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河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院
普通外科
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0.7cm的結石自行排出的可能性較小，建議體外碎石治療。如果結石卡在輸尿管下段時間比較長，考慮與周圍組織粘連，可以考慮輸尿管鏡下鈥激光碎石，碎石后將結石同時取出，效果確切。
輸尿管自身有三個生理狹窄，輸尿管壁內段是輸尿管最窄的位置，結石也最容易卡在輸尿管下段。如果出現(xiàn)這樣的情況，應該做腎臟輸尿管膀胱彩超檢查，根據(jù)結石大小、數(shù)量、腎積水程度、輸尿管擴張的程度決定治療方法。一般0.6cm以下的結石有自行排出的可能，可以采用口服藥物排石。
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輸尿管下段的結石大小約0.7cm，處理辦法：1、如果第一次發(fā)現(xiàn)，建議首選體外沖擊波碎石。體外沖擊波碎石適用于1cm以下的輸尿管結石。經過體外沖擊波碎石后，結石擊為碎塊，更容易排出，再輔助藥物及大量飲水，加速結石的排出。2、如果此部位的結石長期停留，經過藥物體外沖擊波碎石等大小位置均無明顯的變化，則考慮結石與周圍組織形成粘連、肉芽腫。建議直接使用輸尿管鏡下鈥激光碎石，清除周圍組織的粘連、增生性的肉芽，并將結石粉碎后完全取出。如果再進行體外沖擊波碎石、藥物碎石治療，則一般效果不大，而且多次碎石可能會造成輸尿管部位的損傷。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/02/01收聽(15712)
0.7cm這種大小結石的治療，首先可以考慮保守治療，患者多飲水增加排尿，同時進行排石、解痙藥物... 黃巍│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院 2023/11/30播放(63136)
0.7cm這種大小結石的治療，首先可以考慮保守治療，患者多飲水增加排尿，同時進行排石、解痙藥物...
黃巍│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2023/11/30播放(63136)
"結石卡在輸尿管下段，可以采取以下幾種辦法來處理：第一、大量喝水，飲水量應該保持每天在3000ml左右，通過大量喝水、大量排尿，增強尿液對結石排出的沖刷動力。第二、使用一些藥物輔助治療，比如α受體阻斷劑，這種藥品有助于改善、降低輸尿管平滑肌的張力，從而擴張輸尿管管腔，在一定程度上可以降低輸尿管下段結石排出的阻力。第三、對于藥物治療或者保守治療效果不太好的患者，還可以做體外沖擊波碎石。第四、常規(guī)的輸尿管內窺鏡下激光碎石手術。因此對于輸尿管下段的結石應該如何治療和處理，需要結合結石嵌頓的部位，以及結石本身的大小、體積和輸尿管內結石滯留的數(shù)量，做一個綜合的判斷和決定。所有的治療都應該在?？漆t(yī)生的指導下進行，避免耽誤治療，造成嚴重的腎積水和腎功能損害的后果。"
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/17收聽(49194)
如果結石在排空過程中卡在輸尿管下段，超過2周排不下來，首選輸尿管鏡碎石取石，其次選用體外沖擊波... 萬銀緒│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/12/11播放(76034)
如果結石在排空過程中卡在輸尿管下段，超過2周排不下來，首選輸尿管鏡碎石取石，其次選用體外沖擊波...
萬銀緒│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/12/11播放(76034)
輸尿管結石發(fā)生以后，主要癥狀是疼痛，如典型的腎絞痛。對于輸尿管下段的結石，可能還存在排尿刺激癥... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/01播放(51126)
輸尿管結石發(fā)生以后，主要癥狀是疼痛，如典型的腎絞痛。對于輸尿管下段的結石，可能還存在排尿刺激癥...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/01播放(51126)
"輸尿管下段的結石可以引起比較明顯的下腹部疼痛，疼痛可以向恥骨上或者向外陰部放射，并且可以出現(xiàn)有尿路刺激癥狀，比如出現(xiàn)尿頻、尿急，如果排入輸尿管的最末端，還有可能會出現(xiàn)排尿困難或者排尿費力等癥狀，這與結石引起頻繁的膀胱收縮這種因素有關，建議到醫(yī)院進行檢查，如果下段輸尿管結石＜6mm以下，則可以多飲水、多排尿，絕大多數(shù)可以自行排出輸尿管，進入膀胱而排出體外。但如果輸尿管下段結石＞6mm以上，可以輔助體外沖擊波碎石，結石擊碎體積減小以后，可以更快地排入膀胱而排除體外，這樣來緩解結石所引起的疼痛癥狀。輸尿管下段的結石絕大多數(shù)都由腎結石掉入輸尿管而形成，很少有原發(fā)性的輸尿管下段結石，所以患者還需要進一步檢查，有沒有腎臟內的結石未完全排入輸尿管。"
2023/09/29收聽(30820)
"輸尿管下段的結石絕大多數(shù)都是由腎臟結石掉入輸尿管，排入輸尿管下段所致，這時可以產生比較明顯的尿路刺激癥狀，比如尿頻、尿急、排尿疼痛，還可伴有下腹部的疼痛，疼痛也可放射至腰部，這時需要到醫(yī)院進行檢查，給予體外沖擊波碎石或者給予藥物排石等治療，盡快使得結石排入膀胱而排出體外。如果輸尿管下段的結石＜6mm以下，則可以保守治療，適當多飲水，口服排石的藥物，并適當多運動，來促進結石排除體外，絕大多數(shù)都可以自行排出。而結石如果＞6mm以上，則可以進行體外沖擊波碎石，經過碎石治療以后，結石體積減小，可以通過輸尿管下段排入膀胱，排出體外。但對于停留時間較長的結石或者已經引起了感染，引起了巨大的腎臟積水等，則必要時需要住院手術治療，通過輸尿管鏡鈥激光碎石來將結石擊碎并取出，這樣來防止結石進一步導致感染加重，或者導致腎積水進一步加重。"
2023/07/20收聽(31388)
輸尿管的結石分為上、中、下三段，下段的結石就在輸尿管得最后一段，每一段都有一個狹窄的地方，越到... 王小海│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/21播放(36463)
輸尿管的結石分為上、中、下三段，下段的結石就在輸尿管得最后一段，每一段都有一個狹窄的地方，越到...
王小海│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/21播放(36463)
結石如果卡在輸尿管里，首先需要弄清楚輸尿管里的結石到底有多大？具體在哪個部位，如果結石小于5mm，可以通過吃排石藥，大量運動，大量飲水，結石一般都能排出來，個別人6-7mm的結石也能排出來，但是痛一些?？梢蕴崆坝弥雇此?，以及擴張輸尿管的藥。如果結石大于6mm，那么很難通過輸尿管排出來。輸尿管還會有三個生理性狹窄，如果卡在這三個位置也很難排出來。這個時候建議體外超聲波碎石將大結石變成小結石，再排出體外。
鄭永華│瓦房店市中心醫(yī)院
2023/04/16收聽(35270)
輸尿管結石患者需積極進行治療，保護腎臟功能，若條件不允許，觀察期通常也不應超過兩周時間。結石卡... 續(xù)奇志│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/06/11播放(99912)
輸尿管結石患者需積極進行治療，保護腎臟功能，若條件不允許，觀察期通常也不應超過兩周時間。結石卡...
續(xù)奇志│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/06/11播放(99912)
"結石一旦卡在輸尿管上，容易造成患者很嚴重的腰疼以及墜脹感，這個時候可以使用一些止痛解痙的藥物，比如經常用的杜冷丁，這樣可以緩解輸尿管肌肉痙攣的情況，有可能肌肉痙攣緩解以后，結石會隨著尿液的沖刷作用逐漸的排出體外。如果使用杜冷丁注射以后，效果不太明顯，可以去采用超聲碎石的辦法使結石變成小塊的結石，這樣也可以通過尿液的沖刷作用排出體外。如果前兩種辦法都不能夠起效，還可以急癥手術，通過經尿道輸碎石的辦法，讓結石碎成小塊的逐漸排出體外。"
張華山│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/09/12收聽(73226)
輸尿管結石處理需依據(jù)結石的大小、數(shù)量、部位來決定。如結石體積＜0.6cm，表面光滑，結石以下尿路無梗阻時，可采用藥物排石治療，體外沖擊波碎石適用于直徑≤2cm的腎結石及輸尿管上段結石。輸尿管中下段結石的治療，成功率比輸尿管鏡取石低。經皮腎鏡碎石取石術適用于需要開放手術干預的腎結石，包括完全性和不完全性鹿角結石、≥2cm的腎結石、有癥狀的腎盞或憩室內結石、體外沖擊波難以粉碎、治療失敗的結石及部分腰室以上較大的輸尿管上段結石。輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石，泌尿系平片不顯影的結石。因肥胖、結石硬、停留時間長而用沖擊波碎石困難者，亦用于沖擊波碎石治療后所致的“石街”。腹腔鏡輸尿管取石術用于輸尿管結石＞2cm，考慮開放手術或經沖擊波碎石輸尿管鏡手術治療失敗者。開放性手術治療，如輸尿管切開取石術，適用于嵌頓較久或其他方法治療無效的結石。
薛兆強│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2023/04/25收聽(99568)
"輸尿管下段0.7cm的結石，應該是可以考慮保守治療來處理。保守治療的主要方法是增加飲水量，飲水量應該在每日3000mL以上，同時增加運動量，推薦跳繩、跑步。通過這樣的手段，可以加大尿液的產量，加大尿液對結石沖刷的力度。同時，通過體育鍛煉，通過物理性的這種震蕩，可以促使結石排出輸尿管，掉落進入膀胱，最后排出體外。但是，如果保守治療方案在一周之內復查后，發(fā)現(xiàn)結石沒有成功排出，這個時候也可以考慮做體外沖擊波碎石。盡管這個辦法目前在臨床上幾乎不被推薦，原因主要在于體外沖擊波碎石，未來可能會導致更嚴重的輸卵管狹窄后果和并發(fā)癥。所以如果有條件，可以接受第三個方案，就是輸尿管內窺鏡下的激光碎石手術。這樣的方法雖然是手術，但是非常簡單，而且?guī)缀跏菦]有任何額外的創(chuàng)傷，住院時間非常短，一般1-2天就可以出院。所以，它對結石的粉碎更加徹底、直觀，而且沒有輸尿管損傷的風險。因此，對于輸尿管下段結石，可以參考當?shù)氐尼t(yī)療條件、個人的就診意愿，做一些相關方案的選擇。"
2023/02/27收聽(65012)
"結石到了輸尿管下段，就可以診斷為輸尿管下段結石。輸尿管下段結石的治療。需要根據(jù)結石的位置、大小、有無腎積水等多個方面綜合考慮。一般來說，結石長徑小于6mm，沒有明顯的腎積水，這種情況下是可以嘗試藥物排石治療的。常用的藥物有排石顆粒、腎石通顆粒，藥物治療的同時需要多喝水，多活動。結石長徑大于6mm，小于1.5cm的，是可以嘗試體外沖擊波碎石治療的。如果結石長徑較大，梗阻明顯，腎積水也比較嚴重，這種情況下還是建議做輸尿管鏡碎石治療。"
孔波│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/11/14收聽(67256)
"輸尿管下段結石是否容易排出來，根據(jù)病人的情況分析，有些病人如果輸尿管下段結石體積比較小，是急性梗阻，病人的輸尿管沒有狹窄等梗阻性疾病，比較容易下來。如果輸尿管下段結石在體內停留的時間比較久，或者在輸尿管下段卡住的時間比較久，很容易形成輸尿管水腫，也容易導致周邊息肉形成，還有一些病人有輸尿管下段狹窄，可能就不容易下來。針對長時間輸尿管下段結石，沒有排出來的病人，應該積極通過手術方式治療，一般可以進行經尿道輸尿管鏡下將輸尿管下段結石取出體外，就會有較好的效果。"
熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院
2023/06/16收聽(66678)
"結石卡在輸尿管下段，會導致患者出現(xiàn)劇烈疼痛的臨床癥狀，在臨床上一般稱之為腎絞痛，對于這種情況，建議可以先解痙止痛等方面的治療，緩解病人的痛苦。對于輸尿管下段的結石，建議首先選擇輸尿管鏡鈥激光碎石術進行治療。輸尿管鏡鈥激光碎石屬于一種微創(chuàng)的治療方法，是通過尿道進入到膀胱，然后再進入到輸尿管中，在顯示鏡的指導下，使用鈥激光將卡在輸尿管下段的結石擊碎，另外可以用取石鉗將較大的結石取出來?？梢员容^快速的緩解輸尿管的梗阻，同時也能夠緩解患者的臨床癥狀。如果結石一直卡在輸尿管下段，時間比較長久，就有可能會導致輸尿管積水和腎臟積水，進而有可能會損害到患者的腎臟功能。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/10/13收聽(77628)
輸尿管下段的結石七毫米大小并非嚴重的結石病，而屬于常見的結石大小，也屬于一種常見病。其可以通過藥物治療進行自行排石治療，有可能通過排尿的方式自行排出體外，也可以進行體外沖擊波碎石治療。經過碎石以后，結石絕大多數(shù)情況下在一周之內都可以排除體外，需要根據(jù)患者自身癥狀來決定。如果并沒有嚴重的疼痛，則建議口服排石藥物，比如尿石通丸、排石顆粒，再輔助多飲水、多運動等方式，盡快的使得結石排除體外。但是如果已經造成劇烈的疼痛，需要到醫(yī)院立即進行體外沖擊波碎石，并給予止痛的藥物來緩解疼痛。同時適當多飲水，多排尿。在碎石以后，通過尿液的沖刷、輸尿管自身的蠕動和一定量的活動，盡快的將結石排出體外。結石排出以后即可達到治愈的狀態(tài)，不會對機體造成任何的損害。
2023/06/25收聽(74238)
"結石在輸尿管下段卡住的時候，一般需要做微創(chuàng)治療，用輸尿管鏡進去以后把結石擊碎取出等等。我們知道輸尿管下段在整個輸尿管當中是比較狹窄的地方，所以結石也容易在此部位卡住，由于輸尿管下段有骨盆的阻擋，所以體外碎石也不好做。當結石在輸尿管下段卡住的時候一般來說會引起積水，普通的藥物治療可能效果就不好了，這個時候就應該選擇微創(chuàng)治療。一般可使用輸尿管鏡把結石擊碎，然后可以把結石取出，碎小的結石可以自行排出。所以患者碰到結石在輸尿管卡住的時候應該盡快到醫(yī)院進行治療，解除梗阻。"
何峰│北京積水潭醫(yī)院
2023/06/18收聽(67396)
輸尿管下段結石因距離膀胱較近，若石頭較小，比如小于0.6cm，可通過保守治療方法排出體外，如使... 劉躍新│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/06/03播放(50828)
輸尿管下段結石因距離膀胱較近，若石頭較小，比如小于0.6cm，可通過保守治療方法排出體外，如使...
劉躍新│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/06/03播放(50828)
對于輸尿管下段結石是否容易排出，主要取決于結石大小和表面的光滑程度，具體如下：1... 龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/01/01播放(93196)
對于輸尿管下段結石是否容易排出，主要取決于結石大小和表面的光滑程度，具體如下：
1...
龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
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