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湯霞靖
主任醫(yī)師

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

眼科

激光手術(shù)治近視安全嗎

2023-02-04 18:44播放 :

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近視激光手術(shù)十分安全，但只用于18歲以上的成人，兒童不能使用。近視激光手術(shù)在臨床已經(jīng)開展很多年，隨手術(shù)技術(shù)及手術(shù)設(shè)備的不斷更新，安全性和精準度不斷提高。

臨床常用矯正近視的方法是戴框架眼鏡、戴隱形眼鏡，如OK鏡，是隱形眼鏡的一種；近視激光手術(shù)、ICL晶體植入手術(shù)。這些方法都比較安全，但是做近視激光手術(shù)要進行全面檢查，對眼睛或者角膜要求較高。要求一段時間內(nèi)近視度數(shù)穩(wěn)定、沒有很快進展、角膜形態(tài)較好，經(jīng)過詳細眼科檢查沒有視網(wǎng)膜病變等眼部、全身禁忌證，符合做近視手術(shù)的條件，可以考慮做近視手術(shù)。

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"激光治療近視的手術(shù)主要指角膜近視激光矯正手術(shù)，目前角膜近視激光矯正手術(shù)在臨床上主要是分為三大類，分別是全飛秒手術(shù)、半飛秒手術(shù)和表層手術(shù)。表層手術(shù)相對是老技術(shù)，價格比較低，但是相對創(chuàng)傷比較大，恢復(fù)比較慢，有的患者需要持續(xù)用藥3-6個月才可以，比較適合低度數(shù)的近視患者。飛秒激光手術(shù)是目前新興的一種近視激光矯正手術(shù)，技術(shù)比較成熟，效果也比較好，主要有半飛秒和全飛秒。全飛秒就是全程使用飛秒激光，在角膜的基質(zhì)層的制作一個透鏡，之后通過小切口取出透鏡，手術(shù)則完成，整個過程比較快，并且創(chuàng)傷比較小。半飛秒激光就是使用飛秒激光來制作角膜瓣，之后再用準分子激光來進行消融，比較適合散光比較大或者不規(guī)則的近視患者，矯正的效果會較全飛秒激光更好，同樣半飛秒激光恢復(fù)也比較快。"

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治近視激光手術(shù)有什么

"用于治療近視的激光手術(shù)也叫角膜屈光手術(shù)，目前主要包括準分子激光手術(shù)和飛秒激光手術(shù)這兩種。手術(shù)的原理就是通過這兩種手段，改變角膜的曲率，從而矯正近視，提高視力，可以達到摘掉眼鏡的目的。這兩種手術(shù)目前在臨床上都已經(jīng)應(yīng)用了很長時間，所以是一個非常成熟的手術(shù)，手術(shù)的安全性也有保證，手術(shù)以后視力可以在很短的時間內(nèi)恢復(fù)正常。因此如果眼睛存在近視，尤其是1500度以內(nèi)的近視，并且年齡已經(jīng)超過18周歲，就可以考慮通過上述這兩種方法來矯正近視，提高視力。"

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張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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激光手術(shù)治近視安全嗎

"激光手術(shù)治療近視目前是非常成熟的技術(shù)，所以這種手術(shù)比較安全，可以考慮使用這種方法治療近視。激光手術(shù)治療近視，目前主要有兩種方式，第一種是準分子激光；第二種是飛秒激光。手術(shù)的原理就是指通過這兩種手段，切削角膜的基質(zhì)層，從而改變角膜的曲率半徑或者角膜厚度，這樣就能夠改變眼睛的屈光狀態(tài)，矯正屈光不正。不過這種手術(shù)為有創(chuàng)操作，所以有可能會帶來少見的并發(fā)癥，比如術(shù)中的出血、術(shù)后感染、過矯欠矯、屈光回退、干眼癥、進行性的角膜擴張等等。當然，這些并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率是很小的，并不影響手術(shù)的治療，不過如果對手術(shù)的期望值過高，建議還是要慎重選擇。"

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激光手術(shù)治近視的原理

"激光手術(shù)治療近視的原理其實比較簡單，通過人為改變角膜的屈光狀態(tài)，從而達到矯正近視的目的。目前治療手段主要包括準分子激光和飛秒激光這兩種，通過這種手段切削角膜的基質(zhì)層，就可以改變角膜的曲率半徑或者角膜厚度，眼睛的屈光狀態(tài)就能夠得到改善，也可以提高視力，摘掉眼鏡，這就是激光手術(shù)治療近視的原理。這種手術(shù)目前在臨床已經(jīng)應(yīng)用了很多年，手術(shù)技術(shù)也比較成熟，所以如果存在近視，并且不愿意配戴眼鏡，可以考慮通過這種方式來治療近視，除了這種手術(shù)以外，也可以選擇眼內(nèi)屈光手術(shù)。"

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"用激光的方式治療近視，也叫角膜屈光手術(shù)，包括準分子激光手術(shù)或者飛秒激光手術(shù)，是目前眼科非常常規(guī)的一類手術(shù)。在手術(shù)以后需要進行護理工作，促進視力的恢復(fù)，首先，要注意保持眼睛局部的清潔，另外，要保證合理的用眼習慣，如果在手術(shù)以后長期熬夜或者近距離用眼，對于角膜的修復(fù)是沒有好處的。其次，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，術(shù)后需要使用抗生素滴眼液和糖皮質(zhì)激素滴眼液，減輕局部的炎癥反應(yīng)，用藥時間維持在3-4周左右。再次，在恢復(fù)期間要注意清淡飲食，避免辛辣、刺激性食物。最后，要注意避免劇烈的活動，也會影響角膜的愈合。"

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"　　激光手術(shù)治療是臨床上用于治療近視的一種方法，主要通過激光切除患者部分的角膜，使角膜變薄從而可改變事物在眼前的成像，達到治療近視的效果。雖然激光治療近視短時間內(nèi)的效果比較顯著，但是據(jù)有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，激光治療近視后，如果患者并沒有改變不良的用眼習慣，眼睛過度疲勞，在5年后近視可再次發(fā)生?！　〖词够颊呷粘Ｉ钪校M量注意良好的用眼習慣，但是由于角膜發(fā)生了創(chuàng)傷，隨著患者年齡的增長，角膜的厚度仍然會發(fā)生變化，此時有可能造成近視的反復(fù)發(fā)作。因此對于青少年不建議選擇激光治療近視，以免造成眼睛的損傷，日后難以修復(fù)，引起嚴重的并發(fā)癥。"

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"近視的激光矯正手術(shù)目前相對比較成熟，主要分為飛秒激光手術(shù)以及準分子激光手術(shù)。飛秒激光手術(shù)又分為全飛秒激光手術(shù)和半飛秒激光手術(shù)，全飛秒激光手術(shù)主要指全程使用飛秒激光，整個過程比較快、創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)也比較快，是現(xiàn)在比較高端的一個手術(shù)方式，適合角膜形狀比較規(guī)則，厚度比較允許的近視患者。半飛秒手術(shù)是指使用飛秒激光和準分子激光聯(lián)合手術(shù)，通常有角膜瓣風險，但是對大散光或者不規(guī)則散光的患者，治療效果會較全飛秒更好，并且恢復(fù)也比較快，創(chuàng)傷同樣比較小。準分子激光手術(shù)主要是指表層近視矯正手術(shù)，創(chuàng)傷比較大，恢復(fù)比較慢，有的甚至需要用藥3-6個月才可以。但是價格相對更為低廉，并且術(shù)后效果較好，比較適合低度數(shù)的近視患者。有些特殊的表層手術(shù)，比如Smart激光手術(shù)，通常就是全激光手術(shù)，治療效果比較好。"

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近視激光手術(shù)有哪些

現(xiàn)在近視手術(shù)比較推崇的是飛秒激光手術(shù)，比如半飛秒、全飛秒激光手術(shù)。飛秒激光手術(shù)的優(yōu)點是精確度更高、效果好，手術(shù)后的恢復(fù)快一些。現(xiàn)在比較多的是選擇飛秒激光手術(shù)，當然以前的準分子激光也是一個選擇，至于需要用哪一種手術(shù)更好？要通過術(shù)前的詳細檢查，醫(yī)生會根據(jù)眼睛的具體情況，考慮選擇做最適合患者的激光手術(shù)。所以具體哪一種手術(shù)更適合，是在通過詳細檢查以后醫(yī)生會告訴患者，然后征得同意以后，選擇一個最適合的手術(shù)方式。

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什么是激光打近視手術(shù)

"激光的近視矯正手術(shù)是目前矯正近視的主流手術(shù)，主要分為板層手術(shù)和表層手術(shù)。板層手術(shù)又分為全飛秒手術(shù)和半飛秒手術(shù)，這兩種是比較常見的。表層手術(shù)主要是使用準分子激光進行的手術(shù)，全飛秒手術(shù)是目前來說比較高端的手術(shù)，全程使用飛秒激光，創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)得也比較快，沒有角膜瓣的風險。半飛秒手術(shù)有角膜瓣的風險，但是恢復(fù)的同樣比較快，而且后期的視覺質(zhì)量的往往也是比較好的。表層手術(shù)就是全程的使用準分子激光，恢復(fù)是比較慢的，往往用藥3-6個月才可以，也沒有角膜瓣的風險，只是術(shù)后用藥的時間長，并且一周之內(nèi)可能會有眼睛的疼痛。"

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齊林嵩│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

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近視激光手術(shù)要求

"近視眼的激光手術(shù)屬于一個精細的操作，所以這種手術(shù)有明確手術(shù)適應(yīng)癥，不是隨隨便便就可以做的，一般要求要滿足以下幾個條件：第一、年齡要超過18周歲，近視的度數(shù)穩(wěn)定兩年以上，在這兩年之內(nèi)近視度數(shù)增長的幅度應(yīng)該低于50度。第二、在治療期間，眼睛不能存在活動性的炎癥，比如結(jié)膜炎、角膜炎、麥粒腫、淚囊炎等等，這些疾病會增加手術(shù)以后感染的風險，所以是手術(shù)的禁忌癥。第三、對角膜的相關(guān)指標也有要求，要求角膜的厚度至少大于465μm，角膜的曲率低于46D。對近視度數(shù)也有要求，一般認為這種手術(shù)可以用于1500度以內(nèi)近視的治療。只有滿足以上這些條件，才可以考慮用激光手術(shù)這種方式治療近視。"

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張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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激光近視手術(shù)有哪些

"近視以后可以用激光進行矯正近視，激光近視手術(shù)是在角膜上做手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)是非常成熟的技術(shù)手段，具有良好的安全性、可預(yù)測性、穩(wěn)定性和有效性。近視眼激光手術(shù)分很多種，如PRK、EK、LK、半飛秒、全飛秒激光等手術(shù)，但是近視眼激光手術(shù)也存在著一定的不良反應(yīng)，比如有可能會出現(xiàn)夜間視力下降、眩光、干眼癥、過矯或欠矯等，視力回退也有可能。另外術(shù)前要注意一些術(shù)前注意事項，包括術(shù)前要停戴隱形眼鏡一周至一個月不等，術(shù)前要滴用抗生素滴眼劑進行抗菌、消炎，近兩年度數(shù)要穩(wěn)定。月經(jīng)期和哺乳期的婦女，不建議做近視眼手術(shù)，還有眼部如果正處于炎癥期、感染等眼部疾病時，也建議暫時不要進行激光手術(shù)。"

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