于睪丸的鞘狀突閉合不全，或者閉合延遲所導(dǎo)致的。具體又分為交通性的鞘膜積液，以及睪丸鞘膜積液，或者精索鞘膜積液。發(fā)生不同的年齡段表現(xiàn)也有差異，對(duì)于嬰幼兒，通常是交通性的鞘膜積液，并且合并有腹股溝斜疝，查體可以發(fā)現(xiàn)睪丸明顯的腫大，并且透光試驗(yàn)是陽(yáng)性的；成年人也可以是單純的睪丸鞘膜積液，或者精索鞘膜積液。這些情況自行愈合的可能性非常小，最有效的治療辦法都需要通過手術(shù)，也需要在硬膜外麻醉下進(jìn)行，手術(shù)當(dāng)中應(yīng)該仔細(xì)操作，避免出現(xiàn)副損傷。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/02/08收聽(96462)
一般1周歲以內(nèi)兒童，腹膜鞘狀突存在自行閉合的可能性，即鞘膜積液有自行消退的可能。因此，若鞘膜積... 王曉豪│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/11/23播放(81452)
一般1周歲以內(nèi)兒童，腹膜鞘狀突存在自行閉合的可能性，即鞘膜積液有自行消退的可能。因此，若鞘膜積...
王曉豪│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/11/23播放(81452)
鞘膜積液指的也是鞘膜里邊分泌物代謝障礙，它里面的液體淤積超過了正常的量，就叫鞘膜積液。鞘膜一般有睪丸鞘膜積液，精索也可以出現(xiàn)鞘膜積液。當(dāng)然，有時(shí)候這兩個(gè)可以并發(fā)混合型的，睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液同時(shí)出現(xiàn)，或者交通性的鞘膜積液，就是睪丸和精索鞘膜積液兩個(gè)積液通著，里面液體是通的，一般是指這個(gè)部位的鞘膜積液。
王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/05/01收聽(34906)
"鞘膜積液主要指的是嬰兒期的鞘膜積液和成年人的鞘膜積液兩種，鞘膜積液在嬰兒期主要是因?yàn)楦鼓みM(jìn)入腹股溝區(qū)的鞘狀突關(guān)閉不全，而腹腔內(nèi)液體以及腹膜滲液進(jìn)入到鞘膜腔而形成的鞘膜積液，多于平臥位時(shí)消失，站立位時(shí)增加。這種情況就稱為交通性鞘膜積液，一般在1歲以后可以自然消失，鞘狀突閉合之后鞘膜積液就不會(huì)再出現(xiàn)。還有一部分是成年人的鞘膜積液，多數(shù)是繼發(fā)于生殖道炎癥、外傷手術(shù)之后導(dǎo)致淋巴回流受阻，如果超過了2cm以上、有明顯癥狀，可以通過鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)去除掉過多的鞘膜、吸出積液，一般是可以恢復(fù)的。"
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/07收聽(20336)
"睪丸鞘膜積液的因素有細(xì)菌、病毒、寄生蟲、結(jié)核等。從病理上來說，睪丸鞘膜腔就是一層腹膜，有分泌功能。當(dāng)分泌液體多了，吸收的少了，存的液體越來越多，就引起了鞘膜積液。具體情況要對(duì)病人進(jìn)行分析，一定要確定病人鞘膜積液的性質(zhì)是感染還是非感染性因素，針對(duì)性的進(jìn)行下一步的治療。"
李勛│河南省中醫(yī)院
2023/12/29收聽(29274)
"鞘膜積液分為幾種，首先是交通性鞘膜積液，這是先天性疾病，都在嬰幼兒發(fā)病，這種鞘膜積液就是寶寶在母體內(nèi)發(fā)育過程中，鞘狀突沒有閉合導(dǎo)致的。寶寶出生后，2周歲內(nèi)有人會(huì)自己閉合，所以交通性鞘膜積液可以等待寶寶到2周歲。如果2周歲還沒有閉合，還有交通性鞘膜積液，就需要在學(xué)齡前做手術(shù)。還有精索鞘膜積液和睪丸鞘膜積液，這兩種一般都是成年人的疾病。成年人如果有睪丸鞘膜積液或者精索鞘膜積液，只要癥狀不嚴(yán)重，不影響正常的生活，可以不需要治療。如果鞘膜積液量比較大，壓迫精索或者導(dǎo)致生活工作不方便，就需要盡早手術(shù)治療。"
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2023/02/02收聽(44512)
"鞘膜積液是一種泌尿外科常見疾病，可見于任何年齡。鞘膜積液的形成跟解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。精索部的鞘狀突一般在出生前或出生后短期內(nèi)即可自行閉鎖。如果沒有閉鎖，一部分小孩會(huì)形成先天性的交通性鞘膜積液。正常情況下，睪丸的鞘膜腔內(nèi)有少量的液體，以利于睪丸在腔內(nèi)滑動(dòng)。當(dāng)鞘膜本身或者睪丸、附睪發(fā)生一定病變的時(shí)候，導(dǎo)致液體的分泌和吸收失去了平衡。如果分泌的多或者吸收的過少，都可以形成鞘膜積液。"
王華│鹽城市第一人民醫(yī)院
2023/11/16收聽(70234)
鞘膜是包繞男性睪丸周邊的一種膜性結(jié)構(gòu)，在正常的狀況下可以分泌滑液，這樣能夠幫助睪丸，可以有一定... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/26播放(27120)
鞘膜是包繞男性睪丸周邊的一種膜性結(jié)構(gòu)，在正常的狀況下可以分泌滑液，這樣能夠幫助睪丸，可以有一定...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/26播放(27120)
"鞘膜積液的形成原因比較復(fù)雜，通常好發(fā)于兒童，嬰兒型鞘膜積液與淋巴系統(tǒng)發(fā)育較遲緩有關(guān)，而交通性鞘膜積液是由于鞘狀突未閉，腹腔與睪丸鞘膜腔相通所導(dǎo)致，對(duì)于單純性鞘膜積液，目前病因尚不清楚，一般單純性鞘膜積液在兩歲內(nèi)都會(huì)自行消退。成人的鞘膜積液有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)性的無(wú)明顯誘因，病程緩慢，可能與創(chuàng)傷和炎癥有關(guān)，繼發(fā)性鞘膜積液則是由原發(fā)病引起，如睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、陰囊手術(shù)，高熱、心衰等全身疾病導(dǎo)致的急性鞘膜積液，以及繼發(fā)于梅毒、結(jié)核、睪丸腫瘤等的慢性鞘膜積液，在熱帶和我國(guó)的南方地區(qū)還有由絲蟲病、血吸蟲病引起來的鞘膜積液。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/13收聽(76480)
鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。鞘膜本身或睪丸、附睪等發(fā)生病變時(shí)，液體的... 王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/04/13播放(90636)
鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。鞘膜本身或睪丸、附睪等發(fā)生病變時(shí)，液體的...
2023/04/13播放(90636)
鞘膜積液就是男士在陰囊或者腹股溝部位發(fā)現(xiàn)質(zhì)硬的包塊，這個(gè)包塊會(huì)越來越大，但是沒有疼痛，也不會(huì)有其他的不適。所以，這樣的一般就是鞘膜積液的癥狀，鞘膜積液越來越大會(huì)影響活動(dòng)，成年人最常見的就是精索鞘膜積液或者睪丸鞘膜積液。鞘膜積液如果比較大，影響正常的生活、活動(dòng)，需要手術(shù)治療。在嬰幼兒，鞘膜積液一般是先天的鞘狀突沒有閉合導(dǎo)致的，都是交通性鞘膜積液。交通性鞘膜積液的特點(diǎn)：孩子白天玩一天后陰囊到晚上增大，夜間睡一宿覺后，清晨起床時(shí)鞘膜積液消失，這就是交通性鞘膜積液。需要手術(shù)，結(jié)扎鞘狀突，徹底治愈。
2023/02/16收聽(38778)
"鞘膜積液主要是因?yàn)殡烨拾l(fā)、炎性滲出、水腫導(dǎo)致鞘膜積液，進(jìn)而出現(xiàn)局部的腫脹和疼痛。用手按壓時(shí)可誘發(fā)疼痛或者是刺痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)明顯受限。導(dǎo)致上述情況的原因最常見的就是因?yàn)檫^度的勞累或者過多的精細(xì)活動(dòng)，導(dǎo)致肌腱反復(fù)摩擦，進(jìn)而出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致積液。臨床中最常見的就是手指屈肌腱鞘和腕關(guān)節(jié)背伸的肌腱腱鞘發(fā)炎，導(dǎo)致局部的鞘膜積液。對(duì)于上述疾病首先應(yīng)該注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或者是精細(xì)活動(dòng)，局部可以進(jìn)行熱敷療法以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。必要時(shí)也可以將積液抽出，同時(shí)給予長(zhǎng)效激素配合局麻藥進(jìn)行局部封閉療法。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/21收聽(30814)
"右側(cè)鞘膜積液形成的原因：1、先天性鞘狀突未閉合，患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)或者出生后不久發(fā)現(xiàn)，這是因?yàn)樵诎l(fā)育過程中鞘狀突沒有閉合，腹腔與陰囊之間是相通的。腹腔內(nèi)少許的滲液就會(huì)通過通道進(jìn)入陰囊而表現(xiàn)為鞘膜積液，隨著年齡的增長(zhǎng)鞘膜積液的量可以逐漸增大，需要進(jìn)行手術(shù)治療才能達(dá)到徹底治愈的效果。2、后天性鞘膜積液，常繼發(fā)于陰囊或者鞘膜腔感染、創(chuàng)傷等，比如外傷以后導(dǎo)致局部出現(xiàn)滲血、積液，這與外傷直接相關(guān)。還可以因?yàn)榫植扛腥緦?dǎo)致滲液過多，而吸收過慢會(huì)逐漸形成鞘膜積液。早期通過抗感染治療鞘膜積液可以逐漸吸收，但是后期抗感染治療無(wú)效，鞘膜積液量可逐漸增大，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量時(shí)可以考慮手術(shù)切除，也可以考慮定期臨床觀察。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/03/11收聽(61380)
"鞘膜積液主要是各種原因?qū)е戮髑誓づc睪丸鞘膜及腹腔均不相通，導(dǎo)致積液蓄積在精索或睪丸鞘膜內(nèi)，出現(xiàn)局部腫大的情況，臨床癥狀多以精索或睪丸囊性包塊多見，多有陰囊墜脹感。初期多無(wú)明顯感覺，無(wú)意發(fā)現(xiàn)陰囊或者腹股溝區(qū)域包塊，以囊性為主，多無(wú)疼痛感覺，隨著病情發(fā)展，包塊逐步增大，偶可能出現(xiàn)陰囊牽拉性疼痛。明確診斷以后，治療方案以手術(shù)治療為主，成年人手術(shù)方案以鞘膜囊切除為主，嬰幼兒治療僅手術(shù)結(jié)扎鞘狀突，即可根治，手術(shù)損傷小、恢復(fù)快，對(duì)身體的影響并不大，自己也別太緊張。手術(shù)后注意休息，恢復(fù)期間一定注意保暖，預(yù)防感冒，避免劇烈咳嗦以及腹壓增大的情況。手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，注意保持局部衛(wèi)生清潔，避免手術(shù)后感染的情況。飲食方面以清淡、高蛋白為主，避免辛辣刺激性食物，都可以促進(jìn)手術(shù)區(qū)域的快速愈合、恢復(fù)。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/16收聽(46796)
"鞘膜積液按病因分為先天性鞘膜積液和后天性鞘膜積液。先天性鞘膜積液是陰囊與腹腔之間的通道，在出生后未閉鎖，導(dǎo)致腹腔的滲液流入陰囊，造成陰囊腫大。此種情況多于患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)，并且隨著年齡增長(zhǎng)，腫大可逐漸加重。治療最終需要手術(shù)治療，結(jié)扎未閉合的通道來治愈疾病。后天性鞘膜積多因創(chuàng)傷或者感染而導(dǎo)致分泌物增多，超過鞘膜的吸收能力，導(dǎo)致陰囊逐漸增大或者腹股溝區(qū)逐漸腫大。如果積液量較少，可以抗感染治療，有吸收的可能。但積液量較大，抗感染治療無(wú)效，需要通過手術(shù)的方法來徹底治愈。兒童建議在腹股溝區(qū)行鞘狀突的結(jié)扎手術(shù)，如果在陰囊處手術(shù)，則術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率較高。成人鞘膜積液建議大量以上手術(shù)治療，如果為少量積液，則建議臨床觀察，無(wú)癥狀者可無(wú)需服藥及手術(shù)治療。"
2023/01/08收聽(91940)
"鞘膜積液就是包裹睪丸的鞘膜出現(xiàn)的大量的液體，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？因?yàn)椴G丸在嬰幼兒時(shí)期下降到陰囊時(shí)，鞘膜和睪丸一起從腹腔下降，鞘膜本身和腹腔是不相通的，但是由于發(fā)育的原因或者其他原因比如睪丸炎，附睪炎等，鞘膜和腹腔的閥門被打開或者沒長(zhǎng)好，腹腔的液體就流到鞘膜里去，形成鞘膜積液。新生兒出現(xiàn)鞘膜積液，一般在半年內(nèi)可以自愈，如果遲遲不愈，就需要到醫(yī)院進(jìn)行處理，一般要進(jìn)行透光試驗(yàn)，同疝氣相鑒別，明確診斷，一般建議手術(shù)治療，將腹腔和鞘膜的通道關(guān)閉，鞘膜積液就會(huì)治好了。"
王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/30收聽(77066)
無(wú)論鞘膜積液有多少自身都是能吸收的，只是有些能完全吸收，有些只能部分吸收。如果孩子身上發(fā)現(xiàn)鞘膜積液，特別是2歲之前的孩子可以先不用治療，2歲之前是可以自行消失的。如果是全身性疾病引起的積液就要先治療原發(fā)病，痊愈后積液可逐漸被吸收，成年人確診鞘膜積液需要進(jìn)行治療，積液不能完全被身體自行吸收，并且不會(huì)使用穿刺抽液的方法直接抽出積液。因?yàn)檫@種方式容易導(dǎo)致感染，成年人治療鞘膜積液主要使用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)和鞘膜囊腫切除術(shù)，具體使用哪種手術(shù)需要結(jié)合病情。臨床上鞘膜積液分為精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、混合型鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等五種類型，病情不同適合的手術(shù)治療方法也不一樣。
2023/01/22收聽(78266)
"嬰兒的鞘膜積液是因?yàn)橄忍煨郧薁钔晃撮]合所致，鞘狀突位于腹股溝區(qū)，它是連接腹腔與陰囊的通道，在嬰兒出生以后通道會(huì)閉鎖，但是部分嬰兒在發(fā)育過程中通道沒有閉鎖，腹腔就與陰囊相交通。正常情況下腹腔內(nèi)存在少許的積液起到潤(rùn)滑腸管的作用，如果通道沒有閉合，腹腔內(nèi)少許滲液就會(huì)由通道而進(jìn)入陰囊，導(dǎo)致陰囊出現(xiàn)腫大。鞘膜積液的特點(diǎn)就是平臥以后陰囊不腫大，但是站立活動(dòng)或者哭鬧以后出現(xiàn)陰囊腫大。鞘狀突在出生以后半年之內(nèi)有可能自行閉合，所以部分患兒在半周歲之內(nèi)有自愈的可能，但是如果超過半年以后一般不能自行閉合，都需要通過手術(shù)的方法，人工閉合通道來治愈鞘膜積液。"
2023/03/08收聽(14818)
"鞘膜積液明確診斷之后有兩種方式，一種是非手術(shù)治療，一種是手術(shù)治療。對(duì)于不同的患者根據(jù)臨床的表現(xiàn)，有相應(yīng)的治療方案，而非手術(shù)治療主要適用于病程緩慢、積液較少、張力小、長(zhǎng)期不增大，并且沒有明顯臨床癥狀的患者，一般建議保守治療。一些嬰幼兒鞘膜積液往往可以自行吸收，不需要治療。如果是全身疾病引起的積液，全身疾病治愈之后，積液也可以自動(dòng)吸收。但是一部分人，如果鞘膜積液病程進(jìn)展比較快，積液增多、張力增大，引發(fā)了臨床癥狀，就需要手術(shù)治療。而手術(shù)治療又分為兩種方式，一種是鞘膜的翻轉(zhuǎn)，另外一種就是鞘膜的切除，最主要是為了減少鞘膜積液的復(fù)發(fā)。"
2023/12/27收聽(43876)
北大一院 彭靖
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浙江省兒童醫(yī)院 蔡多特
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銀川市婦幼保健院 王玉偉
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浙江省兒童醫(yī)院 陳光杰
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