濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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醫(yī)學上無假性心絞痛概念，僅為疼痛癥狀與心絞痛胸痛類似。部分患者自覺胸部針刺樣疼痛或游走性疼痛，其并非心絞痛而是屬于神經(jīng)性疼痛。還有其他原因，如頸椎病引起胸痛，癥狀心絞痛相似，也不屬于心絞痛。
部分患者胃病發(fā)作，胃部疼痛向上傳導，會出現(xiàn)類似于心絞痛癥狀，實際與心絞痛無關(guān)，應(yīng)當求助于其它科室醫(yī)生。真正的心絞痛發(fā)病位置應(yīng)當在胸部，可以向下放射到腹部，向上放射到下頜或左肩等，持續(xù)時間短則數(shù)分鐘，長則20分鐘，不會特別短，持續(xù)幾秒鐘甚至更短的疼痛并非心絞痛。
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"假性心絞痛指患者只是有心絞痛的癥狀，比如胸痛、胸悶、心慌等，胸痛可能發(fā)生于胸骨后或者心前區(qū)，并向后背以及頸部放射，類似由于冠狀動脈狹窄導致的心絞痛。假性心絞痛通過冠狀動脈造影檢查，不會發(fā)現(xiàn)有冠狀動脈的嚴重狹窄，多見于更年期婦女或者精神壓力大的年輕人。很多患者在經(jīng)過心理疏導以及適當?shù)膽?yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)等藥物以后，癥狀可逐漸緩解。假性心絞痛的患者在癥狀上除了以上類似于心絞痛的癥狀以外，比較典型的是患者不會由于勞累情況而誘發(fā)，多數(shù)會在情緒激動或者安靜狀態(tài)下出現(xiàn)，如果轉(zhuǎn)移注意力后上述癥狀可能會被遺忘而逐漸緩解。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/06/25收聽(19892)
假性心絞痛和慢性心絞痛怎么區(qū)別，假性心絞痛是一種血管痙攣的疼痛，是由于過度換氣或者交感神經(jīng)緊張所導致的，會出現(xiàn)的癥狀是心慌、胸悶、心悸、氣短、頭暈，伴有心律不齊等癥狀，類似于心絞痛的癥狀，口服緩解血管痙攣的鈣離子拮抗劑可以迅速緩解癥狀。心絞痛是由于心臟冠狀動脈功能障礙引起的心肌缺血、缺氧，引起的痙攣性疼痛，表現(xiàn)為心前區(qū)壓痛、窒息，左上肢傳導痛，病人覺得快要死了的感覺，心電圖有典型的ST段下降或者ST波的倒置，通常口服硝酸之類的制劑可以迅速緩解癥狀，兩者鑒別的主要是根據(jù)有無動脈硬化的血管改變而定。
李萍│西安市中醫(yī)院
2023/07/07收聽(86046)
"假性心絞痛也就是類似于像心絞痛的癥狀，但是卻沒有存在冠狀動脈粥樣硬化。這種情況的出現(xiàn)，考慮可能是由于患者存在心臟神經(jīng)癥，或者是植物神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)紊亂，就會時常的出現(xiàn)心前區(qū)的不適感。有些人會自覺胸悶、胸痛以及后背部不舒服，但是經(jīng)過檢查后卻沒有發(fā)現(xiàn)任何的異常。對于這樣的患者，在臨床當中主要是以改善情緒以及睡眠為主，很有可能情緒和睡眠改善了，這種不舒服的癥狀就會逐漸的緩解消失了。還有一些患者，可能是由于微循環(huán)較差所導致的心前區(qū)不適，比如說X綜合征，對于這樣的患者，可以結(jié)合口服像尼可地爾這樣的藥物，有助于進一步的改善癥狀，也可以聯(lián)合口服曲美他嗪片。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/29收聽(61020)
"假性心絞痛屬于心絞痛的一種分型，屬于患者平時感覺在心前區(qū)以及后背有絞痛的情況，但是通過各種檢查發(fā)現(xiàn)冠脈并沒有明顯的狹窄，叫假性心絞痛。沒有病理性的改變，而是通過神經(jīng)以及精神的因素感覺有心絞痛的情況，一般出現(xiàn)這種情況，需要及時安撫患者的心理狀況，放松壓力，做好起居規(guī)律，合理膳食，多吃綠色的蔬菜以及水果，戒煙戒酒，避免熬夜。同時可以服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如維生素B12、甲鈷胺等等。通過藥物的調(diào)理，可以使患者這種自感心絞痛的癥狀消失或者減輕。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/11/29收聽(68908)
"更年期時出現(xiàn)假性心絞痛的癥狀，常見的會出現(xiàn)心前區(qū)節(jié)及左乳房下區(qū)出現(xiàn)刺痛、刀割樣疼痛，為時數(shù)秒、持續(xù)數(shù)小時時間不等。還可以出現(xiàn)胸悶、隱痛的相關(guān)癥狀，并且有心前區(qū)疼痛的癥狀出現(xiàn)，一般與體力活動無關(guān)，且多在靜息時發(fā)生。有的時候在工作緊張、情緒激動后可以持續(xù)數(shù)天或者更長的時間，并且還伴隨著自覺心搏動增強，有心慌感的癥狀。還會出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，會出現(xiàn)主觀感覺吸入空氣不夠用，而且需要做深呼吸、嘆氣樣的大呼吸，同時伴有臉紅、頭暈、失眠、煩躁等相關(guān)癥狀。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/02/21收聽(75472)
假性心絞痛是一種類似于心絞痛的情況，可能會出現(xiàn)類似于心絞痛發(fā)作的癥狀，例如心慌、心悸、心前區(qū)悶... 王沛堅│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/09/20播放(72886)
假性心絞痛是一種類似于心絞痛的情況，可能會出現(xiàn)類似于心絞痛發(fā)作的癥狀，例如心慌、心悸、心前區(qū)悶...
王沛堅│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/09/20播放(72886)
假性心絞痛的處理原則，需要明確引起假性心絞痛的病因，從而采取相應(yīng)的治療手段，比如胃痙攣，可以引起類似心絞痛發(fā)作的癥狀，通過使用緩解肌肉痙攣的藥物，可以達到很好的治療效果。帶狀皰疹可以出現(xiàn)胸部的劇烈疼痛，疑似為心絞痛，通過抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)等治療手段，癥狀會逐漸的緩解。肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥、反流性食管炎，以及氣胸等疾病，都可以導致假性心絞痛的出現(xiàn)，應(yīng)該針對相應(yīng)的病因，采取有效的治療手段。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/10/11收聽(27634)
"真性心絞痛和假性心絞痛，主要區(qū)別為以下幾種：1、疼痛范圍：真性心絞痛即典型心絞痛，疼痛部位主要位于胸骨后或者心前區(qū)，疼痛的部位并不像假性心絞痛往往是一個點，真性心絞痛大多數(shù)是用手指、手掌作為范圍的描述，也就是并非一個點，而是一個圈的范圍。2、疼痛時間：真性心絞痛疼痛時間往往在數(shù)十秒到數(shù)分鐘，而假性心絞痛疼痛時間僅僅為幾秒鐘、一瞬間，或者時間特別長，長到數(shù)小時甚至1-2天都有可能。3、心電圖改變：真性心絞痛患者做心電圖時，往往可以發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了心電圖的ST-T的改變，提示心肌缺血的發(fā)生，而假性心絞痛患者做心電圖時不會有心電圖的陽性改變。4、緩解方式不同：真性心絞痛患者口服擴張血管藥物，比如硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯之后，由于冠狀血管的擴張，會出現(xiàn)心絞痛的很快緩解，而假性心絞痛服用上述的血管擴張藥物，并不會有實質(zhì)性的效果。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2023/09/10收聽(41678)
假性心絞痛是相較于真性心絞痛而言的名詞，其誘發(fā)因素、疼痛性質(zhì)、特點、伴隨癥狀、緩解方式等都不同... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/09播放(68244)
假性心絞痛是相較于真性心絞痛而言的名詞，其誘發(fā)因素、疼痛性質(zhì)、特點、伴隨癥狀、緩解方式等都不同...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/09播放(68244)
"心絞痛的發(fā)作是有一定的誘因，通常是見于心臟負擔加重的時候，比說勞累、飽餐、運動、受寒或者是情緒激動的時候，它出現(xiàn)的部位通常是在胸骨后或者是心前區(qū)。疼痛的性質(zhì)是一種比較鈍的疼痛，呈壓榨樣或者是緊縮感，它可以向頸部、左肩、左上臂甚至后背放射，有的患者在疼痛的同時還可以伴有出汗、心慌、憋氣感。通常心絞痛持續(xù)的時間大概是在數(shù)分鐘到十幾分鐘不等，可以自行緩解或者是還需要含服硝酸甘油以后才能緩解，一般不超過20分鐘。如果胸痛的時間持續(xù)超過半個小時以上，應(yīng)當警惕急性心肌梗死，需要及時就醫(yī)。也有一些不典型的患者，他可以沒有任何胸悶、胸痛的表現(xiàn)，只是僅僅表現(xiàn)為喉部的緊縮感或者是僅表現(xiàn)為牙痛，或者僅有脖子痛，或者僅存在上腹疼，這些患者通常在就診的時候就容易漏診，應(yīng)當仔細的進行鑒別診斷。"
董敏│北京醫(yī)院
2023/01/14收聽(83158)
典型的心絞痛一般發(fā)生在胸骨中上段的壓榨性或者是悶痛感，有時候會波及放射至左肩、左上肢，甚至達到... 何文華│南昌大學第一附屬醫(yī)院 2023/12/04播放(66794)
典型的心絞痛一般發(fā)生在胸骨中上段的壓榨性或者是悶痛感，有時候會波及放射至左肩、左上肢，甚至達到...
何文華│南昌大學第一附屬醫(yī)院
2023/12/04播放(66794)
心絞痛的癥狀主要是壓迫樣胸痛，疼痛部位位于心前區(qū)，以胸骨中段、上段為主，可放射至背部左側(cè)無名指... 劉家超│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 2023/11/22播放(93526)
心絞痛的癥狀主要是壓迫樣胸痛，疼痛部位位于心前區(qū)，以胸骨中段、上段為主，可放射至背部左側(cè)無名指...
劉家超│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
2023/11/22播放(93526)
心絞痛的主要癥狀，通常表現(xiàn)為心前區(qū)和胸骨后疼痛，范圍大概在一個拳頭大小，多數(shù)患者心絞痛發(fā)作時伴... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/11/26播放(80416)
心絞痛的主要癥狀，通常表現(xiàn)為心前區(qū)和胸骨后疼痛，范圍大概在一個拳頭大小，多數(shù)患者心絞痛發(fā)作時伴...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/11/26播放(80416)
冠心病導致心絞痛是唯一可以不用客觀檢查，只憑借臨床表現(xiàn)就能夠確診的疾病。典型特點如下，心絞痛誘因可以是勞累，活動后可以導致心絞痛發(fā)作。不僅如此，情緒緊張、激動、焦慮也可以引起心絞痛發(fā)作。心絞痛發(fā)作時典型癥狀是心前區(qū)壓榨感，也可以出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛。胸痛位置可以在左胸、左肩、下頜部，也可以在胸骨后，甚至可以放射到后背，一般持續(xù)時間不會超過半個小時，舌下含服硝酸甘油、休息、平復(fù)心情都可以使癥狀緩解。不僅如此，一些先進檢查手段也可以診斷冠心病、心絞痛，而金標準就是冠狀動脈造影，可以通過實時造影檢查，明確冠狀動脈是否存在病變，以及病變位置和累及范圍。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/05收聽(44480)
心絞痛的癥狀有：1、典型癥狀：心前區(qū)位置發(fā)生悶痛、脹痛、燒灼痛等，及牽涉其他部位... 田文杰│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 2023/12/19播放(82196)
心絞痛的癥狀有：
1、典型癥狀：心前區(qū)位置發(fā)生悶痛、脹痛、燒灼痛等，及牽涉其他部位...
田文杰│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
2023/12/19播放(82196)
心絞痛位于胸骨體上段、中段之后的壓榨性、悶脹性、窒息性疼痛，可波及到心前區(qū)或放射至左肩背、左上... 陳志敏│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/04/26播放(90794)
心絞痛位于胸骨體上段、中段之后的壓榨性、悶脹性、窒息性疼痛，可波及到心前區(qū)或放射至左肩背、左上...
陳志敏│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/26播放(90794)
"心絞痛癥狀分為典型心絞痛癥狀以及不典型心絞痛癥狀。典型心絞痛癥狀主要包括胸痛、胸悶以及心臟缺血所伴隨的心功能下降表現(xiàn)，可以伴有頭暈、血壓下降、腹脹、下肢水腫等癥狀。不典型心絞痛的癥狀表現(xiàn)則較多，可以表現(xiàn)為腰背部疼痛、肩胛部放射痛，部分患者可以表現(xiàn)為腹痛和牙痛等非特異性癥狀。在臨床上，如果存在冠心病心絞痛病史的患者出現(xiàn)不明原因的全身或局部不適，需要考慮不典型心絞痛發(fā)作的可能，建議常規(guī)進行心電圖檢查，如果可以明確發(fā)現(xiàn)心肌缺血加重傾向，則要考慮心絞痛癥狀，在治療上需要在醫(yī)生指導下使用抗動脈硬化、抗動脈血管痙攣以及改善心肌缺血癥狀的藥物治療。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/07收聽(28544)
"心絞痛的癥狀包括典型的癥狀和不典型的癥狀兩個大類。典型的癥狀就是心前區(qū)的不適、疼痛，病情的嚴重程度和病變的范圍大小是成正相關(guān)的，如果患者病變的范圍僅僅是一個拇指這么大，表示病情可能比較輕，如果是拳頭這么大甚至巴掌這么大，甚至是2個巴掌這么大，隨著病變的范圍的擴大，也提示患者的癥狀是在加重，病情是在進展。除了這些嚴重癥狀以外，我們要提示一些非特異性的癥狀，這是我們在臨床上需要更加重視的，比如，患者出現(xiàn)了牙痛或者肚子痛，因為心肌梗死、心肌缺血，這些表現(xiàn)為心絞痛癥狀可以是不典型的；有些人表現(xiàn)為牙痛，有些人表現(xiàn)肚子痛，在我們臨床上也會經(jīng)常遇到這種病人。所以一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn)，也應(yīng)該建議患者盡早的進行心電圖的檢查。除了這些癥狀以外的，還有一些表現(xiàn)為非疼痛性的癥狀，比如胸悶的癥狀，患者可以出現(xiàn)心前區(qū)像石頭壓在這兒一樣感覺，類似于胸口碎大石的感覺，這種癥狀也是心絞痛的典型的癥狀，在我們老百姓里面，在公眾視野里面疼痛才是最典型的，其實胸悶可能是更常見的一種表現(xiàn)。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/12/20收聽(61916)
心絞痛發(fā)作時的癥狀主要為發(fā)作性胸痛，即突然發(fā)作的胸痛，其疼痛具有五大特點，具體如下：<...
心絞痛發(fā)作時的癥狀主要為發(fā)作性胸痛，即突然發(fā)作的胸痛，其疼痛具有五大特點，具體如下：
沈宏友│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/21播放(56420)
"心絞痛主要分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛，兩者的胸痛在部位和性質(zhì)上是比較相似的，但是發(fā)病機制、誘發(fā)因素、緩解方式還有持續(xù)時間是完全不同的。穩(wěn)定型心絞痛是建立在嚴重冠狀動脈嚴重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心臟負荷的增加，有明確的誘因，比如勞累、情緒波動、飽餐、冷空氣刺激等誘發(fā)。不穩(wěn)定性心絞痛是在安靜的狀態(tài)下發(fā)作。穩(wěn)定型心絞痛的持續(xù)時間是在5分鐘左右，含服硝酸甘油就可以迅速緩解。不穩(wěn)定性心絞痛，因為機制不同，所以，持續(xù)的時間往往是超過20分鐘以上，主要機制是由于冠狀動脈內(nèi)的斑塊破裂，血栓形成，血小板聚集，再加上冠脈痙攣，所以，缺血的程度就會比較重，持續(xù)的時間也會比較長。如果是穩(wěn)定性絞痛，可以通過藥物單純的干預(yù)治療。但是，如果是不穩(wěn)定性心絞痛反復(fù)發(fā)作，就需要住院治療了。"
葉金玲│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2023/04/05收聽(98058)
浙醫(yī)二院 劉先寶
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成都醫(yī)學院附屬醫(yī)院 吳奇
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北京航空總醫(yī)院 張斌
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濱醫(yī)煙臺附院 叢琳強
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