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    酮中毒怎么治療

    2023-10-25 09:47播放 :

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    酮中毒應(yīng)該是指酮癥酸中毒,主要是由于糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂,從而產(chǎn)生大量酮體,進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)的臨床表現(xiàn)。發(fā)生酮癥酸中毒時的治療方法如下:

    1、積極補(bǔ)液:發(fā)生酮癥酸中毒時應(yīng)給予患者積極補(bǔ)液,補(bǔ)液速度宜先快后慢。此外,在輸液過程中要監(jiān)測患者的血糖水平,若患者血糖在13.9mmol/L以上時,一般以生理鹽水進(jìn)行補(bǔ)液;若患者的血糖在14.9mmol/L以上時,可考慮使用葡萄糖加中和量的胰島素進(jìn)行補(bǔ)液;

    2、降糖治療:若患者的酮癥酸中毒是由于糖尿病、高血糖所引起,此時還要積極為患者進(jìn)行降糖治療,一般選擇短效胰島素;

    3、糾正電解質(zhì)紊亂:發(fā)生酮癥酸中毒時伴隨著滲透性利尿,以及血糖下降和胰島素使用,患者會出現(xiàn)明顯的低鉀血癥。因此,在治療過程中要注意給患者及時補(bǔ)鉀,避免低鉀血癥發(fā)生;

    4、糾酸治療:隨著補(bǔ)液、降糖等治療,患者的酮癥酸中毒一般可以得到糾正。但若患者的酮癥酸中毒比較嚴(yán)重,如pH值<7.1或碳酸氫根<5mmol/L,此時要給予小劑量的碳酸氫鈉進(jìn)行糾酸治療。

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    酮中毒的癥狀

    "酮中毒患者在臨床表現(xiàn)上往往會有多飲、多尿、乏力明顯,以及伴有惡心、嘔吐、食欲不振等相關(guān)消化道癥狀。部分患者可以出現(xiàn)呼吸中有爛蘋果氣味的臨床表現(xiàn),重癥的患者甚至出現(xiàn)深大(呼吸)的庫斯莫爾呼吸乃至昏迷,而最終造成患者死亡。酮癥酸中毒是糖尿病患者最為常見的危重情況之一,其機(jī)制是因為胰島素不足,不能夠利用血糖進(jìn)行供能,此時體內(nèi)的脂肪分解代謝增加,使酮體產(chǎn)生過多,進(jìn)而蓄積,導(dǎo)致了糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。往往多見于1型糖尿病,某些情況下,2型糖尿病患者也可以出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,其常見的誘因,往往多見于感染、胰島素使用劑量不足,或者是突然停用、無限制的飲酒或者是飲食控制不嚴(yán)格,導(dǎo)致大量的碳水化合物攝入。此外,強(qiáng)烈的情緒波動以及患者遭創(chuàng)傷、大手術(shù)等,帶來的應(yīng)激反應(yīng),也可以導(dǎo)致酮癥酸中毒情況的發(fā)生。在治療上,應(yīng)該給予患者早期快速補(bǔ)液,以糾正患者失液,同時給予患者小劑量胰島素靜脈持續(xù)輸注,以達(dá)到降糖降酮等治療目的。此外,結(jié)合患者的血糖、血酮、血氣分析等相關(guān)檢查,給予糾正患者糖尿病酮癥酸中毒所帶來的酸堿失衡、離子紊亂等。與此同時,積極處理相關(guān)原發(fā)疾病的同時,應(yīng)該積極的處理糖尿病酮癥酸中毒所導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥。"

    語音時長01:45''

    解洪明哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2023/02/27收聽(24470)

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