中南大學湘雅醫(yī)院
胰膽外科
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膽囊炎不會引起左邊肚子疼,即不會引起左腹痛,膽囊位于右側腹腔,膽囊發(fā)生炎癥時,右側腹部會有壓痛和反跳痛。在醫(yī)學角度上,牽涉痛一般是右側的腰背部以及右肩出現(xiàn)疼痛。當患者出現(xiàn)膽囊炎,伴隨左腹痛時,需要針對疼痛做進一步檢查,可能存在其它的器官病變,而不是受到膽囊炎的干擾?;颊叱霈F(xiàn)左腹痛,需要通過以下檢查進行鑒別診斷:
1、胃鏡檢查:胃十二指腸病變可引起左腹痛,需要進行胃鏡檢查,觀察患者胃腔內的黏膜是否完整,或者是否出現(xiàn)潰瘍、膽汁反流;
2、B超:B超可觀察患者左腎和左輸尿管是否擴張,以及是否有結石的殘留。
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"膽囊炎一般不會引起左邊肚子疼,因為膽囊的位置在右上腹,其體表定位點是在右側鎖骨中線與肋緣下的交界處。因此,膽囊有炎癥時,會表現(xiàn)為體表定位點出現(xiàn)相應不適的癥狀,主要表現(xiàn)是右上腹悶痛、脹痛、隱痛或不適感等,通常不會出現(xiàn)左邊疼痛。左邊主要包括胃腸相應的疾病,因為左上腹主要是胃部所在的位置,如果是左邊肚子疼,要注意左上,還是左下。左下腹主要是乙狀結腸的位置,此時要考慮是否因便秘,或者胃腸功能不良相關的因素而引起。另外,左側疼痛也要注意有沒有腎泌尿系方面相關的問題而引起,都需要進一步密切檢查。此外,脾臟也位于左側。所以,左邊肚子疼,可以通過上述臟器所在位置進一步詳細檢查明確。膽囊炎也需要進一步詳細檢查,看其嚴重程度,部分膽囊炎嚴重的情況下,反復的癥狀發(fā)作要考慮進一步手術治療。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/01收聽(30812)
"膽囊炎會引起肚子疼的癥狀,而且腹痛是膽囊炎最常見的臨床癥狀。腹痛的位置位于右上腹部,也就是膽囊的區(qū)域。疼痛性質為絞痛,一般是陣發(fā)性絞痛,可存在放射痛,其會向腰背部放射,同時伴有惡心、嘔吐、反酸、納差、發(fā)熱等。膽囊炎大多是由于膽結石引起,一般是因為結石梗阻而引起膽囊急性炎癥發(fā)作。膽囊炎患者首選的治療方案是給予藥物控制感染治療,可口服抗生素或者靜脈使用抗生素。如果膽石癥引起的膽囊炎反復發(fā)作,藥物保守治療效果不理想,則需要選擇行外科手術治療,可行腹腔鏡切除膽囊,具體需要咨詢外科醫(yī)生。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/08/10收聽(27764)
"膽囊炎分急性和慢性膽囊炎,如果是慢性膽囊炎病人一般肚子痛的癥狀不會特別明顯,主要是以上腹脹滿、右上腹不適為主,在飽餐之后可能會誘發(fā)出現(xiàn)右上腹的脹痛,伴隨著肩背部的放射痛疼;但是急性膽囊炎會有明顯的上腹疼痛。如果是膽囊里有結石,結石出現(xiàn)嵌頓,甚至會導致病人有嚴重的腹痛,壓痛、反跳痛也許出現(xiàn)陽性,嚴重病人也會合并有發(fā)熱、黃疸,如果病情繼續(xù)加重甚至會引起感染性休克,導致神志意識障礙。因此膽囊炎如果不是急性期發(fā)作,或者飽餐、油膩餐飲食的誘發(fā)之下,通常慢性膽囊炎不會有明顯腹痛,否則膽囊炎則會出現(xiàn)右上腹的疼痛。"
趙嚴│上海市第十人民醫(yī)院
2023/03/19收聽(33888)
"膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩個種類,一般急性膽囊炎會有發(fā)熱、皮膚黏膜發(fā)黃一級、右上腹劇痛等表現(xiàn),而且腹痛隨進食而明顯加重。急性膽囊炎如果不及時治療會導致膽囊穿孔以及急性彌漫腹膜炎。慢性膽囊炎會有右上腹部不適,輕度的右上腹部隱痛,還伴有消化不良以及其他腹部癥狀,但是慢性膽囊炎往往腹痛不劇烈。"
周國建│河北大學附屬醫(yī)院
2023/03/03收聽(97958)
"大多數(shù)膽囊炎患者出現(xiàn)右上腹或者中上腹疼痛,主要原因是膽囊在人體的右上腹、肝臟的下方,如果膽囊發(fā)生炎癥,大多數(shù)在右上腹出現(xiàn)疼痛,有時也會在劍突下,也就是中上腹出現(xiàn)疼痛。如果患者左邊出現(xiàn)疼痛,是在左上腹或者左側腹部出現(xiàn)疼痛,有可能是胰腺發(fā)生炎癥所引起,特別是對于膽囊結石伴有膽囊炎,容易誘發(fā)患者出現(xiàn)急性胰腺炎,就有可能出現(xiàn)左側腹部疼痛,需要查血尿淀粉酶、血脂肪酶以及胰腺CT檢查進一步的明確,以免延誤患者病情。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/04/25收聽(37606)
膽囊炎通常不會出現(xiàn)左上腹疼痛的癥狀。人體膽囊在肝臟的下方,位于右上腹,典型的膽囊炎引起的疼痛癥... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/25播放(26352)
膽囊炎通常不會出現(xiàn)左上腹疼痛的癥狀。人體膽囊在肝臟的下方,位于右上腹,典型的膽囊炎引起的疼痛癥...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/25播放(26352)
膽囊炎一般以上腹部或右上腹痛為主,如果患者出現(xiàn)左上腹或左邊疼痛,需要注意排除是否是其他因素導致... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/26播放(69502)
膽囊炎一般以上腹部或右上腹痛為主,如果患者出現(xiàn)左上腹或左邊疼痛,需要注意排除是否是其他因素導致...
2023/10/26播放(69502)
膽囊的正常解剖位置位于人體右側肋緣的下方,膽囊炎發(fā)作時,絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)右側肋緣下隱痛、不舒... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/26播放(87394)
膽囊的正常解剖位置位于人體右側肋緣的下方,膽囊炎發(fā)作時,絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)右側肋緣下隱痛、不舒...
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/26播放(87394)
膽囊炎可能會引起膽汁反流性胃炎。膽汁的正常排放途徑是通過膽管進入十二指腸,隨著十二指腸蠕動,膽... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/02/14播放(70980)
膽囊炎可能會引起膽汁反流性胃炎。膽汁的正常排放途徑是通過膽管進入十二指腸,隨著十二指腸蠕動,膽...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/02/14播放(70980)
"有部分膽囊炎有可能會引起胰腺炎,原因主要是由于膽囊內有結石,并且結石比較小,可以通過膽囊管、膽總管向下排,當結石嵌頓在膽胰壺腹部的時候會導致胰管受阻,從而導致患者出現(xiàn)胰腺炎。膽囊炎合并胰腺炎的時候,患者腹部疼痛是明顯增加的,并且疼痛的位置主要是在右上腹以及中上腹,有可能在肚臍周圍都會出現(xiàn)疼痛,檢查時能發(fā)現(xiàn)血尿淀粉酶升高,腹部超聲或者CT能夠發(fā)現(xiàn)膽囊有炎癥,以及胰腺腫脹,胰腺周圍有滲出。"
2023/02/09收聽(72638)
一般單純的膽囊炎并不會引起肝病,如果膽囊炎反復發(fā)作、急性情況反復出現(xiàn)有可能會引起肝臟損傷、轉氨酶升高,并且反復發(fā)作的膽囊炎癥有可能導致膽囊壁的增厚,甚至有可能出現(xiàn)局部肝臟萎縮。所以膽囊炎如果出現(xiàn)反復發(fā)作時一定要及時的給予治療,特別是膽囊炎合并嚴重的膽囊結石時。當膽囊結石長期刺激或者進入膽總管引起膽道感染,更有可能會引起嚴重的肝臟病變導致轉氨酶升高,并且出現(xiàn)膽汁性肝硬化、黃疸等等癥狀。所以針對膽囊炎反復發(fā)作的情況一定要及早治療,而如果膽囊炎沒有任何癥狀時,需要定期復查、隨訪,觀察是否引起轉氨酶異常,以決定是否需要進一步的治療。
2023/07/14收聽(37550)
膽囊炎一般不會導致患者出現(xiàn)頭昏。患者如果有頭昏可能考慮是貧血引起的,比如失血過多、月經(jīng)量過多導致患者紅細胞以及血紅蛋白下降營養(yǎng)不良。在體位改變的時候會出現(xiàn)頭昏,現(xiàn)在有可能是頭部疾病而引起的,比如腦梗塞或者腦血管畸形,有可能會導致患者頭部供血不足,就可能會出現(xiàn)頭昏的癥狀,必要的時候可以建議做頭顱CT或者頭顱核磁共振檢查。一般膽囊炎主要是導致患者腹部有不適癥狀,比如在右上腹或者中上腹疼痛,甚至有可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭油、消化不良等反應。
2023/10/24收聽(72200)
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/04/06播放(31122)
2023/04/06播放(31122)
"膽囊炎會引起胃脹。因為當膽囊炎癥急性發(fā)作的時候,這種情況下會導致膽汁的排泄異常,從而導致消化功能的減弱,蠕動功能的減慢,特別是進食高脂肪、高膽固醇的食物時,更容易導致出現(xiàn)胃脹的癥狀。這種情況下,主要是需要針對膽囊炎給予相應的利膽、解痙、對癥的處理,必要的時候還需要加用消炎處理。當膽囊炎的癥狀明顯緩解后,胃脹也能夠得到有效緩解。此外,胃脹的情況也需要排除是否有胃部本身相關疾病而引起,當膽囊炎并沒有出現(xiàn)嚴重的發(fā)作,而合并胃脹的情況下,有可能是因為其它一些相關疾病而導致,需要進一步檢查來明確胃脹的真正原因是什么。"
2023/04/22收聽(48058)
"膽囊炎引起噯氣的情況并不多見,噯氣首先要考慮胃部疾患,如胃炎等疾病所導致的可能性大。一般可能會導致胃脹,不能排除是最近沒有注意好飲食習慣而導致。膽囊炎患者出現(xiàn)噯氣時,可以通過吃促進腸道吸收的藥物來進行治療,例如嗎丁啉等。最主要是需要在飲食方面多加調理,平時可以多喝溫熱水、溫牛奶等,一定要注意少食多餐、不能吃辛辣、刺激食物,不能飲酒,不能暴飲暴食,可以多吃新鮮的水果、蔬菜和容易消化的食物。另外,吃完飯以后可以適當?shù)幕顒?,以促進胃腸道蠕動。"
朱純超│鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院
2023/05/12收聽(96766)
膽囊炎一般不會引起頭痛的癥狀,如果膽囊炎引起了嚴重的感染急性發(fā)作,會出現(xiàn)發(fā)熱、畏冷的癥狀。部分患者在發(fā)熱時會出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力的癥狀,所以此時一定要先進行膽囊的檢查看炎癥是否嚴重,是否引起相應的發(fā)熱癥狀。此外,要進一步排除是否有頭部的其他問題引起的頭痛癥狀。膽囊炎的患者平時一定要注意飲食的調整、生活習慣的改善,以低脂肪、低膽固醇的食物為主,多吃新鮮的蔬菜、水果,禁忌煙、酒,也要定期的復查、隨訪,以評估膽囊炎的嚴重程度。
2023/04/11收聽(62904)
"對于膽囊炎的患者來說,一般不會直接引起口臭。但是對于膽囊炎長期引起胃腸功能紊亂,以及患者并發(fā)其他胃腸炎的可能性的時候,以及膽汁反流的情況,會發(fā)生患者口臭的情況。對于這種情況,要看近期有沒有飲酒以及有沒有熬夜,有沒有夜間進食過多的食物情況。這種情況有可能會導致患者膽汁反流,以及引起患者腸道菌群失調,胃腸功能紊亂的可能性。那么對于這種情況,建議患者積極的改變生活方式,患者應不熬夜、不勞累、不飲酒?;颊邞⒁膺m當?shù)姆媚c道菌群調節(jié)藥物,如金雙歧膠囊以及乳酸菌素片。患者應注意早晚刷牙,如果有膽汁反流、晨起口苦的患者,可以適當?shù)姆眯苋パ跄懰崮z囊,或者熊去氧膽酸片。通過飲食的調節(jié)、日常生活行為的改變以及藥物治療,患者口臭的癥狀都會得到緩解或者痊愈。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/12/05收聽(58026)
"膽囊炎是否會引起消瘦的癥狀,要取決于膽囊炎的嚴重程度。如果膽囊炎反復發(fā)作,引起了消化不良、食欲不振、腹痛、腹脹等等癥狀,長期的飲食不足或者營養(yǎng)不良,容易出現(xiàn)消瘦的癥狀。但如果膽囊炎對消化系統(tǒng)沒有任何的影響,膽囊炎并沒有出現(xiàn)典型的癥狀,一般并不會引起消瘦的癥狀。膽囊炎平時一定要注意以低脂肪、低膽固醇的食物為主,禁忌油膩、油炸、辛辣、刺激的食物,因為這一類的食物都會誘發(fā)膽囊炎出現(xiàn)急性發(fā)作,此外也要禁忌煙、酒。如果膽囊炎出現(xiàn)消瘦的癥狀,并不是因為膽囊炎反復發(fā)作而引起的,則需要進一步的積極治療、檢查,看消瘦真正的原因是什么,也要注意是否有腫瘤的可能。"
2023/09/28收聽(69984)
"膽囊炎會引起低熱,但并不是所有的膽囊炎都會引起低熱。膽囊炎是目前臨床上常見的急腹癥,大多數(shù)的膽囊炎見于結石性膽囊炎,有些可能出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,而有些并不會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。膽囊炎最典型的癥狀是右上腹的疼痛,可以放射至右肩部,同時也可以伴有惡心、嘔吐、腹脹等相關癥狀。膽囊炎的檢查需要通過查體,以及相關的影像學和血液學檢查來明確,常用的影像學檢查,包括彩超、CT或者磁共振,血液學的檢查,主要包括血常規(guī)、肝功能和降鈣素原。膽囊炎有可能造成白細胞和降鈣素原的顯著升高,如果這兩項增高明顯,很有可能出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。另外,少數(shù)膽囊炎,有可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)的癥狀,體溫可以達到39-40℃,主要是由于革蘭氏陰性桿菌感染所造成,對于這種情況的膽囊炎,應當及時給予抗炎輸液治療,必要時還有可能需要進行急癥手術。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/21收聽(24748)
一般膽囊炎患者會有腹脹的情況,表現(xiàn)為右上腹以及后背部的脹痛不適,膽囊炎一般分為急性膽囊炎以及慢性膽囊炎。急性膽囊炎一般患者平時沒有特殊癥狀,在進食油脂含量較高的食物,如牛奶、雞蛋、肉類等食物之后,出現(xiàn)突發(fā)急劇右上腹的脹痛不適以及后背部的脹痛不適,部分患者也可合并有惡心、嘔吐以及右肩部的脹痛不適。對于此類患者,建議積極靜脈輸注消炎藥治療。慢性膽囊炎的患者一般平時就有后背部的脹痛不適,且患者多能耐受,在進食油膩食物,如雞蛋、牛奶、肉類等油脂含量較高的食物之后,會出現(xiàn)患者后背部脹痛加重的情況。此時建議患者可以考慮口服抗生素,如阿莫西林、頭孢克肟膠囊等,并且配合利膽藥物,如消炎利膽片以及膽舒膠囊等,積極治療7-10天左右,經(jīng)過積極治療患者多會痊愈或好轉。
2023/02/02收聽(94168)
湘雅醫(yī)院 梁帥
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北京東方醫(yī)院 胡立明
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山西中醫(yī)學院第二中醫(yī)院 羅文榮
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北京友誼醫(yī)院 尹杰
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