頸椎病最主要的是病史采集、體格檢查和影像學(xué)檢查。脊髓型頸椎病的主要表現(xiàn)是步態(tài)異常，手和手指的進行性精細動作早期失衡，包括筆記變難看，穿衣服的時候扣紐扣或處理小硬幣的時候比較困難，玩手機的時候打字覺得很費力。神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn)主要是頸肩部、肩胛部及單側(cè)上肢固定區(qū)域的放射性疼痛、麻木。
體格檢查方面，脊髓型頸椎病有意義的檢查主要是共濟失調(diào)、腱反射亢進和病理征陽性。如果到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會讓病人做指鼻試驗，反復(fù)地指鼻子，有些人這個動作較難完成。另外，還會讓病人做叩中指的試驗，比如霍夫曼試驗，如果出現(xiàn)另外幾個手指收縮，就是霍夫曼征陽性，說明脊髓已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)變性。神經(jīng)根型頸椎病主要是壓頸試驗陽性，醫(yī)生會在病人的頭上施加壓力，如果病人出現(xiàn)單側(cè)上肢的放射痛，說明神經(jīng)根已經(jīng)受到壓迫。
影像學(xué)的評估主要有三個，一個是X光片，一個是磁共振，還有一個是CT，三者缺一不可。X光主要包括頸椎的前后位、側(cè)位、過伸和過屈位，評估整體的矢狀位序列，找到一些不穩(wěn)的證據(jù)。磁共振是最重要的一個檢查，有助于確定脊髓受壓的位置，還有受壓的嚴(yán)重程度，以及脊髓內(nèi)信號改變的情況。如果出現(xiàn)脊髓信號改變，說明神經(jīng)細胞已經(jīng)出現(xiàn)壞死，也就是不可逆的損傷。CT掃描對于判斷是否有骨質(zhì)增生和后縱韌帶骨化非常重要。
