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    安定中毒的表現(xiàn)

    2023-03-17 10:58播放 :

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    輕度安定中毒的患者會出現(xiàn)嗜睡、乏力、運動失調(diào)等臨床表現(xiàn),老年體弱患者還容易發(fā)生暈厥。而重度中毒患者除了有上述臨床表現(xiàn)之外,還會出現(xiàn)昏迷、血壓下降以及呼吸抑制的表現(xiàn),尤其是有基礎(chǔ)心肺疾病或者年老體弱患者,更容易出現(xiàn)呼吸抑制和心循環(huán)衰竭,嚴重者可導(dǎo)致臨床死亡。

    發(fā)生安定中毒之后,如果是口服中毒的患者,應(yīng)該立刻給予患者溫水或1∶5000的稀釋高錳酸鉀溶液洗胃。對于中毒患者,應(yīng)該實行24小時的心電監(jiān)測,對于血壓偏低患者給予快速補液升壓,必要時可以使用血管活性藥物維持血壓。安定中毒的特效解毒藥就是氟馬西尼,氟馬西尼是苯二氮卓類受體的特異性拮抗劑,其可以拮抗安定這類藥物中毒導(dǎo)致的中樞抑制作用。

    此外,還可以使用納洛酮進行解救,納洛酮是阿片受體的特異性拮抗劑,具有促醒、升高心率、升高血壓的作用,因此也可以用于安定這類苯二氮卓類藥物中毒的搶救。部分中藥制劑,比如醒腦靜等,也都對安定中毒有一定的療效。對于重度中毒的患者,還可以使用血液凈化方式進行搶救。

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    "地西泮(安定)具有解痙和鎮(zhèn)靜的作用,臨床上應(yīng)用比較廣泛,目前主要的中毒原因是有自殺傾向的人群大量口服所導(dǎo)致。輕度的地西泮中毒,往往患者會出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐、行走困難、精神異常、精神錯亂等表現(xiàn),重度患者往往會出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、呼吸節(jié)律不整,甚至出現(xiàn)呼吸抑制和昏迷。在搶救治療方面,對于清醒的患者,應(yīng)該力爭在4-6小時內(nèi)進行催吐、洗胃和導(dǎo)瀉治療,前提應(yīng)該是越早越好,目的是為了減少地西泮的再吸收。如果患者出現(xiàn)昏迷或者呼吸節(jié)律不整,應(yīng)該加強氣道的保護,給予吸氧治療。同時可以視病情的需要給予呼吸興奮劑的使用,臨床上較為常用的藥物是納洛酮,必要的情況可以考慮建立人工氣道進行機械通氣。其他治療還包括適當(dāng)輸液治療、利尿以及血液凈化治療等,目的在于穩(wěn)定患者的內(nèi)環(huán)境,糾正酸堿失衡和離子紊亂。此外,在臨床上應(yīng)用地西泮的過程當(dāng)中,對于老年人群應(yīng)該特別重視和注意,很多老年人即使應(yīng)用常規(guī)劑量的地西泮,往往也可能會出現(xiàn)呼吸抑制的情況發(fā)生,搶救和治療的程序與前述相同。"

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    解洪明哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2023/03/04收聽(70768)

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