首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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早晨咳嗽的厲害有以下幾種原因：
1、感染性因素：通常由于早晨有排痰的情況出現(xiàn)，夜間呼吸道的分泌物積聚在氣管中，早上起來后由于自身反射機制要將痰排出，則會出現(xiàn)早晨咳嗽厲害的情況；
2、非感染性因素：如慢性支氣管炎，由于夜間分泌物潴留，導致晨起咳嗽；
3、氣道敏感：早上起來從被子里出來時，會有溫差變化，氣道經(jīng)過刺激，也會出現(xiàn)咳嗽的情況，與氣道敏感性有關，如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病，以及過敏性疾病，如支氣管哮喘。
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"早上咳嗽相對厲害，臨床上常見于呼吸系統(tǒng)的炎癥反應。因為在白天的時候，人體運動比較多，這時能夠震動氣道內(nèi)的痰液，使氣道內(nèi)的痰液不容易堆積，所以容易排出，導致咳嗽的癥狀不明顯，相對比夜間要輕微。在夜間人平躺的時候，氣道內(nèi)的炎性分泌物會有部分流入到咽喉部，反流現(xiàn)象出現(xiàn)，這時會刺激咽喉部。直到早上起來的時候，堆積多的分泌物會刺激氣道，引起晨咳明顯。而且夜間人體的交感神經(jīng)相對興奮，這時包括氣道內(nèi)的腺體分泌旺盛，會堆積一晚上的分泌物。到了早上起床的時候，會加重刺激咽喉部引起咳嗽。比較常見的就是支氣管擴張癥、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、肺炎等。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/05/19收聽(69374)
"早上咳嗽厲害，常見于呼吸系統(tǒng)感染性疾病，如病毒、細菌、支原體、衣原體等病原微生物感染所引起的感冒，以及急性咽炎、急性氣管支氣管炎、肺部感染等，都可能會出現(xiàn)早上咳嗽厲害的癥狀。還有一些痰多的咳嗽，如支氣管擴張并感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重等慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性加重時，都可能會導致咳嗽痰多，此時就會出現(xiàn)早上咳嗽厲害，把痰咳出來后咳嗽可能才會逐漸減輕。如果是急性呼吸系統(tǒng)感染性疾病，需根據(jù)引起呼吸系統(tǒng)感染的病原微生物，給予相應藥物進行治療。病毒感染引起者，可給予抗病毒治療或中醫(yī)中藥辨證治療。對于細菌感染引起者，通常需給予抗生素抗感染治療，常用的有青霉素類的阿莫西林、頭孢菌素類的頭孢羥氨芐、大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素等。如果是支原體、衣原體等病原微生物感染引起，通?？捎么蟓h(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素，或者18歲以上的成人也可以用喹諾酮類抗生素，比方莫西沙星進行抗感染治療。如果是慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性加重造成的咳嗽痰多，若早上起來咳嗽厲害，除了對因治療以外，還可以進行對癥治療，比方用一些化痰藥物，口服的有羧甲司坦口服液、鹽酸氨溴索、切諾等，可以稀釋痰液，促進痰液排出，或者是可霧化吸入乙酰半胱氨酸，也可以稀釋痰液，促進痰液排出。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/11/18收聽(69334)
"咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，許多的疾病都可以引起咳嗽?？人詤柡Φ脑颍嘁娪谌缦聨追N疾?。旱谝?、支氣管異物，支氣管異物的病人由于異物在支氣管里面，可以刺激呼吸道，引起咳嗽，常常有刺激性的咳嗽，合并感染時可并有發(fā)熱、畏寒、咳痰等等癥狀。第二、肺部腫瘤，肺部腫瘤的病人可出現(xiàn)刺激性的干咳，亦可伴有胸痛、消瘦等等癥狀。第三、咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘的病人以咳嗽為唯一癥狀?？傊绻霈F(xiàn)咳嗽厲害，需要到醫(yī)院去拍胸片或者做胸部CT、支氣管鏡等等檢查，進一步明確咳嗽的原因。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/09/14收聽(86496)
"患者早上咳嗽厲害，多是下呼吸道、氣管炎所引起，常見的有慢性支氣管炎，長期咳嗽、咳痰都會導致患者出現(xiàn)相關表現(xiàn)。早晨咳嗽厲害，可以通過相關的霧化吸入、化痰藥、抗生素進行綜合調(diào)治。臨床上咳嗽本身是正常的生理反應，但是由于早晨起床后痰液對于下呼吸道進行刺激而誘發(fā)患者出現(xiàn)咳嗽的癥狀。但是很難將肺內(nèi)深部的痰咳出，需要借助其他方式幫助，包括調(diào)整體位，像臀高頭低有利于排痰，有利于止咳，通過叩背排痰對于治療咳嗽、咳痰也都有幫助。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/06/04收聽(89364)
早晨起來咳嗽多數(shù)與氣道敏感性增高有一定的關系，這個時候一般見于什么疾??？比如支氣管哮喘，還有感冒繼發(fā)感染以后咳嗽，與氣道敏感性增加有一定的關系。這個時候的咳嗽主要是以干咳為主，治療支氣管哮喘和感染后咳嗽目前有兩個藥物，一個叫做惠菲寧口服液，是一種口服液體，另外一個叫做阿斯美膠囊，它就是膠囊制劑需要用水送服，這兩個藥物對于早晨起來的咳嗽都是效果非常好。另外，有些人由于抽煙導致氣道慢性炎癥也會出現(xiàn)長期咳嗽，一定要戒煙、戒酒，以防止煙、酒和黏膜刺激影響到嗓子。
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/13收聽(65532)
"導致寶寶早上咳嗽得厲害的原因一般有兩個：1、過敏性咳嗽，過敏性咳嗽又叫咳嗽變異性哮喘，是哮喘的一種特殊表現(xiàn)，主要為咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作超過一個月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽、少痰，運動后加重。建議家長帶寶寶去醫(yī)院查找過敏原，明確后遠離過敏原，孩子早上咳嗽癥狀就可以逐漸緩解。2、上呼吸道感染，寶寶上呼吸道感染也會導致早上咳嗽，同時還會伴有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、發(fā)熱等癥狀，可能是寶寶受涼、刺激導致機體免疫力下降，病毒或細菌乘虛而入，但以病毒最為多見。引起的上呼吸道感染可以適當給寶寶服用抗病毒藥物，少量、多次給寶寶喝溫開水，同時監(jiān)測寶寶體溫，如果寶寶精神狀態(tài)差要及時去醫(yī)院診治。"
鄒麗萍│長春市中醫(yī)院
2023/01/18收聽(80696)
"早晨起來咳嗽厲害是在排痰，因為早上起來經(jīng)過一夜的睡眠，又是平臥狀態(tài)，痰很容易從肺里、氣道里集聚到咽部。因為嗓子沒有吃喝，所以咽部還是比較干的，痰從咽部過會引起對咽部刺激，另外因為痰過黏也是不好排出來。解決的方法很簡單，早晨起來先不要動，然后頭天晚上就把化痰藥準備放在床頭桌上，直接拿一支化痰藥，先喝1-2口一點一點咽下去，等著化痰藥起作用再起床。這時候雖然咽部或咽喉部還有痰要上來，但是由于化痰藥的作用痰會非常痛快地排出來，就不會引發(fā)劇烈咳嗽了。"
劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/30收聽(62270)
臨床上可以導致晨起咳嗽比較厲害的疾病有很多，例如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘等等。所以當患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時，建議積極就醫(yī)，完善血常規(guī)、C反應蛋白、胸片、肺CT、肺功能、過敏原等相關檢查，明確診斷，并根據(jù)診斷采取相應治療。當患者確診為慢性阻塞性肺病時，可根據(jù)癥狀采取相應治療，例如咳嗽較重，可口服止咳藥物。如果患者出現(xiàn)氣喘癥狀，可吸入支氣管舒張劑，當患者確診為哮喘時，可口服孟魯司特鈉，吸入布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松等等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/11/21收聽(25018)
睡前出現(xiàn)咳嗽厲害的表現(xiàn)主要常見于呼吸系統(tǒng)本身的炎癥反應，包括支氣管肺炎、喘息性支氣管炎以及支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘等。在睡前人體平躺，腹部的臟器和膈肌會較站立位有所上升，肺部組織受到一定的排擠、壓迫，肺部的舒張會受到一定限制，所以會加重這些疾病的咳嗽癥狀。夜間人體的交感神經(jīng)相對比白天興奮，會促進腺體分泌，這些疾病會導致氣道黏膜出現(xiàn)炎性分泌物更加增多，加重氣道被堵塞的狀態(tài)，所以在睡前咳嗽會比較明顯。
2023/03/04收聽(93460)
"最常見的就是感冒的一個表現(xiàn)，就是感冒病毒入侵呼吸道以后，造成局部黏膜的受損，繼而產(chǎn)生一些神經(jīng)導路，產(chǎn)生氣道高反應，出現(xiàn)比較劇烈的刺激性咳嗽，這是一個表現(xiàn)。用一些西藥的感冒藥，如泰諾、康泰克，多數(shù)癥狀就可以緩解，因為這類的藥里面還有一種抗過敏且抑制咳嗽等復方成分，多數(shù)都能覆蓋癥狀。還有一種情況，患者感冒誘發(fā)了支氣管的哮喘，特別是咳嗽變異性哮喘，單獨抗感冒治療緩解不明顯，可以加用抗過敏治療，像吸入一些激素加長效的β受體激動劑，可能明顯的緩解癥狀。另外一種原因就是激發(fā)了細菌感染，會咳嗽的同時伴有明顯的咳痰、黃痰，要針對感染進行抗生素的治療，像頭孢、左氧氟沙星片、大環(huán)內(nèi)酯類藥物都可以選擇。"
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/05收聽(36384)
"小兒早上咳嗽厲害可能是冷空氣過敏、咽喉炎癥、急性呼吸道疾病引起的，孩子如果是過敏性體質(zhì)，早上起床后室內(nèi)外的空氣比較寒涼，如果對冷空氣過敏，就會導致起床后出現(xiàn)劇烈的咳嗽。孩子的呼吸道經(jīng)過一晚上的睡眠，會聚集較多的分泌物，凝聚在咽喉部位容易導致咽喉不適，早上起床后為了清除這些堆積的廢物，就會出現(xiàn)頻繁咳嗽的現(xiàn)象。如果是細菌或病毒感染，會導致孩子出現(xiàn)急性呼吸道疾病，咽喉部位炎癥分泌物會增多，也會導致孩子出現(xiàn)咳嗽的癥狀。另外，晚上抑制炎癥反應的糖皮質(zhì)激素分泌就會逐漸減少，夜間分泌物會增多，會促進胃酸的分泌，導致原本輕微的食道反流加重，早上起床后孩子就會出現(xiàn)咳嗽的癥狀。"
王曉靜│濟南市第四人民醫(yī)院
2023/07/11收聽(60432)
"支氣管炎早晨咳嗽厲害的原因，因為支氣管炎是由于細菌、病毒感染導致的支氣管黏膜的充血、水腫、分泌物增多?？人允菣C體的自愈反應，是想通過咳嗽把氣道里的分泌物和炎癥物質(zhì)排出來。晚上睡覺的時候，人體的中樞使交感神經(jīng)得到了抑制，迷走神經(jīng)興奮，對其它的功能都有抑制作用，主要晚上是為了身體好好休息，人體的咳嗽自潔作用就會減弱。經(jīng)過一夜的休息，氣道里的分泌物、痰液就會增多，早上起來交感神經(jīng)興奮，氣道里邊的分泌物堆積，人體為了呼吸通暢就會加速咳嗽、排痰的作用。所以氣管炎患者早晨起來會咳嗽、咳痰加重，這也是人體的一種自潔作用和人體的機能有調(diào)節(jié)。早晨咳嗽加重就是因為經(jīng)過一夜的休息，氣道里邊的分泌物增多，早晨起來就有加速的咳嗽，是排痰的作用。"
楊效華│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/04/27收聽(59424)
"早上醒來咳嗽厲害，有許多疾病會出現(xiàn)這種情況，常見情況如下：1、咳嗽變異性哮喘：患者到醫(yī)院進行支氣管舒張試驗，或者支氣管激發(fā)試驗多呈陽性的結果，最好進一步完善過敏原檢測，能夠明確過敏原，比如花粉、粉塵、海鮮類食物等，盡量避免接觸過敏原，減少哮喘發(fā)作的次數(shù)。2、受涼感冒：可以導致早上醒來咳嗽厲害，主要給予對癥處理，適當補充水分，服用比較溫和的中成藥抗感冒治療，如板藍根顆粒、連花清瘟膠囊。3、肺部感染：炎癥刺激也會出現(xiàn)咳嗽和咳痰的表現(xiàn)，胸片或者肺部CT可見斑片滲出影，要根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結果，合理使用抗菌藥物進行治療。4、其他疾?。夯颊咭矔霈F(xiàn)早上醒來咳嗽厲害的情況，比如感染了肺結核也會出現(xiàn)咳嗽、咳痰的表現(xiàn)，一般還會伴有午后低熱、盜汗、乏力的癥狀。如果是感染了肺結核導致咳嗽的情況，要積極的抗結核治療。"
許鵬│宜春市人民醫(yī)院
2023/08/27收聽(22830)
出現(xiàn)早上咳的厲害，主要有以下幾種原因：1、哮喘：哮喘是一種過敏性疾病，有夜間的發(fā)... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/04/18播放(91500)
出現(xiàn)早上咳的厲害，主要有以下幾種原因：
1、哮喘：哮喘是一種過敏性疾病，有夜間的發(fā)...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/04/18播放(91500)
"小孩子早上起來特別厲害，因為經(jīng)過一晚上的休息，肺里面的分泌物比較多，孩子通過劇烈咳嗽，來促進分泌物的排出，這是人體的自然反應?？人詤柡梢钥诜箍侍菨{，做霧化對癥治療，霧化后多給孩子拍背以促進痰液的咳出。如果咳嗽時間長，有氣急、發(fā)燒等其他情況，需要到醫(yī)院進行就診，讓醫(yī)生進行肺部聽診，或者必要的時候拍X片，了解有沒有下呼吸道感染。如果存在肺炎等下呼吸道感染的情況，需要進行抗感染治療。抗感染的同時輔以霧化等對癥治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導為準。"
孔元梅│浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2023/10/29收聽(99794)
"導致早上起床咳嗽厲害的疾病很多，如肺炎、咳嗽變性哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺結核、肺腫瘤、支氣管擴張、肺膿腫等?；颊叱霈F(xiàn)晨起咳嗽較厲害，建議積極就醫(yī)，完善相關檢查來明確診斷，根據(jù)診斷采取治療。肺炎患者需要使用抗生素進行治療，肺結核患者需要進行抗結核治療，慢性阻塞性肺病患者需要抗感染、祛痰、平喘等綜合性治療，肺腫瘤患者需要抗腫瘤治療，不同情況的處理方法不同。注意有無心功能不全或胃食管反流疾病等，有上述原因引起的咳嗽，需要進行抑酸、抗心衰治療。"
2023/10/03收聽(93770)
"當患者出現(xiàn)早上起來咳嗽有痰時，有可能是由于以下疾病導致的：一、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病的患者可以出現(xiàn)晨起的咳嗽、咳痰的癥狀。如果患者咳嗽劇烈，可以使用止咳的藥物，例如肺力咳合劑、強力枇杷露、右美沙芬等等。如果患者有痰咳不出，可以使用祛痰的藥物，例如氨溴索、桉檸蒎等等。二、咽炎的患者也可以出現(xiàn)晨起咳嗽、咳痰的癥狀，可通過喉鏡的檢查明確診斷，確診為咽炎時可含服胖大海含片、草珊瑚含片、金嗓子含片等等，同時可以多飲水，注意發(fā)聲休息。"
2023/04/19收聽(52036)
"早上咳嗽厲害吃藥建議如下：一、可針對呼吸系統(tǒng)急性感染性疾病，比如感冒、急性咽炎、急性氣管支氣管炎、慢阻肺急性加重、支氣管擴張并感染、間質(zhì)性肺病合并感染等，具體如下：1、病毒感染：可以給予抗病毒治療；2、細菌感染：可以給予抗生素抗感染治療；3、支原體、衣原體等非典型病原感染：可以給予大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗生素進行抗感染治療，喹諾酮類抗生素一般用于成人。二、早晨起來咳嗽厲害還可以見一些亞急性或慢性咳嗽，比如咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、變異性咳嗽或嗜酸細胞性支氣管炎等，具體用藥如下：1、感染后咳嗽：一般可以用口服一些抗過敏藥物；2、咳嗽變異性哮喘：一般首選口噴激素；3、變異性咳嗽或嗜酸細胞性支氣管炎：一般可以用口服或者口噴激素進行抗炎治療；4、胃食管反流性咳嗽：用一些抑酸的藥物，比如法莫替丁等進行抑酸止咳治療。"
2023/07/21收聽(43952)
"早上出現(xiàn)咳嗽比較厲害的原因比較多，常見的原因有溫差大，早上氣管黏膜分泌液體比較多導致。早上溫度比較低，空氣中水分比較多，人體通過呼吸吸入空氣后，刺激氣管黏膜產(chǎn)生異物感，促進氣管腔內(nèi)的纖毛擺動，會出現(xiàn)咳嗽癥狀。早上空氣水分和異物比較多，咳嗽越嚴重。早上新陳代謝比較旺盛，氣管黏膜分泌分泌物比較多，容易形成痰液，分泌物越多，痰液越多，氣管黏膜受刺激越頻繁，咳嗽就越厲害。出現(xiàn)早上咳嗽厲害，應盡快完善血常規(guī)五分類、胸部正側位片、胸部CT，必要時進行喉鏡及纖支鏡檢查，明確病因。如果檢查未發(fā)現(xiàn)異常，考慮為溫差導致，可以服用溫開水得以緩解。如果是炎癥導致，可以服用抗生素，例如頭孢類、青霉素類等藥物抗感染，氨溴索化痰止咳治療。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/04/19收聽(46256)
"寶寶晚上咳嗽厲害，最常見原因可以考慮支原體感染的可能。支原體感染后，不同的人癥狀表現(xiàn)可有不同，但典型的支原體感染時，會表現(xiàn)為初期陣發(fā)性劇咳，白天輕晚上重，尤其是在剛剛入睡后，或者后半夜凌晨時癥狀會比較明顯。由于是感染性疾病，可以伴有發(fā)熱，化驗室檢查可以有支原體陽性的依據(jù)。但部分患兒由于體質(zhì)的原因，感染后機體免疫應答不及時，可以有支原體化驗假陰性的表現(xiàn)，這時需要與另外一種容易在晚上，咳嗽厲害的疾病相鑒別，即過敏性咳嗽。過敏性咳嗽，通常個人或家里直系親屬有鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏等過敏性鼻炎的病史，或有濕疹、蕁麻疹等皮膚過敏疾病史，或有哮喘等喘息性疾病史。過敏性咳嗽經(jīng)系統(tǒng)抗感染治療無效，可以做肺功能檢查、NO呼出試驗進行鑒別，必要時懷疑過敏性咳嗽，可以通過支氣管舒張劑的診斷性治療進行判斷。"
陳玉松│黑龍江省醫(yī)院
2023/07/23收聽(47136)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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