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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

新冠潛伏期能用核酸檢測(cè)出來(lái)嗎

2023-11-07 10:53播放 :

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新冠是指新型冠狀病毒感染，在潛伏期有可能被核酸檢測(cè)出來(lái)。

無(wú)癥狀感染者是核酸檢測(cè)的時(shí)候陽(yáng)性，而沒(méi)有新型冠狀病毒感染的臨床癥狀，真正的無(wú)癥狀感染者是指從核酸檢測(cè)陽(yáng)性一直到核酸檢測(cè)陰性，整個(gè)過(guò)程中都沒(méi)有出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的癥狀。而還有一部分無(wú)癥狀感染者，在醫(yī)學(xué)觀(guān)察期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)癥狀，就不屬于真正的無(wú)癥狀感染者。

在沒(méi)有癥狀到出現(xiàn)癥狀的期間屬于潛伏期，檢測(cè)出的核酸陽(yáng)性，實(shí)際上就是在潛伏期檢出的核酸陽(yáng)性，說(shuō)明在潛伏期的時(shí)候，核酸檢測(cè)也有可能是陽(yáng)性。通過(guò)核酸檢測(cè)，可以檢測(cè)出一部分處于潛伏期的新型冠狀病毒感染者，所以應(yīng)用核酸檢測(cè)可以進(jìn)行新型冠狀病毒感染的篩查。

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新冠核酸檢測(cè)痛不痛

"核酸檢測(cè)不會(huì)疼痛，但會(huì)有干嘔或刺激性嗆咳的不適感，可以耐受，并沒(méi)有很痛苦，一般是在鼻部或咽部用棉簽采集分泌物，持續(xù)數(shù)秒左右，沒(méi)有明顯的痛苦。在采集核酸檢測(cè)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)做好一級(jí)防護(hù)，戴口罩、手套、護(hù)目鏡、帽子以及穿防護(hù)服等，避免飛沫接觸傳播，沒(méi)有明顯的危險(xiǎn)性。核酸檢測(cè)是診斷新型冠狀病毒感染最有效的金指標(biāo)，如果呈陽(yáng)性，便可以診斷為新冠病毒感染者，如果為陰性，一般可以排除感染，感染者再結(jié)合肺CT、血常規(guī)等相關(guān)檢查，來(lái)進(jìn)一步明確病情的嚴(yán)重程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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新冠核酸檢測(cè)怎么做

"新冠病毒的核酸檢測(cè)一般都是在醫(yī)院進(jìn)行的，在新冠的流行區(qū)，有時(shí)也可以在社區(qū)采取標(biāo)本。所采用的標(biāo)本一般為咽拭子、鼻咽拭子、痰液或者患者行氣管鏡檢查，采取肺泡灌洗液來(lái)進(jìn)行核酸的檢測(cè)。對(duì)于潛伏期、發(fā)病的早期，咽拭子和鼻咽拭子陽(yáng)性率相對(duì)比較高，但是對(duì)于發(fā)病的后期，鼻咽拭子、咽拭子病毒的載量相對(duì)就會(huì)明顯地減低，后期就需要留取痰液和肺泡灌洗液。咽拭紙和鼻咽拭子兩者的陽(yáng)性率相對(duì)來(lái)說(shuō)，鼻咽拭子陽(yáng)性率會(huì)高一些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/05收聽(tīng)(80292)

新冠核酸檢測(cè)的意義

"新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，是確診新型冠狀病毒肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。新型冠狀病毒肺炎核酸檢測(cè)時(shí)有時(shí)會(huì)受到檢測(cè)試劑以及標(biāo)本的采集影響，會(huì)出現(xiàn)假陰性，所以標(biāo)本采集時(shí)一定要規(guī)范的采集，采集之后應(yīng)該盡快送檢。另外，下呼吸道的分泌物陽(yáng)性率更高，所以也可以進(jìn)行痰液的核酸檢測(cè)，痰液的核酸檢測(cè)陽(yáng)性率要高于咽拭子，也高于鼻咽拭子。如果高度可疑似時(shí)，一次陰性不能排除新型冠狀病毒肺炎，可以反復(fù)檢測(cè)，必要時(shí)可以進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎特異性抗體IgM和IgG的檢測(cè)，來(lái)輔助診斷。反復(fù)進(jìn)行核酸檢測(cè)時(shí)，每次核酸檢測(cè)應(yīng)該間隔24h以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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新冠核酸檢測(cè)是怎么測(cè)

新冠核酸檢測(cè)首先是要采集標(biāo)本，患者的肺泡灌洗液、痰液、鼻咽分泌物都可以作為檢測(cè)的標(biāo)本。采集標(biāo)本的醫(yī)務(wù)工作者必須做好個(gè)人防護(hù)，目前急診以及發(fā)熱門(mén)診最常用的是鼻咽拭子。醫(yī)護(hù)人員采用二級(jí)防護(hù)，也就是N95口罩加加面屏或者眼罩加一次性隔離衣。標(biāo)本采集后必須裝入密封的離心管中，在運(yùn)輸?shù)綄?shí)驗(yàn)室前也要對(duì)容器外壁做好消毒工作，標(biāo)本的運(yùn)送要使用專(zhuān)門(mén)的密封箱。檢測(cè)人員在負(fù)壓的實(shí)驗(yàn)室生物安全柜內(nèi)打開(kāi)樣本提取核酸，從實(shí)驗(yàn)室收樣到得出檢測(cè)結(jié)果，因?yàn)楦鱾€(gè)地方的實(shí)驗(yàn)室條件以及標(biāo)本量不同，需要24-72h才能有結(jié)果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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新冠核酸檢測(cè)是怎么測(cè)

"新冠病毒核酸的檢測(cè)是診斷新冠病毒感染非常重要的一個(gè)指標(biāo)，在現(xiàn)在臨床的診療工作當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)遇到病人需要檢測(cè)新冠核酸的情況。就目前來(lái)講，檢測(cè)新冠病毒核酸的時(shí)候，可以采集以下這幾個(gè)部位的標(biāo)本：第一、常用的是鼻咽拭子，就是用一根比較長(zhǎng)的小棉花棍，把它伸到鼻腔的后面，即鼻咽部，在這地方沾上，蹭一蹭，然后把這個(gè)拭子取出來(lái)，在做這個(gè)標(biāo)本采集的時(shí)候，病人可以有一些不舒服，但是持續(xù)的時(shí)間很短，很快就會(huì)過(guò)去，這是一種標(biāo)本。第二、也有血液的標(biāo)本、痰液的標(biāo)本、支氣管肺泡液的標(biāo)本，以及糞便的標(biāo)本等多種多樣的標(biāo)本。真正的檢測(cè)是通過(guò)核酸的擴(kuò)增儀、檢測(cè)儀來(lái)完成的，一般需要幾個(gè)小時(shí)的檢測(cè)周期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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2023/11/28播放(40432)

新冠核酸檢測(cè)怎么取樣

"新型冠狀病毒肺炎核酸檢測(cè)時(shí)，可以取咽液進(jìn)行核酸檢測(cè)，或者是鼻咽液進(jìn)行核酸檢測(cè)，還可以用痰液采集或呼吸道分泌物采集等，具體如下：1、咽液核酸檢測(cè)：標(biāo)本采集比較容易，用棉簽沾喉部的咽液，就可以做核酸檢測(cè)。但是咽液的陽(yáng)性率比較低，下呼吸道分泌物陽(yáng)性率會(huì)更高。如果咽液的核酸檢測(cè)是陰性的話(huà)，如果對(duì)于高度可疑的病人，應(yīng)該再進(jìn)行下呼吸道分泌物的采集，或者痰液的采集。2、痰液采集：可以采用自然咳痰法，就是用清水反復(fù)的漱口，然后從氣管深部咳出痰。3、呼吸道分泌物采集：可以用抽取法，或者是支氣管鏡下采集法，下呼吸道分泌物采集時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的不適。所以，如果咽液檢查可以檢測(cè)出陽(yáng)性，就不用進(jìn)行下呼吸道分泌物采集了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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新冠核酸檢測(cè)為什么還要抽血

"如果高度懷疑新型冠狀病毒感染但是核酸檢測(cè)又是陰性，就應(yīng)該采血進(jìn)行新型冠狀病毒特異抗體IgM和IgG的檢測(cè)來(lái)輔助診斷。如果有新型冠狀病毒感染的典型癥狀，如發(fā)熱、干咳、乏力，嗅覺(jué)和味覺(jué)功能下降或喪失，而且胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)在肺外帶有片狀陰影，間質(zhì)改變，雙肺有多發(fā)點(diǎn)磨玻璃影或者浸潤(rùn)影，這種情況高度可疑是新型冠狀病毒感染，首先應(yīng)該做核酸檢測(cè)，但是核酸檢測(cè)受病程、標(biāo)本采集以及試劑的影響會(huì)出現(xiàn)假陰性，如果重復(fù)檢查仍然是陰性的話(huà)，就要采血進(jìn)行抗體檢測(cè)，進(jìn)行輔助診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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新冠核酸檢測(cè)是什么

"新冠狀病毒核酸的檢測(cè)是確診新型冠狀病毒感染的手段之一，原理是因?yàn)樗猩铮貌《就舛己泻怂?，核酸包括脫氧核糖核酸，也就是DNA，核糖核酸也就是RNA。新型冠狀病毒是一種僅含有RNA的病毒，病毒中特異性的RNA序列，是區(qū)分該病毒與其它病原體的標(biāo)志物，臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)過(guò)程中，如果能在患者標(biāo)本中檢測(cè)到新型冠狀病毒特異性核酸序列，應(yīng)提示該患者可能被新型冠狀病毒感染。檢測(cè)新型冠狀病毒和特異性序列的方法，常見(jiàn)是用熒光定量PCR的方法，通過(guò)熒光定量PCR儀檢測(cè)出熒光到達(dá)預(yù)先設(shè)定閾值的循環(huán)數(shù)與病毒核酸濃度，有關(guān)病毒核酸濃度越高，循環(huán)數(shù)越小，不同生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品會(huì)依據(jù)自身產(chǎn)品的性能，確定本產(chǎn)品的陽(yáng)性判斷值，以上就是為什么測(cè)定新型冠狀病毒核酸可以來(lái)判斷新型冠狀病毒感染的原理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

王久伶│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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