北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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患者輸尿管結(jié)石不疼，認(rèn)為是否是結(jié)石不動的情況，判斷有道理，但并不絕對。如果患者前幾天輸尿管結(jié)石一直疼，突然近兩天不疼，可能提示以下情況：
1、結(jié)石未動：結(jié)石一直在輸尿管里未發(fā)生位置改變；
2、藥物治療：結(jié)石可能已經(jīng)排到膀胱，但是患者使用藥物治療后輸尿管痙攣消失，之后疼痛的癥狀減輕、消失。
因此，患者輸尿管結(jié)石不疼的原因較多，通常結(jié)石不動的可能性較大，但是如果也存在結(jié)石在移動的情況，由于患者使用藥物后相應(yīng)癥狀減輕。通常需要根據(jù)輸尿管結(jié)石的大小、形狀決定，如果結(jié)石較小可能在動，患者也不會出現(xiàn)疼痛，如果患者的結(jié)石較大，可能是結(jié)石未動，如果結(jié)石移動，通常患者會存在疼痛感。
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輸尿管結(jié)石引起的疼痛原因不同，引起的疼痛位置相應(yīng)會有差別。如果是輸尿管上段結(jié)石，主要疼痛位置是... 毛祖杰│浙江省人民醫(yī)院 2023/03/06播放(60564)
輸尿管結(jié)石引起的疼痛原因不同，引起的疼痛位置相應(yīng)會有差別。如果是輸尿管上段結(jié)石，主要疼痛位置是...
毛祖杰│浙江省人民醫(yī)院
2023/03/06播放(60564)
輸尿管結(jié)石引起疼痛的具體位置，要根據(jù)結(jié)石在輸尿管內(nèi)的具體位置進(jìn)行分析。如果是輸尿管上段結(jié)石，一... 王英磊│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/08/08播放(58370)
輸尿管結(jié)石引起疼痛的具體位置，要根據(jù)結(jié)石在輸尿管內(nèi)的具體位置進(jìn)行分析。如果是輸尿管上段結(jié)石，一...
王英磊│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/08/08播放(58370)
"輸尿管結(jié)石不疼了常常預(yù)示著結(jié)石已經(jīng)排出，尿路梗阻得到解除。輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腰痛的原理，是由于結(jié)石在輸尿管內(nèi)引起尿路梗阻，從而導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高引起疼痛反射。因此有些較小的結(jié)石，假如沒有引起完全的尿路梗阻，也會沒有明顯的腰痛癥，這個(gè)時(shí)候也要注意及時(shí)的復(fù)查B超，才能確定是否結(jié)石已經(jīng)排出。還有一些情況，結(jié)石在局部停留時(shí)間較長，造成周圍的炎癥反應(yīng)、息肉包裹，這種情況往往腰痛并不明顯，但是相對于引起疼痛的結(jié)石，這種靜止性的結(jié)石危害更大，更不容易被患者所認(rèn)識，所以判斷結(jié)石疾病是否嚴(yán)重，還要根據(jù)B超的檢查，不能單憑腰痛是否存在癥狀來判斷。"
王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
2023/08/25收聽(57378)
輸尿管結(jié)石如果產(chǎn)生的疼痛突然不疼了，可能是輸尿管結(jié)石已經(jīng)被排出體外，建議到醫(yī)院進(jìn)行B超或CT檢查進(jìn)一步的證實(shí)。但也有可能是輸尿管結(jié)石停留在某個(gè)部位，并未造成明顯的梗阻感，腎臟的積水可以通過結(jié)石與輸尿管之間的間隙排出體外，腎盂內(nèi)的壓力下降，就不會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。這時(shí)也建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，證實(shí)是否結(jié)石仍未排出體外，不可盲目的認(rèn)為疾病已經(jīng)治愈，否則有部分患者結(jié)石與管壁長時(shí)間粘連，造成腎功能的進(jìn)一步損害，造成體積進(jìn)一步增大，以后反復(fù)出現(xiàn)疼痛的情況等。當(dāng)患有輸尿管結(jié)石或者其他部位的結(jié)石病史，需要定期到醫(yī)院復(fù)查，直至證實(shí)結(jié)石被排出。否則結(jié)石長期停留，可以造成局部感染、腎積水或者出現(xiàn)腎功能損害等。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/03/29收聽(51074)
輸尿管結(jié)石根據(jù)結(jié)石部位不同，可以分為上段輸尿管結(jié)石，中段輸尿管結(jié)石和下段輸尿管結(jié)石，其引起疼痛的位置也不一樣。上段輸尿管結(jié)石由于位置比較高，會引起腰部疼痛，疼痛通常比較劇烈。中段的輸尿管結(jié)石，會引起中腹部或者下腹部劇烈疼痛。而下段的輸尿管結(jié)石，引起的疼痛位于下腹部，可以向同側(cè)的腹股溝放射。膀胱壁內(nèi)段結(jié)石常常引起疼痛的位置，在恥骨上膀胱區(qū)，并且還會產(chǎn)生尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。對于結(jié)石引起的疼痛，需要采用解痙鎮(zhèn)痛的藥物來進(jìn)行治療。
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/03/25收聽(43572)
"人體有輸尿管結(jié)石這種疾病，可以出現(xiàn)疼痛癥狀，疼痛主要是由于腎絞痛引起的。原因是由于輸尿管本身有蠕動的生理性節(jié)律，同時(shí)輸尿管內(nèi)的結(jié)石屬于一種異物，因此輸尿管會主動推送結(jié)石，向膀胱內(nèi)進(jìn)行排放。由于在排出過程當(dāng)中結(jié)石本身比較堅(jiān)硬，如果邊緣比較銳利，容易劃傷輸尿管黏膜，因而會引起疼痛癥狀。如果有輸尿管結(jié)石，患者沒有任何癥狀，主要是由于輸尿管結(jié)石與輸尿管內(nèi)黏膜管壁形成粘連，這種包裹性結(jié)石如果原地不動，不會產(chǎn)生相對的位移，因此不會出現(xiàn)疼痛癥狀。另外，建議患者有癥狀或者沒有癥狀時(shí)，都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，尤其是沒有疼痛癥狀的輸尿管結(jié)石，應(yīng)該明確是否存在局部的包裹，這種結(jié)石需要及時(shí)治療，因?yàn)闊o法通過保守治療自行排出。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/16收聽(57136)
出現(xiàn)輸尿管結(jié)石突然不痛的情況，如果未發(fā)現(xiàn)有結(jié)石排出，考慮是結(jié)石停止活動，因此疼痛緩解。輸尿管結(jié)... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/28播放(37922)
出現(xiàn)輸尿管結(jié)石突然不痛的情況，如果未發(fā)現(xiàn)有結(jié)石排出，考慮是結(jié)石停止活動，因此疼痛緩解。輸尿管結(jié)...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/28播放(37922)
"輸尿管結(jié)石突然不疼了，則建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查來明確原因：1、輸尿管結(jié)石仍為排出，只是停留在輸尿管某一段，并未造成明顯的梗阻，腎臟產(chǎn)生的尿液可以通過輸尿管排入膀胱而排出體外，所以腎盂內(nèi)的壓力就會下降，疼痛的癥狀就會減輕或者消失，但此時(shí)結(jié)石仍未排出體外，所以疾病尚未治愈，還需要進(jìn)一步進(jìn)行治療并需要定期復(fù)查，直至結(jié)石完全排出體外為止。2、輸尿管結(jié)石已經(jīng)排入膀胱或者已經(jīng)排出體外，則此時(shí)疼痛可以立刻消失或者減輕，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石排入膀胱以后不會造成輸尿管梗阻，不會造成腎臟積水的表現(xiàn)，所以疼痛就會減輕或者消失，而且結(jié)石排出輸尿管以后不會產(chǎn)生輸尿管局部的痙攣，所以不會產(chǎn)生疼痛的癥狀，此時(shí)結(jié)石已排出，不需要后期再治療。"
2023/04/12收聽(15282)
"輸尿管結(jié)石會引起疼痛，輸尿管結(jié)石造成急性梗阻引起疼痛基于兩方面原理：一、輸尿管結(jié)石造成急性梗阻的時(shí)候，造成輸尿管急性痙攣引起痙攣性疼痛。二、輸尿管造成急性梗阻的時(shí)候結(jié)石梗阻的上方輸尿管、腎盂全程擴(kuò)張?jiān)斐杉毙苑e水，反射性的引起腎絞痛的表現(xiàn)。當(dāng)然也有一部分患者沒有癥狀，體檢意外發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石梗阻，但是此時(shí)腎積水嚴(yán)重，甚至個(gè)別患者會出現(xiàn)腎皮質(zhì)肺泡，或者腎臟功能完全喪失，此種隱匿發(fā)展的輸尿管結(jié)石多為慢性結(jié)石梗阻引起。"
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2023/11/16收聽(32732)
"輸尿管結(jié)石不疼也是正常的情況，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石如果停在輸尿管三處狹窄的地方，或者是輸尿管長期嵌頓于輸尿管的某個(gè)部位，并不會出現(xiàn)輸尿管的疼痛，只是在查體或泌尿系彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟積水或輸尿管結(jié)石，病人并沒有疼痛的情況。輸尿管結(jié)石出現(xiàn)疼痛，是因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石在排石過程中造成輸尿管的痙攣，對于輸尿管結(jié)石造成疼痛的患者，多數(shù)可以通過體外沖擊波碎石或者是藥物排石進(jìn)行治療。輸尿管結(jié)石沒有疼痛的患者，大多數(shù)體外碎石或者是藥物排石治療效果不佳，多數(shù)病人需要行手術(shù)治療。"
陳保春│滄州市人民醫(yī)院
2023/01/03收聽(33068)
輸尿管結(jié)石一般疼多久，里面存在2個(gè)概念，先是1次疼多長時(shí)間，可能會有10-60分鐘，并不一定，... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/19播放(35725)
輸尿管結(jié)石一般疼多久，里面存在2個(gè)概念，先是1次疼多長時(shí)間，可能會有10-60分鐘，并不一定，...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/19播放(35725)
"脖子突然間疼得不能動，有可能是以下兩種原因：1、有可能是頸椎的椎間盤突然間向后突出，壓迫硬膜囊而導(dǎo)致的。通常壓迫硬膜囊之后導(dǎo)致硬膜囊的炎癥、水腫，從而刺激到頸部的肌肉，導(dǎo)致頸部的肌肉疼痛、僵硬，伴有活動受限。2、有可能是頸椎的小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，通常都伴隨著長期的頸部肌肉勞損，而導(dǎo)致頸部肌肉不平衡，從而很容易會導(dǎo)致小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，一般稍微用力不恰當(dāng)就會出現(xiàn)。如果要確診，一般可以去醫(yī)院檢查局部的X線片或者頸椎的CT，基本上可以確診。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/28收聽(51542)
輸尿管結(jié)石發(fā)作后易出現(xiàn)典型腎絞痛，對于疼痛的處理主要如下：一、藥物治療：...
輸尿管結(jié)石發(fā)作后易出現(xiàn)典型腎絞痛，對于疼痛的處理主要如下：
一、藥物治療：
2023/03/23播放(71118)
"輸尿管結(jié)石引起的急劇性絞痛，臨床上稱之為腎絞痛，疼痛往往十分劇烈，常人難以忍受。如發(fā)生腎絞痛時(shí)，處理辦法包括：1、如果有條件，建議立即送醫(yī)，但當(dāng)時(shí)無條件送醫(yī)者，建議立即口服雙氯芬酸鈉腸溶膠囊1粒，或者芬必得酚咖片1粒，進(jìn)行臨時(shí)止痛治療，等待疼痛略緩解后，立即送醫(yī)處理。2、到醫(yī)院后，建議立即行體外沖擊波碎石治療，體外沖擊波碎石治療可將結(jié)石擊碎，并促進(jìn)結(jié)石排出，大約90%左右的結(jié)石患者，疼痛可以得到立即緩解，甚至疼痛消失，但有少部分患者仍持續(xù)存在有疼痛。3、可以立即肌肉注射杜冷丁注射液75mg，也可肌肉注射鹽酸布桂嗪注射液100mg，疼痛大約于5-20分鐘左右即可緩解。4、如果有條件，可以立即按壓結(jié)石疼痛的部位，臨床上將疼痛最嚴(yán)重的部位稱之為阿是穴，用力按壓阿是穴，可以達(dá)到臨時(shí)緩解疼痛的作用，但與此同時(shí)也應(yīng)立即聯(lián)系就醫(yī)，到醫(yī)院后進(jìn)行進(jìn)一步的治療。"
2023/03/06收聽(53648)
輸尿管結(jié)石已經(jīng)出現(xiàn)疼痛，此時(shí)需要立即到醫(yī)院進(jìn)行處理。結(jié)石所造成的輸尿管痙攣與機(jī)械性梗阻，并非能夠采取物理的措施進(jìn)行避免，需要到醫(yī)院采用止痛的藥物或者體外沖擊波碎石等治療減輕疼痛感，并且治療結(jié)石。藥物可以緩解結(jié)石所帶來的疼痛，比如口服雙氯芬酸鈉膠囊、芬必得緩釋膠囊等藥物抑制疼痛感，改善患者的生活質(zhì)量。通過體外沖擊波碎石，可以使結(jié)石體積減小，結(jié)石可以順利的下排，結(jié)石所造成的痙攣及梗阻就會減輕，疼痛也可以得到緩解。對于造成完全性梗阻形成腎臟大量積水的患者，則需要進(jìn)行住院治療，住院以后采用輸尿管支架管置入手術(shù)或者輸尿管鏡下鈥激光手術(shù)，完成結(jié)石的清除。因此，患者最好到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)處理，緩解疼痛并治療結(jié)石。
2023/12/08收聽(90514)
輸尿管結(jié)石依據(jù)結(jié)石所在的位置不同，疼痛的特點(diǎn)也不相同，上段輸尿管見于上腹部疼痛，疼痛可放射至腰部；而中下段的輸尿管結(jié)石主要位于下腹部疼痛或者側(cè)腹部疼痛，疼痛可放射至外生殖器等部位。所以依據(jù)具體的部位不同，輸尿管疼痛的特點(diǎn)也不同。上段的輸尿管結(jié)石往往會伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀；而中下段的輸尿管結(jié)石則往往會伴有尿頻、尿急等膀胱刺激性的癥狀。建議到醫(yī)院進(jìn)行B超或者CT檢查，明確結(jié)石具體的部位，來進(jìn)行對癥的處理。有時(shí)輸尿管結(jié)石疼痛不典型，可誤認(rèn)為是其他疾病，比如下段的輸尿管結(jié)石，出現(xiàn)嚴(yán)重尿的刺激癥狀，有時(shí)可誤認(rèn)為是泌尿道的感染。有時(shí)上段的輸尿管結(jié)石引起惡心、嘔吐伴有腰痛，可以誤認(rèn)為是胃腸道的炎癥反應(yīng)，或者腰椎間盤突出等疾病。
2023/07/30收聽(44362)
如果患者經(jīng)過泌尿系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，并且出現(xiàn)明顯的腎絞痛癥狀，而經(jīng)過一段時(shí)間的對癥治療或者未經(jīng)任何特殊處理，結(jié)石的疼痛癥狀突然消失有可能是兩種情況：第一、結(jié)石順利的排出到體外，因此沒有及時(shí)卡壓和嵌頓，輸尿管就不會出現(xiàn)腎絞痛的癥狀，因此癥狀就會消失。第二、結(jié)石與輸尿管管壁卡壓的比較緊密，從而形成局部的包裹，結(jié)石會保持原地不動，因此與輸尿管內(nèi)的黏膜沒有摩擦，也就不會引發(fā)較為劇烈的疼痛。同時(shí)結(jié)石崁頓時(shí)間較久一旦引起了腎積水，疼痛癥狀也會減輕。因此患者有腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，出現(xiàn)過局部的疼痛癥狀如果疼痛癥狀消失，建議進(jìn)行復(fù)查明確結(jié)石是排出，還是由于結(jié)石嵌頓在局部使病情加重。
2023/08/24收聽(60070)
輸尿管結(jié)石如果不疼了可能的原因，其如下：1、結(jié)石被排出體外，這時(shí)輸尿管沒有任何結(jié)石梗阻，也不會引起局部炎癥或者腎積水等。此時(shí)疼痛完全消失，也就是結(jié)石病徹底康復(fù)。2、輸尿管結(jié)石停留在輸尿管的某個(gè)部位，沒有引起完全性梗阻，尿液仍然可以通過輸尿管結(jié)石與管壁之間的間隙排出，也可以產(chǎn)生沒有任何疼痛的癥狀。但此時(shí)疾病并未完全治愈，仍然需要進(jìn)行定期復(fù)查、進(jìn)行體外沖擊波碎石或者藥物排石等治療。需要復(fù)查直至結(jié)石完全排出為止，否則結(jié)石長期停留與周圍粘連，更不容易被排出體外。還可以引起緩慢性腎臟積水，甚至嚴(yán)重時(shí)可以引起單側(cè)腎功能喪失等改變。 3、服用止痛藥物或者使用了止痛針劑等而導(dǎo)致疼痛暫時(shí)消失，結(jié)石只要沒排出體外以后仍然可能會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。
2023/12/17收聽(52248)
"脖子突然疼的不能動，這種情況通常是由于脖子周圍的肌肉出現(xiàn)拉傷的情況，或者有輕微的拉傷、勞損，在受涼的狀態(tài)之下，就會出現(xiàn)炎癥的逐漸堆積，等到炎癥形成水腫并對周圍組織刺激比較嚴(yán)重時(shí)，會出現(xiàn)明顯的疼痛，不敢活動。出現(xiàn)這種情況之后，如果是拉傷導(dǎo)致的，需要讓脖子周圍的肌肉充分處于放松狀態(tài)，盡量選擇以臥床位休息為主，能夠肌肉放松，并且一定要注意做好保暖，不能受涼，可以用暖水袋進(jìn)行熱敷增加血液循環(huán)，促進(jìn)炎性代謝產(chǎn)物的吸收；也可以口服非甾體類消炎止痛藥，比如尼美舒利、布洛芬等緩解局部的炎癥情況，減輕炎性水腫，減輕疼痛。如果是勞損所導(dǎo)致，一定要注意避免長期低頭伏案以及看書讀報(bào)、頸椎受涼，一定要注意，否則會導(dǎo)致這些肌肉持續(xù)處于疲勞、緊張、勞損狀態(tài)，就會導(dǎo)致肌肉和其他的組織比較緊張，炎癥代謝產(chǎn)物進(jìn)一步堆積，會導(dǎo)致疼痛感進(jìn)一步加強(qiáng)?？梢钥诜}酸乙哌立松片，緩解肌肉以及周圍組織的緊張感，肌肉松弛之后有助于疼痛癥狀緩解，經(jīng)過以上治療，在2-3天的時(shí)間就會得到明顯好轉(zhuǎn)。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/15收聽(66406)
"牙齒活動之后疼，有可能發(fā)生了牙周炎、根尖周炎等，有牙周治療和牙髓治療等方法，具體如下：1、牙周治療：如果發(fā)生了牙周炎，導(dǎo)致牙周組織喪失，牙根暴露，并且發(fā)生了急性炎癥，導(dǎo)致牙齦紅腫等并發(fā)癥出現(xiàn)。這種情況建議立刻于醫(yī)院就診，讓醫(yī)生進(jìn)行?？茩z查，判斷患牙是否可以保留。如果患牙仍然可以保留，可以進(jìn)行牙周治療，去除牙周組織的局部刺激因素，然后局部上藥，可以保留患牙，繼續(xù)行使咀嚼功能。如果患牙松動嚴(yán)重，就需要拔除患牙，過后再鑲牙。2、牙髓治療：如果是根尖周炎這種情況，建議于醫(yī)院就診，進(jìn)行牙髓治療，也就是常說的根管治療，待治療結(jié)束以后，患牙就不會再活動了，疼痛感也消失了，可以繼續(xù)行使咀嚼功能。"
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2023/04/10收聽(95736)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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