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河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
膽胰內(nèi)鏡外科
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膽囊既有息肉又有結(jié)石較嚴重，患者要盡量早期進行手術(shù)治療，原因如下：
1、膽囊息肉超過10mm以后有惡變的可能；
2、膽囊結(jié)石可能引起膽囊炎，膽囊炎也是癌前病變，可形成膽囊癌，其惡性程度較高。
病人結(jié)石較大或息肉比較大，達到手術(shù)指征以后或出現(xiàn)癥狀以后要盡快去做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。膽囊息肉主要看大小，超過8-9mm時有手術(shù)指征。部分病人膽囊結(jié)石很大但年齡較大，病人沒有癥狀時可能不愿意做手術(shù)，到第3年做超聲復查時可能已出現(xiàn)膽囊癌變。
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"對于膽囊內(nèi)既有膽囊息肉，又有膽囊結(jié)石，建議患者在發(fā)現(xiàn)后，早期行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且手術(shù)之后常規(guī)送病理檢查，經(jīng)過病理學診斷后，看患者膽囊內(nèi)有其他病變的可能性。對于患者有膽囊息肉，或單純的膽囊結(jié)石的患者，患者應看上腹部的彩超，看患者膽囊息肉直徑大小的變化。如果膽囊息肉最大的直徑超過1個cm，就要積極考慮行外科手術(shù)治療，手術(shù)后要常規(guī)行病理檢查，看患者膽囊息肉的性質(zhì)，及膽囊息肉有其他病變的可能性。另外對于膽囊息肉小于1cm的患者，可繼續(xù)予以觀察，半年或1年復查上腹部彩超。另外對于單純的膽囊結(jié)石患者，要看膽囊結(jié)石直徑大小變化，如果膽囊結(jié)石的直徑超過1.5個cm，建議患者早期考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。如果對于患者膽囊結(jié)石小于1.5cm，而且患者平常沒有癥狀，可以繼續(xù)觀察，但觀察的時間不能過久，因為時間過久后，有可能進一步引起患者膽囊內(nèi)，其他病變發(fā)生的可能性。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/12/11收聽(99348)
如果膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊息肉，傳統(tǒng)治療要切除膽囊，但是隨著理念的更新，只需將結(jié)石和息肉取出，可保留... 楊濤│浙江省立同德醫(yī)院 2023/11/09播放(86594)
如果膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊息肉，傳統(tǒng)治療要切除膽囊，但是隨著理念的更新，只需將結(jié)石和息肉取出，可保留...
楊濤│浙江省立同德醫(yī)院
2023/11/09播放(86594)
"如果患者膽囊即有息肉，又有結(jié)石，此類疾病建議患者盡早選擇腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。待手術(shù)之后送病理科，看膽囊內(nèi)究竟是腺瘤性息肉還是膽固醇性息肉，以及有無合并膽囊炎或者膽囊有無其他病變等情況。對于膽囊息肉，如果患者查上腹部彩超提示膽囊息肉，直徑小于1個厘米，此時可以繼續(xù)觀察，每半年或者一年復查上腹部的彩超。如果復查彩超提示膽囊息肉超過1個厘米，此時建議患者需要進一步治療。治療的方式主要是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，待手術(shù)切除膽囊之后，送病理科進一步確診膽囊息肉的性質(zhì)，是腺瘤性息肉還是膽固醇性的息肉，以及息肉有無其他病變等情況。并且在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后的一周，患者應適量進食雞蛋、牛奶、肉類等脂類食物，利于膽管內(nèi)膽汁的排泄，避免膽管內(nèi)結(jié)石的發(fā)生。"
2023/11/15收聽(15620)
"膽囊有息肉和結(jié)石的治療，取決于患者有沒有相應的癥狀，如果具有膽囊炎反復發(fā)作的癥狀，建議要手術(shù)治療，如果沒有任何的癥狀，則需要定期的隨訪復查，來評估膽囊息肉和結(jié)石的嚴重程度，如果息肉超過1cm或者增長速度過快，以及結(jié)石直徑大，數(shù)量多，膽囊壁鈣化以及瓷化膽囊，膽囊壁增厚超過3mm等這些情況，則建議要盡快的手術(shù)治療。此外，即使患者沒有任何的癥狀，因為這些情況代表將來可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，甚至有小概率癌變的風險，所以建議要早期手術(shù)治療，平時飲食也要注意以低脂肪、低膽固醇的食物為主，禁忌吸煙和飲酒。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/29收聽(89464)
膽囊切除術(shù)后，有部分病人還會出現(xiàn)膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石，看病人的病人的具體情況。如果病人只是單純的肝內(nèi)膽管的一些細小的結(jié)石，如果病人沒有腹痛、沒有發(fā)燒等癥狀，可以隨訪，不用特殊的處理。如果肝內(nèi)多發(fā)的結(jié)石又有癥狀，可以再次的進行手術(shù)治療。如果病人是膽囊切除術(shù)后存在膽總管結(jié)石，必需要再次進行處理，處理的方法有多種：1、傳統(tǒng)手術(shù)治療。2、經(jīng)過內(nèi)鏡ERCP下取石治療。建議去當?shù)蒯t(yī)院再進行咨詢，如果有肝外的結(jié)石，盡早處理。
林師佈│海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/12/18收聽(58306)
多指，我們的治療方案是固定的。漂浮拇，我們也有成套的治療方案。如果單個處理的話，是比較簡單的，但如果寶寶既有多指，又有漂浮拇的問題，應該如何處理呢？對于這...
陳江海│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/26閱讀(4693)
"膽囊內(nèi)結(jié)石嚴重與否，主要取決于患者是否出現(xiàn)反復的右上腹悶痛的癥狀。如果出現(xiàn)反復的右上腹悶痛的癥狀，代表膽囊炎癥較為嚴重，此時需要進行手術(shù)治療，才能夠有效的緩解癥狀。此外，膽囊內(nèi)的結(jié)石即使沒有癥狀，但如果有出現(xiàn)結(jié)石數(shù)量比較多，直徑比較大，合并膽囊息肉超過1cm，膽囊壁增厚大于3mm，膽囊壁鈣化以及瓷化膽囊，合并糖尿病等等，即使沒有癥狀，這類膽囊結(jié)石也需要行手術(shù)治療。膽囊內(nèi)的結(jié)石并不嚴重，但需要積極進行早期處理。"
2023/01/14收聽(63916)
"膽囊有結(jié)石是否嚴重，需要具體看膽囊結(jié)石的情況才能判斷，如下：一、嚴重的情況：如果膽囊結(jié)石是多發(fā)膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石直徑大于1cm，膽囊結(jié)石引起了膽囊炎的表現(xiàn)，比如腹痛等癥狀，膽囊結(jié)石合并有膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊癌等其他疾病，這種膽囊結(jié)石建議要手術(shù)切除膽囊。二、不嚴重的情況：如果膽囊結(jié)石是單發(fā)結(jié)石，膽囊結(jié)石直徑小于1cm，膽囊結(jié)石沒有任何的癥狀，沒有膽囊炎癥的表現(xiàn)，膽囊結(jié)石也沒有合并膽囊息肉、膽囊腺瘤，沒有造成膽囊的萎縮、瓷化膽囊等情況，像這種膽囊結(jié)石可以定期復查B超來觀察。"
王子承│湖南省人民醫(yī)院
2023/08/16收聽(80486)
為什么膽囊會長息肉？原因如下：1、膽汁分泌過多引起膽囊息肉。膽囊息肉的原因可能是因為膽汁分泌多，當膽囊過度濃縮膽汁的時候，膽囊就容易被膽汁腐蝕，出現(xiàn)炎癥，也就是膽囊炎，久而久之使得膽囊壁不能愈合，形成膽囊息肉。2、飲食不規(guī)律引起膽囊息肉。飲食與膽囊息肉的產(chǎn)生存在巨大的關(guān)系，因為膽囊中的膽汁有消化食物的作用，患者如果飲食沒有規(guī)律，尤其是早上經(jīng)常不吃早餐，膽囊分泌的膽汁得不到利用，導致膽汁在膽囊中滯留時間過長，從而刺激膽囊形成膽囊息肉。3、社會環(huán)境因素引起膽囊息肉?，F(xiàn)在社會的生活及工作壓力都比較大，經(jīng)常使人情緒出現(xiàn)較大的波動，容易被激怒，情緒抑郁等，還有強大的工作壓力，使得部分人群經(jīng)常熬夜加班，生活不規(guī)律的人都容易患膽囊息肉。4、不愛運動引起膽囊息肉，運動量少也會導致結(jié)石的產(chǎn)生。專家指出，如果很少運動，一方面不利于鈣質(zhì)吸收，會增加尿液中的鈣鹽成分，產(chǎn)生膽囊息肉。另一方面人體腹壁會松弛，導致內(nèi)臟下垂，壓迫膽管，使膽汁排泄不暢而淤積，從而形成膽結(jié)石。5、食物偏油引起膽囊息肉。白領(lǐng)族因為工作繁忙，應酬比較多等原因，大魚大肉的幾率較高，容易暴飲暴食，這正是膽囊息肉的重要誘因，因為高脂肪、高蛋白質(zhì)食物會增加膽汁中的膽固醇含量，形成結(jié)石。動物內(nèi)臟、肉類代謝也會產(chǎn)生尿酸，導致結(jié)石。
宋杰│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/05/25收聽(61952)
"相比于直徑較大的結(jié)石，膽囊小結(jié)石有時更容易造成結(jié)石性膽囊炎。由于結(jié)石活動度較大，小結(jié)石很容易嵌頓在膽囊管處。此時引起的急性結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀更重，膽絞痛更加明顯，更容易出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，甚至黃疸的癥狀。藥物治療很難緩解癥狀，很容易在短時間內(nèi)出現(xiàn)膽囊化膿、穿孔，甚至壞疽。對于這種情況，需要急癥進行手術(shù)治療。此外，直徑更小的結(jié)石容易下行進入膽總管，不僅容易造成繼發(fā)性膽總管結(jié)石，還可以引起膽管炎，甚至急性化膿性膽管炎和膽源性胰腺炎，這都是非常嚴重的病變，臨床上有一定的死亡率，尤其是老年患者。因此，并不是結(jié)石直徑較小，不需要進行手術(shù)治療，需要根據(jù)是否產(chǎn)生臨床癥狀、結(jié)石的數(shù)目、位置、膽囊是否存在萎縮等多種因素綜合判斷。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/14收聽(69358)
膽囊內(nèi)結(jié)石是否嚴重，主要取決于結(jié)石的大小，一般要通過B超判斷結(jié)石的大小，以1cm為分界，還取決... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/05/31播放(30061)
膽囊內(nèi)結(jié)石是否嚴重，主要取決于結(jié)石的大小，一般要通過B超判斷結(jié)石的大小，以1cm為分界，還取決...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/05/31播放(30061)
膽囊結(jié)石多為體檢查出，膽囊里有石頭但又沒有癥狀，對其嚴重程度疑問也是一個疑問。20-30年之前... 黃安華│上海市東方醫(yī)院 2023/10/18播放(90860)
膽囊結(jié)石多為體檢查出，膽囊里有石頭但又沒有癥狀，對其嚴重程度疑問也是一個疑問。20-30年之前...
黃安華│上海市東方醫(yī)院
2023/10/18播放(90860)
"膽囊結(jié)石的嚴重程度取決于結(jié)石引起的癥狀，以及結(jié)石造成的膽道或肝臟損傷的輕重。有的結(jié)石終身沒有任何癥狀，也沒對肝臟造成損傷，稱靜止性膽囊結(jié)石。只要結(jié)石不超過三公分，不需要手術(shù)處理，定期復查以觀察結(jié)石變化。有一部分膽囊結(jié)石可能造成膽道的梗阻，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸，甚至出現(xiàn)感染性休克，危及生命。還有一部分膽囊結(jié)石，反復誘發(fā)膽道感染，病人又沒有引起足夠的重視。因為炎癥反復刺激，容易癌變，誘發(fā)膽囊癌、膽管癌，后果很嚴重。所以綜上所述，對膽囊結(jié)石嚴重程度的評判不能一概而論，而要具體情況具體分析。"
高紅強│昆明市第一人民醫(yī)院
2023/10/29收聽(18620)
"膽囊內(nèi)有息肉，一般不嚴重，首先患者需要辨別是單發(fā)的息肉，還是多發(fā)的息肉。如果是膽囊內(nèi)單發(fā)息肉，多考慮腺瘤性息肉可能性大，此時患者應進一步觀察息肉的直徑大小，如果息肉的直徑超過1cm，建議患者積極考慮腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且手術(shù)后送病理切片檢查，進一步判斷息肉的性質(zhì)是腺瘤性息肉還是膽固醇性的息肉，以及腺瘤性的息肉有無惡變的情況。另外對于多發(fā)性的膽囊息肉，一般考慮膽固醇性息肉的可能性大，患者需要定時觀察息肉的直徑大小，如果息肉直徑超過1cm，也要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，術(shù)后送病理，判斷息肉的性質(zhì)，以及有無膽囊的其他性病變。診斷是膽囊腺瘤性息肉還是膽固醇性息肉，一般以術(shù)后的病理檢查作為診斷的金標準。"
2023/09/01收聽(61120)
膽囊管結(jié)石，如果患者沒有任何癥狀，可以表現(xiàn)為不嚴重的狀態(tài)。但是如果引發(fā)炎癥，甚至引發(fā)膽囊的膽汁... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/10/27播放(45149)
膽囊管結(jié)石，如果患者沒有任何癥狀，可以表現(xiàn)為不嚴重的狀態(tài)。但是如果引發(fā)炎癥，甚至引發(fā)膽囊的膽汁...
2023/10/27播放(45149)
膽囊管是連接膽囊和肝外膽管的較短、較細的管道結(jié)構(gòu)， 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/07播放(71142)
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/07播放(71142)
膽囊結(jié)石大小和嚴重程度并沒有直接關(guān)系，主要取決于病人癥狀。有時石頭很大，但沒有明顯癥狀，但有的... 彭利│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/04/16播放(83380)
膽囊結(jié)石大小和嚴重程度并沒有直接關(guān)系，主要取決于病人癥狀。有時石頭很大，但沒有明顯癥狀，但有的...
彭利│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/04/16播放(83380)
"膽囊附壁結(jié)石，需要和膽囊膽固醇性的息肉做鑒別。在彩超下面，都是見于膽囊內(nèi)，不隨體位活動低回聲、是高回聲腫物附著于膽囊壁，患者需要首先看結(jié)石大小、息肉的大小。如果患者膽囊息肉的直徑小于1cm，可以繼續(xù)觀察，平常注意半年、1年復查上腹部彩超就可以，平常注意清淡飲食，及少吃膽固醇含量過高的食物，如雞蛋、蛋黃及動物的內(nèi)臟。如果膽囊息肉的直徑超過1cm，要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且手術(shù)之后，將膽囊以及息肉進一步送病理學切片檢查。判斷患者膽囊息肉的性質(zhì)，是腺瘤性息肉，還是膽固醇性息肉，及是炎性息肉可能，以及看患者膽囊內(nèi)有無其他病變的可能性。"
2023/12/10收聽(62468)
"洗完牙幾天結(jié)石又長出來，可能和以下因素有關(guān)：一、易患結(jié)石的體質(zhì)，有的人屬于易患結(jié)石的體質(zhì)，非常容易長結(jié)石，不但容易長牙結(jié)石，還容易長腎結(jié)石、膽囊結(jié)石，這樣的人唾液當中鈣、磷的含量非常高，所以就會非常容易形成牙結(jié)石，經(jīng)常出現(xiàn)在下頜前牙的舌側(cè)或者上頜磨牙的頰側(cè)，也就是唾液腺導管開口處。二、口腔衛(wèi)生保持的不好，一般進食以后會有食物殘渣殘留在牙冠表面或者牙頸部，也會有細菌附著的牙頸部，形成牙菌斑，食物殘渣和牙菌斑如果發(fā)生鈣化就會形成牙石，如果在進食以后沒有好好刷牙，去除食物殘渣和牙菌斑，就很容易形成牙石。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/04/18收聽(97926)
"一般的膽囊息肉問題不大，如果不合并癥狀，也沒有合并膽囊結(jié)石，問題不大。這個小是多小，在醫(yī)學上來鑒定，一般是2-3mm，7-8mm以下的小息肉,不伴有膽囊結(jié)石、不伴有膽囊炎，這時候都算小息肉，這些息肉都可以進行臨床定期觀察半年或者3個月左右，做B超觀察，如果沒有長大，而且也沒有癥狀，往往不需要處理。"
施寶民│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/02/14收聽(93600)
中科院腫瘤醫(yī)院 王之浩
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湖南省腦科醫(yī)院 陳宏偉
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內(nèi)蒙古北方醫(yī)院 侯建德
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