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蔡林
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

泌尿外科

前列腺抗原9.4是癌嗎

2023-01-23 13:19播放 :

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前列腺特異性抗原9.4ng/ml比正常值4ng/ml有顯著升高，但前列腺特異性抗原PSA并不是前列腺癌特異性的標(biāo)記物，它升高并不一定全是癌，本身良性前列腺增生、前列腺炎也會(huì)讓指標(biāo)升高。

9.4ng/ml雖然比正常值高，但并不是顯著升高，所以不能夠完全確診前列腺癌，后續(xù)還要進(jìn)行PSA檢測(cè)、多次比對(duì)，包括做前列腺核磁檢查進(jìn)一步診斷，最終確診或者除外前列腺癌需要依靠穿刺病理診斷。依據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院的穿刺數(shù)據(jù)，大概有1/3的患者可能最終確診為前列腺癌。多數(shù)患者實(shí)際可以除外前列腺癌的情況，所以出現(xiàn)9.4ng/ml需要到醫(yī)院就診，但不用太緊張、太悲觀。

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"前列腺抗原檢測(cè)值為9.4ng\/mL，不一定就是癌癥。前列腺抗原在臨床中應(yīng)用比較廣泛，是一種腫瘤標(biāo)志物之一，正常前列腺抗原值通常小于4ng\/mL。若檢測(cè)值為9.4ng\/mL，檢測(cè)值有升高的表現(xiàn)，不一定就是癌癥，例如前列腺炎的患者、泌尿系統(tǒng)感染的患者，前列腺抗原值也會(huì)有不同程度的增高。如果前列腺抗原出現(xiàn)異常增高，則患者一定要高度引起重視，防止前列腺癌的發(fā)生，建議患者前列腺抗原檢測(cè)值9.4ng\/mL不用過(guò)于擔(dān)心，要結(jié)合臨床進(jìn)一步明確檢查，以免延誤病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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"前列腺特異抗原也稱為PSA，是臨床上診斷前列腺癌的重要腫瘤標(biāo)記物之一。前列腺特異抗原的正常值范圍是0-4ng\/mL，如果PSA超過(guò)4ng\/mL，則有可能診斷為前列腺癌。如果PSA在4-10ng\/mL之間，還要結(jié)合其它的檢查來(lái)進(jìn)一步確診。如果PSA超過(guò)10ng\/mL建議患者做前列腺穿刺活檢，診斷為前列腺癌的可能性會(huì)進(jìn)一步升高。一旦PSA＞20ng\/mL，或者PSA＞50ng\/mL，則高度懷疑前列腺癌。有些患者PSA＞100ng\/mL，則常常是晚期前列腺癌的表現(xiàn)。但是需要注意前列腺特異抗原的升高受到多種因素的影響，并不一定PSA升高就是前列腺癌，還需要結(jié)合其它的相關(guān)檢查，比如盆腔的核磁共振檢查，最終確診前列腺癌需要依靠前列腺穿刺活檢、病理學(xué)診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

2023/06/03收聽(tīng)(71588)

前列腺抗原偏高是癌嗎

前列腺特異性抗原也稱psa，它是前列腺癌的一個(gè)特異性腫瘤學(xué)指標(biāo)。如果前列腺特異性抗原偏高，則可能患有前列腺癌，但是否一定就是前列腺癌，需要根據(jù)psa具體的數(shù)值，結(jié)合前列腺指診，前列腺的核磁共振檢查等來(lái)綜合判斷。如果前列腺特異性抗原輕度偏高，但其值為4-10ng/L之間，則需要看游離前列腺特異性抗原與總前列腺特異性抗原的比值，如比值小于0.16，則患有前列腺癌的可能性較大，建議行前列腺穿刺活檢。如游離前列腺特異性抗原比總前列腺特異性抗原大于0.16，則患有前列腺癌的可能性較小。前列腺特異性抗原超過(guò)10ng/L，則建議行前列腺穿刺活檢來(lái)排除是否患有前列腺癌。但如果核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)前列腺外周帶存有結(jié)節(jié)，或者經(jīng)肛門指診前列腺可以觸摸到質(zhì)地較堅(jiān)韌的結(jié)節(jié)，則無(wú)論前列腺特異性抗原數(shù)值是多少，都建議行前列腺穿刺活檢，排除前列腺癌。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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臧美孚│北京協(xié)和醫(yī)院

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總前列腺特異性抗原數(shù)值多少是癌

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2023/07/07播放(31336)

前列腺抗原比值

前列腺特異性抗原是排除老年男性，罹患前列腺癌的一項(xiàng)敏感性指標(biāo)。前列腺特異性抗原可分為總前列腺特異性抗原以及游離前列腺特異性抗原，比值是通過(guò)游離前列腺特異性抗原比上總前列腺特異性抗原來(lái)進(jìn)行計(jì)算的。臨床上檢查總前列腺特異性抗原介于4-10之間的時(shí)候，這是診斷前列腺癌的一個(gè)診斷灰度區(qū)間，因此需要合并前列腺特異性抗原比值來(lái)進(jìn)行綜合判斷，如果其比值大于0.25，可以進(jìn)行一段時(shí)間的隨診觀察，如果其比值介于0.25-0.15之間，應(yīng)該進(jìn)行前列腺特異性抗原的復(fù)查。如果其比值小于0.15，罹患前列腺癌的可能性就會(huì)增大，需要進(jìn)一步檢查前列腺磁共振、磁共振波譜、前列腺病理穿刺活檢以及肛門指診來(lái)綜合評(píng)判。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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"前列腺特異性抗原PSA是一種較為特殊的、對(duì)前列腺癌具有特異性診斷的一種腫瘤標(biāo)志物。在所有的腫瘤標(biāo)志物中，應(yīng)該說(shuō)前列腺抗原具有診斷特異性和高敏感性，它是由前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生的一種大分子的糖蛋白，具有較高的組織器官的特異性，由于未知的原因，前列腺癌患者血清中游離的PSA占總PSA的百分比一般比較正常人和前列腺良性增生患者較低，在測(cè)定PSA的類型和百分比的時(shí)候，是有利于鑒別疾病屬于良性疾病還是惡性疾病。PSA是前列腺特異性的抗原，隨著疾病的進(jìn)展，其PSA值可以明顯升高，在部分良性疾病的患者中，如前列腺肥大、前列腺炎中，也可以出現(xiàn)PSA升高的水平，通過(guò)臨床檢查可以較好地進(jìn)行鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

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前列腺特異性抗原是前列腺腺泡上皮產(chǎn)生的一種物質(zhì)，主要的生理作用是防止精液的過(guò)快的凝固。前列腺特異性抗原目前最主要的應(yīng)用就是前列腺癌的早期診斷，以及對(duì)前列腺癌治療后的隨訪。正常的男性前列腺產(chǎn)生的特異性抗原在血清中的濃度小于4ng/dL，但是發(fā)生前列腺癌的時(shí)候，前列腺癌細(xì)胞可以產(chǎn)生大量的前列腺特異性抗原，所以血清腫的前列腺特異性抗原的濃度會(huì)迅速增加。正常男性血清中的前列腺特異抗原小于4ng/dL，但是患有前列腺癌可以達(dá)到幾十、幾百甚至更高，這個(gè)時(shí)候就要做進(jìn)一步的檢查，要做前列腺穿刺活檢和前列腺的核磁共振檢查，對(duì)前腺癌進(jìn)行診斷。確診前列腺癌后口服藥物或者進(jìn)行放療、化療、手術(shù)等治療，如果是根治性的治療，從理論上來(lái)講血清中的前列腺特異抗原應(yīng)該降到0。因?yàn)槿梭w中除了前列腺組織以及前列腺癌以外，其他的任何組織都不能夠產(chǎn)生前列腺特異性抗原，所以在根治性的治療后，血清中的前列腺特異性抗原不會(huì)再出現(xiàn)，會(huì)降到0這個(gè)水平。如果在治療后前列腺特性抗原不能夠降到0，或者降到很低的水平后重新再升高，說(shuō)明體內(nèi)還有前列腺腫瘤的組織，對(duì)于進(jìn)一步的預(yù)防、治療有提示性的作用。

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