中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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蛋白尿吃什么藥要根據(jù)患者的具體情況而定,在沒有腎臟病理之前可以根據(jù)尿蛋白量多少來大致決定用藥,具體內(nèi)容如下:
1、24h尿蛋白定量<0.5g:通常不給予特殊治療;
2、24h尿蛋白定量在0.5-2g:第一要給予針對病因的治療,另外可以給患者加上ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)或者ARB(血管緊張素受體阻滯劑)進行治療;
3、24h尿蛋白定量>2g:在2-3.5g之間可以給激素治療,另外也可以給免疫抑制劑進行治療;
4、24h尿蛋白定量>3.5g:即腎病綜合征,首先要用激素,加上免疫抑制劑或者環(huán)磷酰胺等細胞毒藥物,如果效果不好可能還要用美羅華(利妥昔單抗注射液)等藥物。此外,常用的ACEI,如福辛普利、貝那普利、卡托普利等,常用的ARB,如氯沙坦、替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦等。這些藥除了降低尿蛋白外,還可以降低血壓,使用時患者血壓不能下降太低。如果患者為腎病綜合征,尿蛋白>3.5g,建議拿到患者腎臟病理之后再決定如何治療。
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"在沒有明確病因及病理類型前,沒有一種藥能夠使尿蛋白迅速降低。因為蛋白尿的發(fā)生包括有很多原因,有腎小球腎炎、腎病綜合征、狼瘡腎炎、紫癜性腎炎、高血壓、糖尿病等。對于出現(xiàn)蛋白尿后要進行24h尿蛋白定量的檢測,在有條件的情況下要進行腎穿刺活檢,明確導(dǎo)致蛋白尿的病理類型,制定合理的治療方案。一般對于微小病變型引起蛋白尿,激素治療最有效,常見于兒童,在使用后1-2周尿蛋白就轉(zhuǎn)陰,血漿蛋白回升。而對于輕度系膜增生和早期膜性腎病造成的蛋白尿,也可以使用激素,部分會聯(lián)合免疫制劑。而對于其他原因的蛋白尿,如高血壓、糖尿病引起的尿白尿,需要控制原發(fā)疾病,達到蛋白尿的消失、減少。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/04/15收聽(45040)
大多數(shù)的蛋白尿提示有腎小球的損傷,少數(shù)情況下可能與腎小管間質(zhì)損傷有關(guān)。蛋白尿要根據(jù)病因進行藥物治療,最常見的是原發(fā)性慢性腎小球腎炎。如果患者24小時尿蛋白定量超過1g以上,就需要根據(jù)腎臟病理來決定是否使用糖皮質(zhì)激素,或者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進行治療,常用的免疫抑制劑是環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等。如果患者是糖尿病腎病,需要使用口服降糖藥或者胰島素控制血糖。狼瘡性腎炎的患者也需要使用激素等藥物?;颊呤抢夏耆?,要考慮可能是多發(fā)性骨髓瘤,明確診斷以后還需要口服化療藥物。
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/02/17收聽(71958)
治療蛋白尿常用的藥物中,有明確作用的是西藥ACEI或AB類的藥物,代表藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利,具有明確的減少尿蛋白的作用。中藥可以吃百令膠囊,金水寶、海昆腎喜膠囊等,但這些藥物僅能減少輕度升高的蛋白尿。所以,如果出現(xiàn)了蛋白尿,需要檢查一下24h尿蛋白定量。如果24h定量超過了1g,建議檢查腎穿刺病理,明確是什么疾病導(dǎo)致的蛋白尿,針對病因去治療,效果是比較好的。比較常見的是原發(fā)性腎病,比如系膜增生、膜性腎病,或者微小病變導(dǎo)致的腎臟損傷出現(xiàn)的蛋白尿,這時候的治療大多需要用到激素和免疫抑制劑,所以明確診斷非常重要,在腎內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2023/07/28收聽(24386)
大量蛋白尿說明腎臟已經(jīng)出現(xiàn)異常,常見病因為慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、腫瘤相關(guān)性蛋... 劉瀅│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/06/05播放(65804)
大量蛋白尿說明腎臟已經(jīng)出現(xiàn)異常,常見病因為慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、腫瘤相關(guān)性蛋...
劉瀅│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/06/05播放(65804)
消除蛋白尿的藥物主要是降尿蛋白藥物,常用的降尿蛋白藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,和血管緊張素... 王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/22播放(98264)
消除蛋白尿的藥物主要是降尿蛋白藥物,常用的降尿蛋白藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,和血管緊張素...
王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/22播放(98264)
"降尿蛋白需要進行積極的吃降尿蛋白藥物,最常用的是ACEI或ARB類,如纈沙坦、厄貝沙坦等。但不是所有的尿蛋白通過上述藥物就能控制穩(wěn)定,需要進一步查找原發(fā)病,如腎病綜合征、糖尿病腎病、骨髓瘤相關(guān)性腎臟病、腎臟淀粉樣變性、腫瘤相關(guān)性腎臟病等均可引起蛋白尿。如為腎病綜合癥引起,需要排除繼發(fā)因素后應(yīng)用免疫抑制劑治療,如激素、環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素才能治愈;如為腫瘤相關(guān)性,需要積極查找原發(fā)腫瘤,必要時行手術(shù)切除才能達到完全緩解;如為糖尿病引起,患者肌酐尚正常,可應(yīng)用ACEI或ARB;如肌酐增高,只能應(yīng)用降糖、保腎等藥物治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2023/09/26收聽(46454)
降尿蛋白的藥物有控制血壓、減少蛋白尿的降壓藥,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑,激素、免疫抑制劑有環(huán)孢素、他克莫司等。中成藥有百令膠囊、金水寶膠囊、海昆腎喜膠囊、腎炎康復(fù)片。降尿蛋白的藥物均有副作用,所以口服藥物時需定期復(fù)查。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑可引起高鉀血癥、腎功能下降,應(yīng)定期復(fù)查血鉀、血肌酐,若出現(xiàn)高鉀血癥,危及生命,立即停用并降鉀治療,若肌酐兩個月內(nèi)升高大于30%需停用。長期口服激素治療需注意其副作用,如感染、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松,一般口服激素治療均給予抑酸、補鈣治療,環(huán)磷腺苷有骨髓抑制、肝腎功能損害、生殖能力損害、出血性膀胱炎等副作用。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/17收聽(36580)
"蛋白尿的腎病患者,臨床通常會選擇氯沙坦、替米沙坦,或者是依那普利等等ACEI、ARB類的藥物,另外,也會選擇激素,或者是激素加上環(huán)磷酰胺、免疫制劑等等來進行治療。腎病患者有蛋白尿的時候,用藥主要是根據(jù)尿蛋白的量,根據(jù)腎臟病的病理來決定,常見病理及用藥如下:1、尿蛋白量不太多:一般會選擇ACEI、ARB類藥物來進行治療,常用的ACEI類藥物包括依那普利、福辛普利、卡托普利、貝那普利等等,常用的ARB類藥物包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等等。2、尿蛋白量進一步增加:會選擇加上激素,通常應(yīng)用強的松,如果尿蛋白量比較多,已經(jīng)達到了腎病綜合征的標準,參考病理選擇單純用激素,或者是用激素加上免疫劑來進行相應(yīng)的治療。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/04收聽(83816)
"腎病病人出現(xiàn)蛋白尿,治療還是要根據(jù)他的病因和病理的類型改變來決定他的治療方案。在不清楚病因的情況下,要明確他的腎臟病理改變,需要做腎活檢來明確診斷。根據(jù)病理的改變來決定他的治療藥物的選擇。在治療上可以選用一些沒有太多副作用的,像臨床可以用到的ACEI、ARB這一類的藥物,它對有沒有高血壓或者是蛋白尿的輕重都可以來使用,因為這種藥物沒有太多的副作用,并且對蛋白尿的治療得到大家認可的。也可以選用一些中成藥來輔助性治療,比方腎炎康復(fù)片、黃葵或者中藥的雷公藤都是可以的。如果這些基本的治療,或者根據(jù)他的病理類型決定這些治療效果不好的時候,可以選用激素或者免疫抑制劑來治療。"
於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/11/30收聽(17666)
正常人尿液中存在一定量的蛋白質(zhì),但是尿微量白蛋白在正常的范圍之內(nèi),正常的范圍是0-30mg/L。如果超過了正常值的上限,那么有可能是腎臟出現(xiàn)了問題,也有可能機體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害。如果單純腎臟出現(xiàn)問題,發(fā)病機制主要是腎臟腎小球基底膜通透性增加,電荷屏障和機械屏障出現(xiàn)損害而出現(xiàn)尿中微量蛋白的增加,這個時候服用ACEI或者ARB,或者某些中成藥物,例如金水寶、百令膠囊或者腎炎康復(fù)片來進行對癥治療,減少蛋白尿。如果是由于機體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟漏出蛋白增多,最常見的就是糖尿病、高血壓,或者系統(tǒng)性疾病中的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,如果想要減少蛋白尿,必須對原發(fā)性疾病來進行治療,例如控制血糖、降低血壓來治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/08/15收聽(34672)
降低尿蛋白的藥物,包括如下幾種:一、具有活血化瘀的中草藥,最常用的包括黃葵膠囊、腎復(fù)康膠囊、腎炎四味片、阿魏酸哌嗪片,以及金水寶膠囊、百令膠囊、至靈膠囊等。二、雷公藤制劑,包括雷公藤、雷公藤多苷片、昆仙膠囊。三、ACEI和ARB類藥物,包括貝那普利、依那普利、氯沙坦、纈沙坦等。四、可以根據(jù)腎臟的病理類型,采用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。通常情況下,在使用激素和免疫抑制劑的過程中,要相對療程較長,一定要注意副作用的發(fā)生,并給予及時的處理。
2023/02/17收聽(85150)
蛋白尿的排出受很多因素影響,另外蛋白尿的病人飲食也有一定的禁忌。少量蛋白尿,指24小時尿蛋白定... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/27播放(47224)
蛋白尿的排出受很多因素影響,另外蛋白尿的病人飲食也有一定的禁忌。少量蛋白尿,指24小時尿蛋白定...
2023/08/27播放(47224)
如果患者出現(xiàn)了尿量減少,而且尿中出現(xiàn)蛋白尿的情況,有可能出現(xiàn)比較嚴重的腎小球疾病,或者出現(xiàn)了腎... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/07/14播放(29990)
如果患者出現(xiàn)了尿量減少,而且尿中出現(xiàn)蛋白尿的情況,有可能出現(xiàn)比較嚴重的腎小球疾病,或者出現(xiàn)了腎...
2023/07/14播放(29990)
降低IgA腎病患者尿蛋白的藥物具體如下:1、激素:如果患者尿蛋白量較多,可以選擇... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/08播放(52334)
降低IgA腎病患者尿蛋白的藥物具體如下:
1、激素:如果患者尿蛋白量較多,可以選擇...
2023/07/08播放(52334)
"如果發(fā)現(xiàn)尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì),證實已經(jīng)是腎炎的情況下,需要服用某些治療腎臟病的藥物和降低蛋白尿的藥物,因為這個蛋白尿是由于腎臟病變造成的,所以對腎臟疾病進行積極的治療,可以減少尿蛋白的量,也就是可以降低蛋白尿,所以任何對腎病有益的藥物都可以降低蛋白尿,最常用的是糖皮質(zhì)激素,它是一種比較常用的免疫抑制劑,也可以存在其他的免疫抑制劑,例如環(huán)磷酰胺、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等等。另外,可以服用ACEI、ARB類降壓藥或者某些中成藥物,例如百令膠囊、金水寶片或者腎炎康復(fù)片,都可以減少蛋白尿。對造成腎臟疾病的其他系統(tǒng)的異常進行治療,也可以減緩腎臟病,使腎臟疾病好轉(zhuǎn),間接的使蛋白尿減少,例如降低血壓,治療心血管系統(tǒng)的疾病,治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕系統(tǒng)疾病,都可以使尿蛋白減少。"
2023/10/16收聽(67062)
蛋白尿的治療藥物,主要取決于引起蛋白尿的疾病。蛋白尿常見的疾病有原發(fā)性腎小球疾病以及繼發(fā)性腎小... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/06/30播放(78106)
蛋白尿的治療藥物,主要取決于引起蛋白尿的疾病。蛋白尿常見的疾病有原發(fā)性腎小球疾病以及繼發(fā)性腎小...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/06/30播放(78106)
"糖尿病腎病蛋白尿的治療方面:1、積極調(diào)控血糖,因為是糖尿病繼發(fā)的腎臟病,所以控制血糖尤為重要。在糖尿病腎病的早期,大部分降糖藥物都是可以使用的,出現(xiàn)腎衰竭后,有部分降糖藥物不適合使用,尤其到糖尿病腎病的后期,選用胰島素可能更安全。2、可以選擇可以降尿蛋白的藥品。臨床上最常用的是普利類或者沙坦類的藥物,如果糖尿病腎病后期肌酐達到3mg\/dL以上,不推薦使用普利類或者沙坦類藥物。3、輔助使用中成類的藥物來進行降尿蛋白,比如黃葵之類的藥物是可以使用的。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/06/18收聽(18478)
降尿蛋白的藥物,有以下幾類:1、針對原發(fā)病的治療藥物:若病人是腎炎或者腎病綜合征... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/31播放(43430)
降尿蛋白的藥物,有以下幾類:
1、針對原發(fā)病的治療藥物:若病人是腎炎或者腎病綜合征...
2023/05/31播放(43430)
如果發(fā)現(xiàn)尿中出現(xiàn)了蛋白質(zhì),說明機體某一部分出現(xiàn)了問題,很可能是腎臟出現(xiàn)了問題。具體是腎臟本身疾病造成的蛋白尿增多,還是由于機體其他系統(tǒng)異常造成了腎臟繼發(fā)性損害,而出現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)增多,需要做一系列的檢查來進行鑒別診斷。針對病因的治療是很重要的,當(dāng)然應(yīng)用某些降低蛋白尿的藥物也十分重要,例如應(yīng)用ACEI或者ARB,來減輕腎臟腎小球的灌注壓,從而使腎臟腎小球基底膜損害減輕,使腎臟基底膜通透性減少,漏出機體的蛋白質(zhì)減少,從而使尿中蛋白質(zhì)減少。同時可以服用某些中成藥物來進行改善腎小管基底膜的治療,例如金水寶、腎炎康復(fù)片、百令膠囊等等。
2023/07/16收聽(88070)
"對于這個問題,還是要明確是由于什么原因所導(dǎo)致的蛋白尿。臨床工作中出現(xiàn)蛋白尿的患者,主要是見于慢性腎炎或者是糖尿病腎病患者。由于慢性腎炎或者糖尿病腎病對腎臟的損害,會導(dǎo)致腎功能的下降,進而會出現(xiàn)血液中的尿素氮、肌酐的升高,這是由于腎臟對于人體代謝產(chǎn)物的排泄能力下降所導(dǎo)致。由于人體的這種尿素氮以及肌酐產(chǎn)生的來源,往往是由于蛋白代謝所產(chǎn)生。所以對于慢性腎炎或者糖尿病腎病的患者,建議是食用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,也就是要減少蛋白的攝入。但是蛋白質(zhì)作為人體所必需的營養(yǎng)素的一種,也不能不攝入,所以要提倡優(yōu)質(zhì)、少量蛋白的攝入。增加適度高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,比如肉類、蝦等蛋白質(zhì)的攝入,盡量減少植物性蛋白質(zhì)的攝入。"
劉鵬舉│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/06/19收聽(14846)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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