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得了腦梗病情很重，患者也會(huì)很著急，做手術(shù)治療好還是保守藥物治療好一定要個(gè)體化分析，每個(gè)患者都不一樣。不能絕對(duì)說(shuō)手術(shù)或者藥物保守一定比較好，要根據(jù)每個(gè)患者的病情，結(jié)合腦血管病的治療指南來(lái)進(jìn)行綜合選擇。

一、大血管病變：

部分患者血管基礎(chǔ)不好，發(fā)病比較急，是由前循環(huán)的大動(dòng)脈重度狹窄引起來(lái)的血栓。此時(shí)如果在時(shí)間窗內(nèi)發(fā)病，在3-6個(gè)小時(shí)或者最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)小時(shí)，有一種新的手術(shù)辦法叫做取栓術(shù)，就是直接在介入下可以用取栓器把血栓取出來(lái)，部分地方稱(chēng)之為拉栓。這個(gè)手術(shù)得到了認(rèn)可，有將近1/3的患者做了取栓之后明顯獲益，可以考慮采用這種治療。

二、小血管病變：

1、藥物治療：部分患者大血管問(wèn)題不大，病變是在深穿支，也就是腦部的小血管病變，此時(shí)急性期做手術(shù)取栓就沒(méi)有指征，無(wú)法取出且效果也不好，此時(shí)可以藥物保守治療；

2、手術(shù)治療：在疾病急性期過(guò)去之后，如果血管狹窄程度還是比較重，甚至是超過(guò)了70%，又以顱內(nèi)和顱外的大血管狹窄為重，經(jīng)過(guò)藥物保守治療效果仍然不佳的情況下，可以選擇外科手術(shù)。比較常見(jiàn)的是兩種手術(shù)，一種是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，叫CEA，還有一種叫做頸動(dòng)脈的支架成型術(shù)即CAS，這兩類(lèi)手術(shù)為代表的外科手術(shù)也廣泛應(yīng)用在臨床。此時(shí)進(jìn)行手術(shù)有先決條件，即藥物保守效果不好、大血管狹窄、病變不在超級(jí)近期，3個(gè)條件都滿(mǎn)足就可以做外科手術(shù)。

所以，每個(gè)患者都不一樣，世界上沒(méi)有兩個(gè)完全一樣的雞蛋，也沒(méi)有完全一樣的兩個(gè)腦梗死患者。每1個(gè)腦梗死患者都要綜合調(diào)制進(jìn)行判斷，由經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行確診，判斷做手術(shù)還是要保守治療。