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    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形嗎

    2023-07-18 10:22播放 :

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    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱中較常見的臨床表現(xiàn)之一,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位游走性疼痛、腫脹,且發(fā)病關(guān)節(jié)較多,可以累及到膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等。而且關(guān)節(jié)受累是自限性的過程,在2周內(nèi)可以自行緩解,但會在其他的關(guān)節(jié)部位再次發(fā)生,引起關(guān)節(jié)的臨床癥狀,而且會反復(fù)發(fā)作。

    上述關(guān)節(jié)病變通常不會和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一樣,出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞,然后導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形。但如果風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的個別患者,出現(xiàn)同一關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作,引起關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶的損傷,這時會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。但通過X線的檢查,可以發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)的關(guān)節(jié)畸形沒有骨頭的破壞,即沒有骨頭侵蝕,只是單純由于肌腱損傷后,出現(xiàn)關(guān)節(jié)拮抗肌力下降,導(dǎo)致畸形。

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    什么是關(guān)節(jié)畸形?

    "很多病人發(fā)現(xiàn)自己的關(guān)節(jié)跟別人的關(guān)節(jié)不一樣的時候,就認(rèn)為是畸形。實際上,在臨床當(dāng)中,關(guān)節(jié)畸形的定義是很多的。舉個例子,類風(fēng)濕病的關(guān)節(jié)到了晚期的時候,它會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的局部肥大,為什么會表現(xiàn)成這樣呢?因為軟骨剝脫,滑膜的增生,引起關(guān)節(jié)的畸形。還有一些病人,比方我們的老年病人就是骨性關(guān)節(jié)炎,到了晚期的時候,也會出現(xiàn)局部的畸形表現(xiàn)。關(guān)節(jié)畸形是一個比較大的概念,對于病人來說,可能對關(guān)節(jié)畸形的理解,只是我的關(guān)節(jié)跟別的關(guān)節(jié)不一樣,或跟其他人的關(guān)節(jié)不太一樣,因為不同的關(guān)節(jié),它表現(xiàn)出來不同的畸形狀態(tài)。希望病人出現(xiàn)問題,發(fā)現(xiàn)自己的關(guān)節(jié)有畸形、有變化、有異常的時候,還是去醫(yī)院門診,請正規(guī)的醫(yī)生再看一下,了解一下,進(jìn)行準(zhǔn)確的、必要的一些臨床檢查。搞清楚畸形的原因、狀態(tài)和程度,有利于對于病因的診斷,以及下一步治療方案的制定。在臨床當(dāng)中,經(jīng)常會有病人在門診訴求,說我的腿怎么像O型腿,為什么會表現(xiàn)出O型腿呢?大多數(shù)的老年晚期的骨性關(guān)節(jié)的病人,都會出現(xiàn)O型腿的表現(xiàn),我們臨床當(dāng)中叫膝內(nèi)翻,有膝內(nèi)翻,就會有膝外翻,膝外翻的病人大多數(shù)都是類風(fēng)濕病的患者,當(dāng)然還有一些X型腿等等,這一切的畸形,都是跟不同的病因相掛鉤的。這個時候還要區(qū)分一下,有的時候一些畸形,是我們不太容易出現(xiàn)的病例引起的?,F(xiàn)在我們生活水平好了,很多人喜歡吃魚、吃蝦、吃海鮮,這個時候有很多男性就會出現(xiàn)痛風(fēng),痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎,也可以引起關(guān)節(jié)的畸形改變。當(dāng)然還有一些神經(jīng)性的,比如髁關(guān)節(jié)炎等等。"

    語音時長02:19''

    王德利北京大學(xué)深圳醫(yī)院

    2023/09/06收聽(77848)

    手指關(guān)節(jié)畸形如何治療

    "引起手指關(guān)節(jié)畸形的原因比較多,要進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,根據(jù)不同的疾病采用不同的治療方法,具體如下:一、關(guān)節(jié)畸形有可能是由于關(guān)節(jié)扭傷,或者脫位后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)囊攣縮引起關(guān)節(jié)活動受限。這種情況應(yīng)該盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉,配戴手指的支具,盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍,畸形可以消失。二、也有可能是脫位會引起關(guān)節(jié)一側(cè)的韌帶斷裂,稱為側(cè)副韌帶斷裂,韌帶斷裂之后不能良好的愈合,關(guān)節(jié)會出現(xiàn)向一側(cè)偏斜的畸形。有不穩(wěn)定的感覺,按壓局部有疼痛,影響手指的活動。應(yīng)該進(jìn)行韌帶的縫合或者重建,韌帶穩(wěn)定之后關(guān)節(jié)活動穩(wěn)定,畸形也會逐漸消失。三、手指的屈指肌腱或者伸指肌腱的損傷、斷裂沒有修復(fù),導(dǎo)致關(guān)節(jié)伸和屈的力量不平衡產(chǎn)生的畸形,常見的有槌狀指畸形、鵝頸畸形等等。應(yīng)該進(jìn)行肌腱的修復(fù)或者移植、重建,肌腱功能正常之后,關(guān)節(jié)畸形才能夠得以糾正。四、關(guān)節(jié)內(nèi)的骨性改變,包括關(guān)節(jié)面不平整、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)間隙消失,或者陳舊性關(guān)節(jié)脫位。這種情況下往往需要進(jìn)行關(guān)節(jié)融合手術(shù),將關(guān)節(jié)融合在功能位上,雖然會殘留外形的畸形,但是對手的功能會有更大的保證。"

    語音時長02:08''

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/22收聽(44438)

    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重嗎

    "風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是否嚴(yán)重,是根據(jù)患者的情況不同而有所不同。如果患者所指的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是平時講的風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)炎癥,則不嚴(yán)重。這類風(fēng)濕熱引起來的關(guān)節(jié)炎,通常是可以治愈的,一般在消除鏈球菌感染之后,患者風(fēng)濕熱不再復(fù)發(fā),這個關(guān)節(jié)炎也不會遺留什么后遺癥。但如果患者所講的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是由于平時怕風(fēng)、怕冷出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,則不好說了。因為這種關(guān)節(jié)痛的原因有很多,如果是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛,不進(jìn)行治療,可以出現(xiàn)致殘的情況,就比較嚴(yán)重;或者由退行性病變,比如骨關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛,這個關(guān)節(jié)炎沒有特別好的治療方法,時間長了,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形,需要做關(guān)節(jié)置換術(shù)。所以,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是否嚴(yán)重,首先患者需要到醫(yī)院進(jìn)行就診,明確是哪種疾病。"

    語音時長01:22''

    郭菲聊城市第二人民醫(yī)院

    2023/11/03收聽(34490)

    為什么會的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    "風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也叫風(fēng)濕熱,主要是因為溶血性鏈球菌感染之后引起,可以引起全身結(jié)締組織的炎癥,比如累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚和皮下組織,通常在潮濕的季節(jié),以及寒冷的天氣發(fā)病幾率會比較高。絕大部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的炎癥,比如出現(xiàn)關(guān)節(jié)游走性的疼痛、紅腫、皮溫增高和局部壓痛的情況,以大關(guān)節(jié)受累為主,比如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等等。在發(fā)病前可能會有咽喉部的炎癥,或扁桃體的炎癥,同時可以伴有發(fā)熱、咽部疼痛、淋巴結(jié)腫大,或者咳嗽咳痰等。如果有風(fēng)濕熱的癥狀,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查來明確診斷,比如可以檢查抗O,如果出現(xiàn)抗O高滴度陽性,有上述癥狀應(yīng)考慮風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能。另外,在疾病的急性期還會有血沉、C-反應(yīng)蛋白增高的情況,如果累及心臟,檢查心電圖示還會有心動過速或者心律失常的情況。如果已經(jīng)明確診斷,則需要積極的進(jìn)行治療,首選的治療藥物為青霉素,如果青霉素過敏,還可以選擇其他類型的抗生素來進(jìn)行治療,如果有關(guān)節(jié)受累,還需要配合使用非甾體類的藥物來進(jìn)行治療。"

    語音時長01:28''

    韓志峰棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

    2023/10/07收聽(21978)

    什么是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?

    "風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,現(xiàn)在一般都稱為風(fēng)濕熱,是因為咽喉部的A族溶血性鏈球菌感染以后,所導(dǎo)致的全身性的結(jié)締組織病變,以侵犯關(guān)節(jié)和心臟為主。較少見的表現(xiàn),還有舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)等,反復(fù)發(fā)作,容易導(dǎo)致慢性的心臟瓣膜病。在以前生活條件差的時候發(fā)病率還是比較高的,但是隨著生活條件的改善、科學(xué)的進(jìn)步,對于這個病的一些認(rèn)識和防治措施也都比較完善了。目前,檢測出抗鏈球菌的抗體,青霉素、阿司匹林、腎上腺皮質(zhì)激素這些藥物的應(yīng)用使得患者的預(yù)后大大改觀,并減少了復(fù)發(fā),因此目前這個病的發(fā)病率已經(jīng)大幅下降了。風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)主要是有發(fā)熱、乏力、多汗全身癥狀。關(guān)節(jié)癥狀是它最常出現(xiàn)的表現(xiàn),比如說大關(guān)節(jié)為主,像膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)這些關(guān)節(jié)是最常發(fā)病的,而像手、足的小關(guān)節(jié)發(fā)病就比較少見。關(guān)節(jié)病變是游走性的,經(jīng)常在很短的時間內(nèi),一般是48小時以內(nèi),關(guān)節(jié)疼痛的部位從一個關(guān)節(jié)迅速轉(zhuǎn)移至下一個關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)癥狀受氣候的影響比較大。除了關(guān)節(jié)表現(xiàn)外,還有像心包炎、心肌炎、環(huán)形紅斑,還有肺炎、漿膜炎表現(xiàn)。"

    語音時長01:53''

    馬芳中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2023/02/23收聽(92738)

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