甲狀腺癌手術(shù)切除范圍，需要根據(jù)甲狀腺癌類型決定。最多見(jiàn)的為分化型甲狀腺癌，包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡癌。針對(duì)分化型甲狀腺癌，手術(shù)范圍是單側(cè)還是雙側(cè)，決定于腫瘤大小。如果單側(cè)腫瘤＜1cm，只要做一側(cè)腺葉、峽部即可。如果是雙側(cè)腫瘤，要做雙側(cè)甲狀腺全切，1-4cm的腫瘤是否要做全切，需要根據(jù)具體情況決定，如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以及原發(fā)腫瘤是否累及氣管、神經(jīng)或食管；4cm以上的腫瘤肯定要做甲狀腺全切，因?yàn)榧谞钕侔可娴搅馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移概率比較高。
單側(cè)頸淋巴結(jié)如果沒(méi)有轉(zhuǎn)移，要做中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，即六區(qū)清掃；如果單側(cè)頸淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，或經(jīng)過(guò)病理穿刺證實(shí)，除了原發(fā)灶甲狀腺手術(shù)以外，還需要做頸部大清掃；如果是髓樣癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較大，甲狀腺一般都要做全切，甚至做雙側(cè)清掃；如果是未分化癌，因?yàn)椴∪耸中g(shù)機(jī)會(huì)不是特別多，如果有機(jī)會(huì)，肯定做甲狀腺全切加頸部淋巴結(jié)清掃，術(shù)后再結(jié)合化療、放療。要根據(jù)不同癌的類型，根據(jù)腫瘤大小，根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況決定手術(shù)范圍。
