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    怎樣查皮質(zhì)醇
    
            
    
                 2023-12-23 08:57播放 : 

                
    
                    
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    通常皮質(zhì)醇的檢查需要采取靜脈抽血的方式完成，但具體抽血時間要取決于醫(yī)生做檢查的目的。如果臨床懷疑患者有皮質(zhì)醇增多現(xiàn)象，需查3個時間點皮質(zhì)醇節(jié)律，分別是早上8點、下午4點以及晚上12點，即凌晨0點。
    正常人早上8點皮質(zhì)醇最高，下午4點會降至早上一半，通常0點會降到早上8點的1/3-1/4。皮質(zhì)醇增多癥患者可出現(xiàn)皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂，可能0點與8點一樣高甚至比8點更高。若考慮患者屬于皮質(zhì)功能減退，通常只需要早上8點抽血檢查即可。
    此外，患者在抽血時，還要排除患者處于應(yīng)激狀態(tài)，如患者正在發(fā)燒、存在較為嚴(yán)重的感染或者情緒焦慮、緊張、抑郁等，均可能導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌增加，不一定能夠反映患者真實水平。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    如何降低皮質(zhì)醇
    
    
    "皮質(zhì)醇是腎上腺分泌的糖皮質(zhì)激素，它是身體非常重要的應(yīng)激激素，當(dāng)身體處于危險或者外界嚴(yán)重刺激的時候，身體就要出現(xiàn)保護(hù)性的反應(yīng)，分泌皮質(zhì)醇來幫助我們適應(yīng)外界環(huán)境的變化，度過所謂應(yīng)激。我們身體里面有精密的調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇的系統(tǒng)，就是下丘腦-垂體-腎上腺軸，機(jī)能非常完整，有很多外界的因素可能會對它有一定的影響，要想讓這個軸工作正常，保持自己皮質(zhì)醇的節(jié)律，而且不讓皮質(zhì)醇過度的增高，最重要的是要有良好的生活方式：合理的均衡營養(yǎng)、適度的鍛煉、戒煙限酒、良好的睡眠、心理的平衡。另外要避免某些外用的激素，因為外用的激素雖然會抑制我們自己的皮質(zhì)醇，但是它可能會帶來外源糖皮質(zhì)激素對身體的影響，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理選擇藥物種類以及及時調(diào)整劑量、及時減量，能夠避免外源皮質(zhì)醇這種糖皮質(zhì)激素對身體的影響。如果出現(xiàn)皮質(zhì)醇增多癥的臨床癥狀，應(yīng)該去醫(yī)院讓醫(yī)生幫助進(jìn)行相應(yīng)的皮質(zhì)醇增多癥的病性、病位以及病因的尋找，找到病因，正確診斷才能夠真正幫助我們降低由于病理因素造成的皮質(zhì)醇增多癥，要想讓自己身體里面調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇的機(jī)制正常，就要有良好的生活方式。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/01/30收聽(12100)
    
    
    

    




    
    
    皮質(zhì)醇是由什么分泌的
    
    
    "皮質(zhì)醇主要是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶所分泌，皮質(zhì)醇進(jìn)入血液后，90%的皮質(zhì)醇與皮質(zhì)醇結(jié)合蛋白、清蛋白結(jié)合，游離狀態(tài)的皮質(zhì)醇極少，血液中10%的游離皮質(zhì)醇從尿液中排泄。由于皮質(zhì)醇的分泌有晝夜節(jié)律性的變化，而24小時尿液游離皮質(zhì)醇不受晝夜節(jié)律性影響，更能反映腎上腺皮質(zhì)的分泌功能。因此，常以血清皮質(zhì)醇和24小時尿游離皮質(zhì)醇，作為篩查腎上腺皮質(zhì)功能異常的首選指標(biāo)。皮質(zhì)醇測定的適應(yīng)癥主要診斷皮質(zhì)醇增多癥、皮質(zhì)醇缺乏，或者作為功能試驗的一部分，鑒別皮質(zhì)醇增多、皮質(zhì)醇不足。尿中游離皮質(zhì)醇的參考值為30-276nmol\/24h，如果出現(xiàn)24小時尿游離皮質(zhì)醇增高，常見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生或者腫瘤、異源性促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征。如果處于邊緣增高，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行低劑量地塞米松試驗。當(dāng)24小時尿游離皮質(zhì)醇<276nmol\/L的時候，可排除腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。如果24小時尿游離皮質(zhì)醇減低，常見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、腺垂體功能減退等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/10/23收聽(14920)
    
    
    

    


















    
    
    怎樣查肺結(jié)核
    
    
    "對于出現(xiàn)各種肺結(jié)核疑似癥狀的患者，如咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上，普通抗菌藥物治療無效，同時還伴有午后低熱、乏力、盜汗、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，應(yīng)考慮肺結(jié)核的可能，要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)核菌素試驗，做抗酸桿菌和胸部影像學(xué)檢查，具體如下：1、結(jié)核菌素試驗通常為強(qiáng)陽性。2、影像學(xué)檢查支持肺結(jié)核的表現(xiàn)，反應(yīng)影像學(xué)檢查肺部發(fā)現(xiàn)有異常陰影者，必須通過系統(tǒng)檢查確定病變性質(zhì)是結(jié)核性或其他。如一時難以確定，可經(jīng)兩周左右觀察后復(fù)查，大部分炎癥病變會有所改變。肺結(jié)核者變化不大，如果診斷為肺結(jié)核，應(yīng)進(jìn)一步明確有無活動性，因為結(jié)核活動性病變必須給予治療，活動性病變在胸片上通常表現(xiàn)為邊緣模糊不清的斑片狀陰影，可有中心溶解、空洞或出現(xiàn)播散病灶，胸片表現(xiàn)為鈣化、硬結(jié)或纖維化，痰檢查不排菌，無任何癥狀，為非活動性肺結(jié)核。3、結(jié)核菌檢查，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2023/02/03收聽(63520)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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