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    玻璃體混濁要注意些什么

    2023-12-06 10:23播放 :

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    如果是單純性生理性玻璃體混濁,其實(shí)不需要有特別注意事項(xiàng)。如果病人出現(xiàn)點(diǎn)狀或者條狀玻璃體混濁加重或者出現(xiàn)這種閃光感,有部分病人覺得在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或者閉眼時(shí)會(huì)出現(xiàn)閃電的閃白光的情況,說(shuō)明玻璃體混濁發(fā)生變化,要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診,看是不是發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔以及視網(wǎng)膜牽拉,可以進(jìn)行及時(shí)治療。同時(shí)在混濁加重以及出現(xiàn)閃光感情況下玻璃體混濁,要及時(shí)注意,避免做劇烈的跳、跑以及提重物運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫@種運(yùn)動(dòng)可能都會(huì)加重玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜牽拉,引起視網(wǎng)膜裂孔,從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離發(fā)生。這些情況下需要注意,但是一般情況下都是沒有特別需要注意事項(xiàng)。
    病理性玻璃體混濁要及時(shí)觀察,如果出現(xiàn)玻璃體混濁加重,整個(gè)眼睛前面出現(xiàn)彌漫狀點(diǎn)狀物飄浮以及出現(xiàn)明顯視力下降的時(shí)候,都要及時(shí)到眼科進(jìn)行就診,明確病理性玻璃體混濁是不是加重,比如色素膜炎的情況是不是加重,眼內(nèi)腫瘤是不是長(zhǎng)大,出現(xiàn)這種情況要針對(duì)不同病因進(jìn)行不同治療。所以只要病人感覺發(fā)生變化,比如出現(xiàn)視力下降,出現(xiàn)混濁加重以及出現(xiàn)閃光感,都需要及時(shí)就診,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診,明確加重原因選擇不同治療方案,避免病情進(jìn)一步加重。

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    什么是玻璃體混濁

    "有些老年人過來(lái)看病非常地焦慮,他說(shuō)看東西的時(shí)候有一片云在前面飄,或者看前面的時(shí)候突然有個(gè)蒼蠅、有個(gè)蚊子,想抓都抓不住,特別難受,越看心里越焦慮。這個(gè)時(shí)候往往得的并不一定是白內(nèi)障,恰恰描述了玻璃體混濁的臨床特點(diǎn)。玻璃體在眼球之內(nèi),在晶狀體后面的,充斥著眼球絕大部分空間的像膠水一樣的結(jié)構(gòu)。在年輕的時(shí)候這個(gè)膠水是非常均勻的,到了一定歲數(shù)以后這個(gè)膠水也開始老化。也就是玻璃體開始老化,叫做玻璃體的變性、混濁,甚至可以和眼睛的其它結(jié)構(gòu)相分離,叫做玻璃體的后脫離。所以大家會(huì)經(jīng)常在門診當(dāng)中聽到醫(yī)生說(shuō)的這幾句話,就是玻璃體混濁、玻璃體變性、玻璃體后脫離。一聽起來(lái)很可怕,但實(shí)際上都是一個(gè)事兒,就是玻璃體老化。而玻璃體老化了以后,癥狀就是不再像以前那樣均勻地充斥著眼睛里邊,而是有的地方開始凝固,有的地方稀,有的地方稠。由于它凝集的形狀不一樣,所能看到的形狀也不一樣??梢允俏米由n蠅、蚯蚓,可以是各種各樣的形態(tài)。大家不要害怕,這都屬于玻璃體混濁。玻璃體混濁并不是白內(nèi)障,它在白內(nèi)障的后邊。想和白內(nèi)障區(qū)別是非常簡(jiǎn)單的。白內(nèi)障的混濁是不動(dòng)的,而玻璃體混濁往往在眼睛里面慢慢地動(dòng)、慢慢地飄,所以這是很明顯的區(qū)別點(diǎn)。大多數(shù)的玻璃體混濁是老年性的,就像晶狀體老化了以后得白內(nèi)障一樣。玻璃體老化了以后就會(huì)得玻璃體混濁,俗稱飛蚊癥。這種混濁往往不是特別厲害。在白色的背景下邊,或者白天看藍(lán)天的時(shí)候更明顯,一到晚上或者在暗的環(huán)境下就不明顯了。這種情況下往往是不需要治療,定期觀察就可以。因?yàn)椴Aw本身沒有功能,不像白內(nèi)障一樣。白內(nèi)障會(huì)看不見,玻璃體混了并不擋視野。所以對(duì)于這種情況,往往作為醫(yī)生會(huì)跟患友們?nèi)ソ忉尣Aw混濁是怎么回事。一般的老年性玻璃體混濁是不需要治療的,讓大家放寬心。但有一種玻璃體混濁是需要治療的。就是由于眼睛得了病導(dǎo)致玻璃體混濁。舉個(gè)例子,葡萄膜炎的病人,眼底玻璃體有可能混濁,尤其是后葡萄膜炎或者是全葡萄膜發(fā)生炎癥,玻璃體會(huì)出現(xiàn)炎性的混濁。對(duì)于這種情況是需要治療的。通過治療讓玻璃體里面的炎癥吸收。另外一種,比如老年人黃斑病變、靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底出血。當(dāng)血出得很多的時(shí)候會(huì)穿破邊界,跑到玻璃體里,這個(gè)時(shí)候叫做玻璃體積血。玻璃體積血由于血是很濃的東西,是會(huì)影響視力的。所以對(duì)于這種病變導(dǎo)致的玻璃體混濁是需要治療的。具體的治療方法根據(jù)病變的原因,還有處于的病程也不一樣。輕度可以用藥,口服藥物治療讓它吸收,炎癥消退。但如果很濃的血或者很重的病變,或者醫(yī)生要著急去看玻璃體混濁以后所阻擋的視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生沒法看到后邊的視網(wǎng)膜病變,但是醫(yī)生判斷視網(wǎng)膜病變需要很快去治療。在這種情況下就要開始對(duì)玻璃體混濁進(jìn)行治療。這種治療往往也跟手術(shù)有關(guān),所以有一種手術(shù)叫做玻璃體切除手術(shù)。對(duì)于這種情況是可以做的。有些病人實(shí)在覺得很難受,覺得玻璃體混濁很不舒服。雖然不影響視力,但總有個(gè)東西在眼前飄總不是個(gè)好事?,F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展,可以用一種激光在玻璃體混濁比較重的地方把它打碎,打得很碎了以后可以吸收掉。叫做YAG激光來(lái)治療玻璃體混濁。隨著眼科的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,可以采取像針一樣細(xì)的小針伸到眼睛里邊把混濁的地方切除掉,在未來(lái)這是很可能預(yù)期的治療方向。所以對(duì)于玻璃體混濁,需要了解它和其它的病,和白內(nèi)障是不一樣的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:46''

    程鋼煒北京協(xié)和醫(yī)院

    2023/11/21收聽(26650)

    什么叫玻璃體混濁

    "玻璃體混濁也叫飛蚊癥,它是眼前有飄動(dòng)的黑影,各種形狀都有,尤其是在白色明亮背景時(shí)癥狀更加明顯,它可以分為兩類:病理性飛蚊癥和生理性飛蚊癥,主要情況如下:1、病理性飛蚊癥:一般會(huì)引起視力下降,它是由于眼部疾病引起了玻璃體血性,或者是炎性的渾濁,從而造成眼前的黑影,治療上先要治療原發(fā)病,原發(fā)病控制以后,眼前黑影不利的渾濁絕大部分會(huì)減輕,后期會(huì)消除掉。2、生理性飛蚊癥:臨床上更常見,它是由于玻璃體液化所造成,出生時(shí)玻璃體處于透明凝膠狀,大概從四歲開始,凝膠狀就會(huì)出現(xiàn)液化現(xiàn)象,隨著年齡的增大,液化范圍和程度不斷加重。如果同時(shí)伴有近視,眼前的癥狀顯得更加明顯。所以臨床上年齡大同時(shí)伴有近視的人群,這種生理性的飛蚊癥更常見。由于它不影響視力,沒有眼底的病變,一般是不需要治療,如果病人有治療的意愿,可以口服卵磷脂絡(luò)合碘膠囊,局部的滴氨碘肽滴眼液,對(duì)部分人群有一定效果,感覺渾濁或眼睛的黑影有減輕。如果有強(qiáng)烈意愿去除掉眼前的黑影,最有效的方法是激光玻璃體消融術(shù),一般2-3次治療以后眼前的黑影會(huì)完全消除,效果非常理想。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

    孫鵬銳西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

    2023/03/22收聽(18622)

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